Клиникалық жағдайға жауап эталоны

«Субарахноидальды қанқұйылу диагностикасы және субарахноидальды қанқұйылу кезінде аурухана деңгейіндегі науқасты жүргізу тактикасы»

 

 

№ Қадамдарды бағалау критерилері Жауап эталоны
Анамнез жинау. Барлық сұрақтар қойылды ма? Ауру 3 сағаттан соң дамыды. ҚҚ жоғарламады.
Ауру ауырлығы критерилері анықталды ма Бас ауру. Құсу
Жүйелер және мүшелер бойынша науқасты дұрыс қарау Жалпы қарауды және неврологиялық тексеруді жүргізу техникасын бақылау, АҚҚ өлщеу
Нерв жүйесін тексерудің дұрыс жүргізілуі Менингеальді синдромдар, бас-ми нервтерінің қызметін рефлекстерді, сезімталдықты, координацияны.
Менингеальдық синдромының зерттеу әдістемесі Шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтық Керниг және Брудзинский симпт омдары
Клиникалық симптомдарды анықтау және олардың бағасы Менингеальді синдром оң :шүйде бұлшықеттерінің ригидтілігі, екі жақтық Керниг және Брудзинский симпт омдары
Алдын ала диагнозы Субарахноидальді қанқұйылу Бас миы тамырларының аневризмасы?
Тексеру жоспарын жүргізу ЖҚА Кеуде клеткасының рентгенографиясы Люмбальді пункция Бас миының КТ Нейрохирург консультациясы КТ ангиография
Ажырату диагностикасын жоспарлау Менингитпен саралау, қан құйылу париенхиматозды –субарахноидальды  
Диагностика критерийлерің қолдануы: САҚ: 1) «Басқа қатты соққы алу сезімі» сияқты ауру сезімі, құсу, 2) менингеальді синдромдар,ошақты симптомдардың жоқ болуы. 3) Жұлын сұйықтығы: бас сүйек ішілік қысымның жоғарлауы, «ет шайындысы» сияқты түс, «сілтілі» эритроциттердің» болуы көп мөлшерде. 4) Бас миының КТ : базальді цистерндегі гипертығыздылық, қанның қарыншаларға жайылуы
Париенхиматозді – субарахноидальді қанқұйылу жоққа шығарады: Париенхиматозді – субарахноидальді қанқұйылу: 1)Бас ауруы, құсу 2) Менингеальді синдром,ошақты (локальді) зақымдану ошағына байланысты симптомдар. 3) Бас ми КТ : белгілі аймақта гипертығыздылық (зақымдану ошағына байланысты) 4) Жұлын сұйықтығы:бас ми ішілік қысымның жоғарлауы, ликвордың ксантохронияы, «сілтілі» эритроциттердің болуы.
Менингит жоққа шығарады: Менингиттер : 1) Дене қызуының жоғарлауы (менингит көрінісіне байланысты). 2) Бас ауру, құсу, менингеальді синдром 3) Жұлын сұйықтығы: бас ми ішілік қан қысымның жоғарлауы,түсі ( менингит көрінісіне байланысты: серозды немесе іріңді),клеткалар санының жоғарлауы (клетка – белоктық диссоциация). 4) ҚЖА – лейкоцитоз, ускорено СОЭ
Болжама диагноздың негіздеу Субарахноидальді қанқұйылу. Синдромдар:менингеальді және жалпы милық, жұлын сұйықтығында «сілтілі» эритроциттердің болуы, бас ми КТ сында : базальді цистернада гипертығыздылық , қарыншаларға жайылу
Емдеу тактикасын анықтады ма Иә, анықтадым. Кетонал 2,0 мл. - 5% бұлшықетке Диакарб 1 таблетка ішке : 250 мг/күн Аспаркам 1 таблетка ішке : магния аспарагинат 175 мг (0,175 г), калия аспарагинат 175 мг (0,175 г).
Ем эффективтілігін бақылау Ем эффективтілігі ауру себебін анықтауға, науқас жағдайы ауырлығына, ем адекваттылығына байланысты. Аневризманы анықтағанда нейрохирургиялық ем қажет  
Коммуникативті дағдылар Науқаспен оптимальді байланысты қалыптастыру және қобалжуды басу

 

Симуляцииның қамтамасыз етілуі:

Ø Есептер қағазы, актерге арналған сценариий, қадамды бағалау критерилері

Ø Жалпы анализінің, жұлын сұйықтығының, кеуде клеткасының рентгенографиясы, бас ми КТ қорытындылары.

Актер– науқас.

Жағдай :оқу бөлмесі – дәрігерлік жәрдем беру орны

1. Кушетка – 1

2.Құрал-саймандарға арналған үстел – 1

3. Тонометр, фонедоскоп -1

4. Неврологиялық балташа -1

5.Препараттармен медициналық шкаф (нимодипин, дицинон, аскорбинов қышқылы, глюкоза, кетонал ампулалары; диакарб, аспаркам таблеткалары)

 

Құрастырған: неврология бойынша интернатура және резидентура кафедрасының доценті,м.ғ.к. Кальменева И.М.

Рецензент № 1: КАЗМУНО неврология кафедрасының меңгерушісі м.ғ.к. Кайшибаева Г.С.

Рецензент № 2:Жүйке аурулары кафедрасының профессоры, м.ғ.д. Раимкулов Б.Н.

 

ЖТД және ішкі аурулар бойынша білім беру бағдарламасы Комитет отырысында Бекітілді «29 қаңтар» 2015 ж. Хаттама № 5