ПЕРЕВЯЗКИ ПРИ НАРУШЕНИЯХ ЦЕЛОСТНОСТИ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ

Код технологии Название технологии
А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов
1. Требования к специалистам и вспомогательному персоналу:
1.1 Перечень специальностей (кто участвует в выполнении услуги) 1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060102 Акушерское дело 060109 Сестринское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: 060101 Лечебное дело 060103 Педиатрия
1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги.
2. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги До проведения исследования и после необходимо обработать руки гигиеническим способом.
3. Условия выполнения: Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4. Функциональное назначение простой медицинской услуги: Лечебное
5. Материальные ресурсы:
5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Перевязочный стол - 1 шт. Стул (для проведения перевязки в положении сидя) - 2 шт. Стол для инструментов и перевязочного материала - 1 шт. Зажим - 2 шт. Пинцет хирургический - 2 шт. Пинцет анатомический - 1 шт. Пуговчатый зонд - 1шт. Шпатель Почкообразный лоток- 1 шт. Ножницы с одним острым концом - 1 шт. Ножницы Рихтера - 1шт. Пластиковый пакет Очки Маска
5.2. Реактивы Не требуются
5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты Не требуются
5.4 Продукты крови Не требуются
5.5 Лекарственные средства Перекись водорода 3% Раствор йода спиртовой 5% Раствор бриллиантового зеленого Октенисепт Спирт этиловый 70%
5.6 Прочий расходуемый материал Бинты 1-2 шт. Ватно- марлевыешарики 5-10 шт. Большие марлевые салфетки 3-5 шт. Пластырь 1 шт. Клеол 5мл Пелёнка одноразовая Перчатки нестерильные и стерильные - 2 пары Жидкое мыло
6. Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги: Алгоритм проведения перевязки 1. Подготовка к процедуре: 1.1. Представиться пациенту, рассказать ему о цели и ходе процедуры. 1.2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 1.3. Подготовить все необходимое для перевязки. 1.4. Помочь пациенту раздеться и попросить занять удобное положение на перевязочном столе или на стуле. 1.5. Надеть нестерильные перчатки. 2. Выполнение процедуры: 2.1. Снять фиксирующую повязку (пластырь, или клеоловую салфетку, бинт) с помощью ножниц Рихтера. 2.2. Снять поочерёдно все 3 слоя повязки в направлении от одного края раны к другому (тяга поперек раны увеличивает ее зияние и причиняет боль), кожу при снятии повязки следует придерживать марлевым шариком или пинцетом, не позволяя ей тянуться за повязкой. Присохшую повязку следует отслаивать шариком, смоченным в 3% растворе перекиси водорода (иногда присохшие повязки лучше удалять после отмачивания, если состояние раны позволяет применить ванну из теплого раствора перманганата калия 1 : 3000). 2.3. Поместить использованный материал в емкость для дезинфекции. 2.4. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом. 2.5. Надеть стерильные перчатки. 2.6. Осмотреть рану и окружающую её область (запах, отделяемое, сближение краёв раны, отёчность, болезненность); 2.7. Обработать окружающую рану кожу стерильными марлевыми шариками меняя их после каждого движения и перемещая тампон от наименее загрязнённого участка к наиболее загрязнённому и от центра к наружи, вначале сухими, затем смоченными растворами дезинфектанта (спирт этиловый70%), края раны смазывают 5% раствором йода или 1% раствором бриллиантового зеленого. 2.8. Удалить скопившийся экссудат (если есть) промокнув стерильными шариками или промывания 3% раствором перекиси водорода, после чего рану осушают сухими тампонами. 2.9. По назначению врача нанести на рану мазь или другое лекарство стерильным шпателем. 2.10. Наложить новую стерильную повязку 3 слоями пинцетом. 2.11. Зафиксировать повязку пластырем, липкой повязкой или бинтом в зависимости от места нахождения раны. 3. Окончание процедуры: 3.1. Поместить использованные инструменты в ёмкость для дезинфекции. 3.2. Снять перчатки и поместить в емкость для дезинфекции. 3.3. Обработать руки гигиеническим способом. 3.4. Сообщить пациенту о состоянии раны, проинструктировать его о дальнейших действиях; 3.5. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинской документации.
7. Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики: Перевязка при нарушении целостности кожных покровов проводится не реже чем через 2 дня. Может проводиться не в перевязочной, а непосредственно у постели больного в палате, по медицинским показаниям, при соблюдении правил асептики и антисептики (обязательное использование передвижного манипуляционного столика). В течение 15-30 минут после перевязки осматривайте наложенную повязку во избежание кровотечения и её сохранности в сухом виде, а так же надёжности фиксации.
8. Достигаемые результаты и их оценка:Цель: Остановка кровотечения. Предотвращение попадания инфекции. Заживление раны. Желательные результаты: Заживление раны первичным натяжением. Заживление раны в течение 7-10 дней. Отсутствие нейроваскулярных нарушений. Наличие комфорта пациента.
9. Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:Пациент или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящем лечении и проведении лечебных процедур. Информация о предстоящих процедурах, сообщается врачом, медсестрой или фельдшером, включает сведения о цели проводимого лечения, желаемых результатах и возможных осложнениях. Требуется письменное подтверждение согласия пациента или его законных представителей на проведение лечебных процедур, так как они являются потенциально опасными для здоровья пациента.
10. Параметры оценки и контроля качества выполнения методики: Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения манипуляции. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
11. Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги:Коэффициент УЕТ врача – 3,0. Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
12. Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги: Не требуются.
13. Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости): Не требуются.