Оказание неотложной помощи при сердечной астме
Цель: Уменьшение застоя и снижение давления в легочных сосудах, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, жгуты, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт и иловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 2 мл лазикса, нитроглицерин,
Алгоритм действий:
1. Придать больному сидячее положение с опущенными ногами.
2. Наложить жгуты на конечности.
3. Подать увлажненный кислород.
4. Ввести в/в 2 мл лазикса.
5. Дать таблетку нитроглицерина под язык.
6. Ввести в/в 5000 ЕД гепарина на 10 мл 0,9% раствора физиологического раствора.
7. Ввести в/в или в/м 1 мл 1% раствора морфина.
8. При гипертоническом кризе дополнительно ввести в/в 1 мл клофелина на физиологическом растворе натрия хлорида.
9. При бронхоспазме ввести в/в 2,4% раствор эуфиллина
Примечание: сердечные гликозиды при инфаркте миокарда противопоказаны, так как они, усиливая сократительную способность миокарда, увеличивают зону некроза.
2.32. Оказание неотложной помощи при отеке легких.
Цель: Уменьшение застоя в малом круге кровообращения, восстановление проходимости дыхательных путей, ликвидация кислородного голодания, понижение проницаемости легочных капилляров, нормализация артериального давления.
Ресурсы: тонометр, фонендоскоп, кислородный баллон, маска, марлевая салфетка, стерильные: одноразовые шприцы, системы для в/в капельного введения лекарственных препаратов, ватные шарики, спирт этиловый 70%, резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, клеенчатый валик, лоток, лекарственные препараты: 1 мл 1% раствора морфина, 1 мл физиологического раствора или 5 мл 10% раствора глюкозы, нитроглицерин 0,5 мг, фуросемид 40-80 мг, 1-2 мл 5% раствора лентами на, кислородный баллон, 33% раствор этилового спирта, 60-90 мг преднизолона.
Алгоритм действий:
1. Придать больному сидячее положение.
2. Успокоить пациента, обеспечить доступ свежего воздуха;
3. Ввести 1 мл 1 %-ного раствора морфина гидрохлорида, растворенного в 1 мл физиологического раствора или в 5 мл 10 %-ного раствора глюкозы;
4. Давать нитроглицерин по 0,5 мг под язык каждые 15-20 мин (до 3 раз);
5. Под контролем АД ввести 40-80 мг фуросемида внутривенно;
6. При высоком АД ввести внутривенно 1-2 мл 5%-ного раствора
пешамина, растворенного в 20 мл физиологического раствора, по 3-5 мл с интервалом в 5 мин; растворенного в 20 мл физраствора;
7. Подать увлажненный кислород при помощи маски или носового катетера;
8. Ввести 2 мл 33 %-ного раствора этилового спирта внутривенно;
9. Ввести 60-90 мг преднизолона внутривенно;
10. При отсутствии эффекта от терапии, нарастании отека легких, падении АД показана искусственная вентиляция легких;
11. Госпитализировать больного.
12. Транспортировать сидя.
Оказание неотложной помощи при обмороке.
Цель: Повышение артериального давления, уменьшение гипоксии головного мозга.
Ресурсы : тонометр, фонендоскоп, стерильные: одноразовые шприцы,ватные шарики, спирт этиловый 70% резиновый жгут, перчатки, пинцет в дезрастворе, лоток, лекарственные препараты: нашатырный спирт, 2 мл 25 % р-ра кордиамина или 2 мл 20% раствора кофеина.
Алгоритм действий:
1 Уложить пациента с опущенным головным или приподнятым ножным концом, если уложить не удается, то усадить с низко опущенной головой.
2.Обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду.
3.Сбрызнуть лицо холодной водой или похлопать по щекам.
4 Дать вдохнуть пары нашатырного спирта.
5.Ввести п/к или в/м кордиамина 2,0 мл 25% раствора или 2,0 мл 20% раствора кофеина.
6.Измерить пульс и АД.
7. Наблюдать за состоянием пациента .
8. Провести беседу о причинах возникновения обморока.