Расширение чашечно-лоханочной системы
446. Антихеликобактериялық терапияның тиімділігін бақылау үшін балаларда қандай әдістер қолданылады. Екі жауап дұрыс
+определение антигена Нр в кале//
+дыхательный тест//
447. Бронх демікпесінің ұстамасын жоюға қандай препарат көмектеседі. Екі жауап дұрыс
антигистаминные препараты//
антибактериальные препараты//
+холинолитики//
+ингаляционные кортикостероиды//
кромоглины//
противокашлевые препараты//
муколитики//
Седативные препараты
***
448. Рахиттің қозу кезеңіне тән лабораториялық көрсеткіштер. Екі жауап дұрыс
+гипофосфатемия//
гиперкальциемия//
+ацидоз//
снижение щелочной фосфатазы//
анемия//
гипопротеинемия//
гиперхолестеринемия//
гипокалиемия
449. Ревматизм кезінде қан анализінде не анықталады. Екі жауап дұрыс
+ускоренное СОЭ//
анемию//
+повышение С реактивного белка//
лейкопению//
тромбоцитопению//
нейтрофильный сдвиг влево//
эозинофилию//
LE клетки
450.Қандай аурулар негізгі ауруды асқындыратын фондық ауру болып есептеледі. Екі жауап дұрыс
лейкоз//
целиакия//
муковисцидоз//
+рахит//
+гипотрофия//
пневмония//
инфекция мочевыводящих путей//
бронхиальная астма
451. Женя К., 1,5 жаста. Физикалық дамуы қалыпты. 10 күн бойы белсенділігі төмендеген, тәбеті нашар. ТЖ 36 рет минутына. ЖСЖ 118 рет минутына. Цианоз жоқ. Жөтел жоқ. Өкпесінде сырылдар жоқ, тынысы біркелкі таралған. Жүрек шектері көлденеңінен кеңейген. Жүрек тондары тынықталған, ырғақты, жүрек ұшында айқын емес систолалық шу естіледі, тұрғанда күшеймейді. Бауыры +1см. Ісіктер жоқ. Бұл жағдайды не шақыруы мүмкін?
внутриутробная инфекция//
мутация гена//
перенесенная стрептококковая инфекция//
+перенесенная вирусная инфекция//
хромосомные нарушения
452. 8 айлық балада туғаннан тері және кілегей қабаттарының цианозы, физикалық дамуда қалыс қалу, төстің сол жақ қырында, максимальды II-III қабырғааралықта естілетін қарқындылығы орташа систолалық шу көрініс береді, екі рет ентігу-цианозды ұстамалар байқалған. Қай зерттеу әдісі диагнозды нақтылауға мүмкіндік береді
рентгенография грудной клетки//
ЭКГ//
определение газового состава крови//
+ЭхоКГ//
общий анализ крови
453. 6 айлық бала. Физикалық дамуында қалыс қалады. Туылғаннан бастап балада жүрек жетіспеушілігі, акроцианоз. Тері жамылғысы мен көзге көрінетін кілегей қабаттары орташа көгерген, бала мазасызданғанда көгеру күшейеді. Жүрек шектері кеңейген. Жүрек тондары дыбысты, ырғақты, төстің сол жақ қырынан, максимальды II-III қабырғааралықта систолалық шу естіледі. Рентгенограммада жүрек көлеңкесі «бүйірінен жатқан жұмыртқа» тәрізді. Сіздің диагнозыңыз?
Туа болған кардит//
ТБЖА. Фалло тетрадасы//
ТБЖА. Өкпе артериясының тарылуы//
ТБЖА Жүрекше аралық перде ақауы//
+ ТБЖА. Магистральды тамырларының транспозициясы
454. ТБЖА бар 2 жастағы балада жиі бронхиттер, жүрек бүкірі, терісінің бозаруы, жүрек шектерінің солға ығысуы, ентігу анықталады. Кеуде клеткасының рентгенограммасында қандай өзгерістер болуы мүмкін? Екі жауап дұрыс:
+усиление легочного рисунка//
обеднение легочного рисунка//
смещение органов средостения влево//
выбухание дуги легочной артерии//
тень сердца в виде «деревянного башмачка»
+расширение тени сердца//
низкое расположение диафрагмы//
инфильтративные тени в легком
455. Бала 12 жаста, баспамен ауырған, объективті тексеру кезінде алғаш рет V нүктеде диастолалық шу анықталды, қолдарының көсілмелі қозғалыстары, координация бұзылысы, бұлшықет гипотониясы байқалады. ЖСЖ 88 рет минутына. ТЖ 20 рет минутына. Қандай препараттар тағайындау керек. Үш жауап дұрыс
+ антибиотик пенициллинного ряда//
+глюкокортикоиды//
сердечные гликозиды//
мочегонные препараты//
+противовоспалительные препараты
противовирусные препараты//
внутривенный иммуноглобулин//
аминогликозиды
456. Бала артрит басталғаннан кейін 2-ші күні ауруханаға жатқызылды. Дене температурасы 37.8°С, буындардың ауырсынуы мен ісінуі сақталады. Жүрек ұшындағы систолалық шу ұзағырақ, ЭТЖ - 45 мм/сағ. Антибиотикотерапияны өткізуге қатысты сіздің тактикаңыз?
антибиотики не показаны//
+назначить пенициллин в/м//
назначить гентамицин в/м//
назначить резервные антибиотики в/в капельно//
антибиотик ввести в полость сустава
457. Саша Е., 12 жаста. 8 күн бойы ауырады. Дене қызуының 37,50С-ға дейін көтерілуі, оң жақ шынтақ буынының ауырсынуы мен ісінуі байқалады. Қарағанда тілерсек буындары ісінген, басқа буындары өзгеріссіз. Жүрек шектері кенеймеген. Жүрек тондары тынықталған, V нүктеде әлсіз диастолалық шу естіледі. ЖСЖ 1 минутта 80 рет. Қан анализінде ЭТЖ 30мм/сағ. Аурудың себебі қандай?
хламидиями//
вирусами Коксаки В//
стафилококком//
+стрептококком//
пневмококком
458. Бала артрит басталғаннан 2-ші күні ауруханаға түскен. Дене қызуы 37,8°С, буындар ісінуі мен ауырсынуы сақталады. Жүрек ұшында ұзаққа созылған систолалық шу естіледі, ЭТЖ - 45 мм/с. Жүрек жетіспеушілік белгілері жоқ. Қандай препараттар еміне тағайындалады. Үш жауап дұрыс:
+пенициллин//
+преднизолон//
+ацетилсалициловая кислота//
парацетамол//
ККБ//
дигоксин//
фуросемид//
метотрексат
459. 10 жасар бала, анамнезінде жедел ревматикалық қызба, объективті қарағанда «мысық пырылы», жұрек ұшында шапалақ тәріздес I тон және диастолалық шу. Ең ықтимал диагноз?
митральная недостаточность//
+ митральный стеноз//
недостаточность аортального клапана//
стеноз аорты//
комбинированный митральный порок
460. Ваня 2 жаста. Анамнезінде ЖРА-мен бір ай бұрын ауырған. Бірінші рет жүрек шекарасының кеңеюі, тондарының тынықталуы, жүрек ұшында айқын емес функциональды сипаттағы систолалық шу анықталған. Жүрек жетіспеушілік белгілері бар. ЭхоКГ-да қандай өзгерістер күтесіз? Екі жауап дұрыс:
уплотнение створок митрального клапана//
дефект в межжелудочковой перегородке//
+расширение полости левого желудочка//
утолщение стенки левого желудочка//
+снижение фракции выброса левого желудочка//
неполное смыкание створок митрального клапана//
регургитация на митральном клапане//
регургитация на аортальном клапане
461. Костя А., 9 ай. Ауруханаға ентігумен түсті. 1 ай бұрын ЖРА ауырған. Физикалық дамуы жасына сай. Терісі бозғылт, ісіктер жоқ. Катаральды белгілер жоқ. Өкпеде сырылдар естілмейді. Жүрек шектері сол жаққа кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. ЖСЖ-132 рет минутына. Бауыры +2 см. Ісік жоқ. Осы жағдайда қан анализінде қандай өзгерістер болу мүмкін?
+ отсутствие специфических изменений//
нейтрофильный лейкоцитоз//
высокое СОЭ//
абсолютный лимфоцитоз//
полицитемия
462. Асқар, 3 жаста. Ауырғанына 4 ай, осы уақыт бойына сол жақ аяқбасы буынының артриті сақталады. Полиадения анықталған, ішкі мүшелер жағынан өзгерістер жоқ. Сіздің болжам диагнозыңыз?
острая ревматическая лихорадка//
+ ювенильный ревматоидный артрит//
системная красная волчанка//
дерматомиозит//
геморрагический васкулит
463. Фарида 14 жаста. Бір жыл бойы нефрит, полиартрит, перикардит анықталады. Болжам диагнозға қан анализінің қандай өзгерістері сәйкес. Үш жауап дұрыс:
+высокая СОЭ//
высокий гемоглобин//
бластемия//
+тромбоцитопения//
+лейкопения//
ретикулоцитоз//
гиперхромия//
полицитемия
464. Арман, 10 жаста. Клиникасында анықталады: Рейно синдромы, жұтудың бұзылысы, өкпелік гипертензия, саусақтарын бүгудің қиындауы, қол басы аймағында терінің тығыздалуы. Сіздің болжам диагнозыңыз?
системная красная волчанка//
ревматоидный артрит//
+ системная склеродермия//
острая ревматическая лихорадка//
дерматомиозит
465. Балада ТБЖА анықталған. Қарағанда терісінің бозаруы, шаршағыштық, аяқтарының ісінуі, бауыры +3 см қабырға доғасынан шығыңқы, тахикардия. Жөтел жоқ, өкпеде тыныс өткізіледі, сырыл жоқ. Қандай жағдай/ауру ең ықтимал?
дыхательная недостаточность II степени//
обструктивный синдром//
бивентрикулярная сердечная недостаточность//
+правожелудочковая сердечная недостаточность//левожелудочковая сердечная недостаточность
466. Катя, 2,5 айлық. Туылғаннан бастап жүрегінде органикалық шу естіледі. Қарағанда акроцианоз, жөтел, үнемі ентігу. ТЖ- 62 рет, ЖСЖ- 152 рет минутына. Өкпеде тынысы қалыпты, сырыл жоқ. Бауыры +3см. Аяқтарында ісіктер. Диурез төмендеген. Рентгенологиялық пневмония анықталмаған. Қандай жағдай/ауру деп ойлайсыз?
почечная недостаточность//
гипоксемический криз//
+бивентриулярная сердечная недостаточность//
правожелудочковая сердечная недостаточность//
левожелудочковая сердечная недостаточность
467. Арман К., 2 жас 1 айлық бала. 2 апта бұрын ЖРВИ-мен ауырған. Содан соң ентігу пайда болды. Қарағанда бала белсенді емес, ТЖ- 40 рет, ЖСЖ- 120 рет минутына. Жөтел ылғалды. Өкпеде локальды симптоматика жоқ. Жүрек шектері кеңейген. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында қысқа систолалық шу естіледі. Бауыры +3 см. Балтырлары ісіңкі. Қандай жағдай/ уру деп ойлайсыз?
дыхательная недостаточность//
гемодинамическая сердечная недостаточность//
бронхообструкция//
+энергетически – динамическая сердечная недостаточность//
одышечно-цианотический криз
468. Бір ай бұрын стрептодермиямен ауырған 10 жастағы балада хорея, кардит, артрит анықталды. Созылмалы тонзиллитпен жиі ауырады. Ем алған. Келесі алдын алу неге бағытталуы керек?
предотвращение внутричерепной гипертензии//
повышение тонуса мышц//
сохранение интеллекта//
увеличение объема движения в суставах//
+ предотвращение приобретенного порока сердца
469. Ұл бала, 1 жас 6 айда. «ТБЖА. ҚАПМ» диагнозымен бақыланады. Қарау кезінде берінің бозғылттығы, шаршағыштық, дене салмағының жетіспеуі, тыныштық кездегі ентігу және тахикардия, жөтел анықталады, температура жоқ. Өкпесінде сырыл жоқ. Кеуде қуысының рентгенограммасында инфильтративті көлеңкелер жоқ. Бұл жағдайда қай препарат ең тиімді?
ферум лек//
гентамицин//
амоксициллин//
амбробене//
+дигоксин
470. Ер бала 3 жаста. Ауруханаға қайталамалы мұрыннан қан кетумен түсті. Қарағанда: терісінде әртүрлі көлемдегі және түстегі экхимоздар, ауыз қуысының кілегей қабатында ұсақ қан құюлар байқалған. Дене қызуы қалыпты. Перифериялық лимфа түйіндері ұлғаймаған. Буындары өзгермеген. Іші жұмсақ, ауырсынусыз. Бауыры мен талағы ұлғаймаған. Зәрінде гематурия. Тексеру кезінде не анықталу мүмкін? Үш жауап дұрыс:
+увеличение времени кровотечения//
+снижение тромбоцитов//
уменьшение ретикулоцитов//
удлинение времени свертываемости//
снижение осмотической резистентности эритроцитов//
+положительные пробы «щипка», «жгута»//
нейтрофилез со сдвигом влево//
гиперхромия
471. Ваня К., 9 жастағы бала мұрыннан ұзақ уақыт қан кетуге шағымданады. Терісінде экхимоздар, қатты таңдайында қан кұйылулар анықталады. Бірінші қан құйылулар 5-6 ай бұрын пайда бола бастаған. Ішке мүшелер бойынша өзгерістер жоқ. Бұрын дәрігерге бармаған. Сіздің алғашқы диагнозыңыз?
гемофилия А//
+ тромбоцитопеническая пурпура//
геморрагический васкулит//
острый лейкоз//
железодефицитная анемия
472. 7 жастағы бала, басынан кешкен вирусты инфекциядан кейін алғаш рет геморрагиялық синдром пайда болды: макула, папула түріндегі симметриялы көп мөлшерде геморрагиялық бөртпе, тізе буындары айналасында топтасқан, зәрде гематурия. Қан анализінде Hb-90 г/л, эр.-3,0х1012 /л, ТК-0,9, тромбоцит-180х109/л, л-4,5х109/л, эоз 3%, с/я-58%, л-37%, м-2%. ЭТЖ 6 мм/сағ. Науқасқа не тағайындаған дұрыс? Екі жауап дұрыс
+гепарин//
+ курантил//
спленэктомию//
переливание тромбоцитарной массы//
метотрексат//
переливание плазмы//
внутривенный иммуноглобулин//
дицинон
473. 12 жастағы қыз бала. Шағымдары: субфебрилитет, әлсіздік, аяқбасы буынының ауырсынуы. Қарағанда айтылған буын аймағында, сонымен қатар балтырдың алдыңғы бетінде және иық терісінде дақты-папулезді геморрагиялық бөртпелер анықталған. Жүрек ұшында систолалық шу. «Геморрагиялық васкулит» диагнозы қойылған. Төменде берілгендердің қайсысы диагноз қоюға ең маңызды?
характер температуры//
боли в суставах//
+ характер и локализация сыпи//
изменения в сердце//
слабость
474. 6 жастағы ер бала. Шағымдары: тәбетінің нашарлауы, шаршағыштық, әлсіздік, терісінің бозаруы. Аурудың нақты басталу белгілері жоқ, бірнеше ай бойы себепсіз дене қызуының көтерілуі байқалған. Терісінде біркелкі қан құйылулар, көптеген лимфа түйіндерінің, бауырының ұлғаюы. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі?
анемия//
+ бластемия//
лейкоцитоз//
снижение уровня сывороточного железа //
лейкопения
475. 3 жастағы ер балада анамнезінде гемартроздар, жиі көгерулер, қайталамалы мұрыннан қан кетулер. Тексеру кезінде қандай лабораториялық өзгеріс анықталуы мүмкін? Үш жауап дұрыс:
уменьшение тромбоцитов//
+ удлинение времени свертывания//
удлинение длительности кровотечения//
гиперхромная анемия//
снижение осмотической резистентности эритроцитов//
+ увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)//
+ увеличение времени рекальцификации плазмы//
высокий гематокрит
476. 3 жастағы ер бала аяқтарындағы гематомаларға шағымданады. Анамнезінде: анасы жағынан ер балаларда қанаққыштық болған. Туғаннан кейін кіндік қалдығынан қан кету байқалған. 2 жасынан бастап гематомалар пайда бола бастаған. Бұрын тексерілмеген. Қандай лабораториялық көрсеткіш нақты диагноз қоюға көмектеседі?
исследование функции тромбоцитов//
ОАК//
+уровень фактора VIII//
время кровотечения//
пункция костного мозга
477. Бала 1жас 3ай. Тамақтануы төмен, шикі қамыр жегенді жақсы көреді. Терісі мен кілегей қабаттары бозғылт. Ішкі мүшелері бойынша өзгеріс жоқ. Тексеру кезінде: Нв – 85 г/л, эрит- 3,7х1012/л. Қан анализінде тағы қандай өзгерістер күтесіз? Үш жауап дұрыс:
+гипохромию//
+снижение гематокрита//
низкое количество ретикулоцитов//
тромбоцитопению//
лейкоцитоз//
высокое СОЭ//
нейтрофилез со сдвигом влево//
бластемию//
+снижение сывороточного железа
478. 12 жасар бала, бірінші рет тіс жұлғаннан кейін бірден қан кете бастады, 5 сағат бойы қан тоқтамады. Қарау кезінде теріде көптеген көгерулер, склераға қан құйылу, бозғылттық байқалады, мүшелер бойынша патология жоқ. Үйде бірреттік шамалы мұрыннан қан кету болды. Бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізу керек?
определение активности фактора VIII//
+определение количества тромбоцитов//
УЗИ селезенки//
трепанобиопсия//