Отчет о реализации проекта
КАРТА ПРОЕКТА
* Пункты обязательные для заполнения
| Номинация Конкурса* |
| Название проекта* |
| Проектная группа | Руководитель проекта |
| Ф.И.О. (указать полностью) автора или руководителя проекта* | |
| Адрес фактического проживания * | |
| 000 000 | |
| Городской (с кодом) или мобильный телефоны* | |
| Адрес электронной почты * | |
| Адрес персонального сайта (сайта проекта) | |
| Адреса социальных сетей (ЖЖ, Вконтакте, Твиттер, и др.) | |
| Место учебы или работы * | |
| Команда проекта* (Ф.И.О., функциональные обязанностей и опыт работы основных исполнителей проекта) | |
| 1. 2. 3. … |
| География проекта | Субъекты Российской Федерации, в которых реализуется проект* |
| Период реализации проекта* | Продолжительность проекта (в месяцах) |
| Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Ресурсы проекта* | Затраченные средства (в рублях) |
| Запрашиваемая сумма (в рублях) | |
| Имеющаяся сумма (в рублях) | |
| Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет средств региональных и местных бюджетов с указанием наименования органа государственной власти и/или местного самоуправления, участвующих в финансировании проекта | |
| Предполагаемая сумма софинансирования (в рублях) проекта за счет внебюджетных источников с указанием наименования организаций, участвующих в финансировании проекта | |
| Полная стоимость проекта (в рублях) | |
| Команда проекта (кол-во человек) | |
| Помещение | |
| Оборудование | |
| Партнерство (соглашения с органами государственной власти и местного самоуправления, коммерческими и некоммерческими организациями в реализации проекта) | |
| Запрос ресурсов (необходимые ресурсы для акселерации проекта) | |
Описание проекта
| Аннотация* (описание продукта, технологии, услуги не > 0,3 стр.) |
| Актуальность*(решаемые общественно значимые проблемы и /или потребность в продукте и услуге, не > 1 стр.) |
| Целевые группы * (на которые направлен проект) |
| Цель проекта* |
| Задачи проекта* | 1) 2) 3) … |
| Методы реализации проекта* (способы реализации проекта, ведущие к решению поставленных задач) |
| Календарный план реализации проекта* (основные мероприятия) | Мероприятие | Сроки (дд.мм.гг) | Количественные показатели |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| … |
| Смета расходов* (статьи, на которые планируется потратить денежную часть премии) | Статья расходов | Стоимость (ед.), руб. | Кол-во единиц | Всего, руб. |
| ИТОГО: |
| Результаты* | Достигнутые результаты (позитивные изменения, произошедшие в результате реализации проекта) |
| Количественные показатели (указать основные количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) | |
| Ожидаемые результаты (позитивные изменения, которые произойдут по завершению проекта) | |
| Количественные показатели (указать основные количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) | |
| Методы оценки* (способы оценки результатов) |
| Опыт работы* (опыт по реализации аналогичных проектов) |
| Мультипли-кативность *(как и где может распространяться опыт по реализации проекта в других регионах) |
| Демонстрация проекта* | Информация о проекте в сети Интернет (укажите название материалов и ссылки на них) |
| Презентация проекта на молодежных мероприятиях (укажите название, дату и место проводения мероприятий ) | |
Форма «В»
Утверждена Приказом
Федерального агентства по делам молодежи
от « » декабря 2012 г. №
Дата поступления: / / / 2013
Исходящий электронный адрес: @
Регистрационный номер: № /
(дата поступления и регистрационный номер заполняются Росмолодежью)
Отчет о реализации проекта
| Номинация Конкурса |
| Название проекта |
| Руководитель проекта | Ф.И.О. (указать полностью) автора или руководителя проекта |
| Место учебы или работы | |
| Адрес фактического проживания | |
| 000 000 | |
| Городской (с кодом) или мобильный телефоны | |
| Адрес электронной почты | |
| @ |
| Стадия реализации проекта | Продолжительность проекта (в месяцах) |
| Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Окончание реализации проекта (день, месяц, год) | |
| Ресурсы проекта | Затраченные средства на реализацию проекта, основные статьи расходов (в рублях) |
| Иные привлеченные ресурсы для реализации проекта | |
| Мероприятия проекта | Мероприятие | Дата (дд.мм.гг) | Количественные показатели |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| … |
| Результаты проекта (позитивные изменения, произошедшие в результате реализации проекта) | Количественные показатели (указать основные количественные результаты, включая численность молодежи, вовлеченной в мероприятия проекта) |
| Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) | |
| Портфолио проекта (перечень прилагаемых материалов по итогам реализации проекта и/или презентация в формате PowerPoint) |