ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА ПО ФГБОУ КНИТУ-КАИ

ЗАЯВЛЕНИЕ

1. Прошу допустить меня к вступительным испытаниям и участию в конкурсе по следующим условиям поступления, в соответствии с указанными приоритетами:

ü ____________________

(Подпись абитуриента)

О себе сообщаю следующее:

1. Образование (отметить нужное):

· общеобразовательное учреждение;

образовательное учреждение начального профессионального образования;

образовательное учреждение среднего профессионального образования;

образовательное учреждение высшего образования;

другое __________________________________________________________

Документ об образовании: аттестат + / диплом / другой ______________________________________________________________________________________:

Серия _________ №__01608000112233____ Дата выдачи _21.06.2016_____ г. Рег. номер_______________

Квалификация ____________________ Специальность________________________________________

Кем выдан _____МБОУ "СОШ №5"_________________________________________________________

Количество оценок в аттестате (дипломе):

2. В общежитии: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное)

3. В создании специальных условий для прохождения вступительных испытаний (для лиц с ограниченными возможностями здоровья): нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное).

В случае необходимости какие специальные условия требуются:____________________________________

4. Военный билет № Дата призыва на срочную службу

Дата увольнения в запас

5. В сдаче вступительных испытаний, проводимых организацией самостоятельно, на языке Республики Татарстан, иностранном языке: нуждаюсь/не нуждаюсь (отметить нужное). Перечень предметов:_____ ___________________________________________________________________________________________

6. Сведения о месте сдачи вступительных испытаний с использованием дистанционных технологий (при наличии):___________________________________________________________________________________

7. Способ возврата поданных оригиналов документов об образовании в случае не поступления на обучение (отметить нужное):

• лично

o доверенному лицу

o почтой на адрес:

индексобласть

район населенный пункт ______

улица домкорпусквартира

8. Сведения о наличии индивидуальных достижений (если есть):

• чемпион/призер Олимпийских игр, Паралимпийских игр и Сурдлимпийских игр, чемпиона мира, чемпиона Европы, победителя первенства мира, первенства Европы по видам спорта, ГТО;
• аттестат с отличием;
• волонтерская (добровольческая) деятельность;
• участие и результаты участия поступающих в олимпиадах, творческих конкурсах, в том числе проводимых в КНИТУ-КАИ.

________нет_________________________________________________________________________

^{(указать какие достижения имеются: наименование и реквизиты документа, подтверждающего индивидуальные достижения)}

9. Лицом, признанным гражданином или лицом, проживавшим на территории Крыма: являюсь/не являюсь (отметить нужное).

- С копией лицензии на право ведения образовательной деятельности и приложениями к ней по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а).

- С копией свидетельства о государственной аккредитации и приложением к нему по выбранному(ым) направлению(ям) подготовки (специальности(ям)) ознакомлен(а).

- С правилами приема КНИТУ-КАИ ознакомлен(а).

- Подтверждаю факт подачи заявления не более чем в пять вузов и не более чем по трем направлениям подготовки/специальностям в КНИТУ-КАИ.

- Подтверждаю факт подачи заявления о приеме на основании соответствующего особого права (при наличии) только в КНИТУ-КАИ и на определенную образовательную программу.

- С датой предоставления заявления о согласии на зачисление по выбранным конкурсам ознакомлен(а).

- С правилами подачи апелляции при приёме по результатам проведения вступительных испытаний, проводимых вузом самостоятельно и аттестационных испытаний ознакомлен(а).

- Достоверность информации, указанной в заявлении и подлинность документа о предшествующем образовании подтверждаю.

- С информацией о предоставляемых поступающим в КНИТУ-КАИ особых правах и преимуществах при приеме на обучение по программам бакалавриата и программам специалитета ознакомлен(а).

- При поступлении на обучение по программам бакалавриата, программам специалитета в рамках контрольных цифр приема (бюджетная форма) подтверждаю отсутствие диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра.

- Согласен на обработку моих персональных данных в порядке, установленном Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ «О персональных данных».

ü _______________________________

(Подпись абитуриента)

Подпись работника приемной комиссии ________________

______________________Заполняется приемной комиссией______________________________

(выписка заполняется Приемной комиссией)

ВЫПИСКА ИЗ ПРИКАЗА ПО ФГБОУ КНИТУ-КАИ

№ _________ от __________________________ 2016 г.

О зачислении в университет

зачислен обучающимся _____ курса

На направление (специальность) _____________________ института (факультета) _______________

М.П. Ректор

Выписка верна:

Ответственный секретарь

Приемной комиссии ______________________