А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ВРЕМЕННОЕ НАХОЖДЕНИЕ

СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

рождения: число месяц год Пол: Мужской Женский

Место рождения: государство Город или другой

населенный пункт

 

Документ, удостоверяющий личность:Вид Серия №

Дата выдачи:

число

 

месяц год

Срок действия:

число

 

месяц год

 

Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации

 

Виза Вид на жительство Разрешение на временное проживание

 

Серия

 

число

 

месяц год

 

число

 

№                         год

месяц

 

Цель въезда: Служебная Туризм Деловая Учеба Работа Частная Транзит

 

Профессия

 

Гуманитарная Другая

Квалификация, стаж работы по специальности

 

Дата въезда в РФ число месяц год Срок пребывания до: число месяц год

 

Миграционная карта: Серия №

 

Сведения

о законных представителях

 

Отметка о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином действий, необходимых для его постановки на учет

по месту пребывания

Линия отрыва

Настоящим подтверждается, что

Фамилия

Имя Отчество Гражданство,

подданство

 

 

рождения: число месяц год Пол: Мужской Женский

 

Документ, удостоверяющий личность: Вид Серия №

 

в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу: Область, край,

республика, АО

 

Район

 

Город или другой населенный пункт

 

Улица

 

Дом Корпус Строение Квартира

 

Срок пребывания до: число месяц год

 

ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ

О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

Оборотная сторона

 

 

Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с чёрнымиили тёмно-синимичернилами, разборчиво,

заглавными печатными буквамии цифрами по следующим образцам:

 

А

Б

В

Г

Д

Е

Х

З

И

Й

К

Л

М

Н

О

П

Р

С

Т

У

Ф

Х

Ц

Ч

Ш

Щ

Ъ

Ь

Э

Ю

Я

I

V

X

A

B

C

D

E

F

G

H

I

J

K

L

M

N

O

P

Q

R

S

T

U

V

W

X

Y

Z

 

 

Область, край, республика, АО

 

Район

 

ругой й пункт

Город или д населённы

Улица

СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ

 

Дом Корпус Строение Квартира Тел.

 

 

Фамилия

 

Имя, Отчество

СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕ

Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом Организация Физ. лицо

Дата рождения:

число месяц год

 

Документ, удостоверяющий личность: Вид Серия №

 

месяц год

Дата выдачи:

число Область, край, республика, АО

 

Срок действия:

число месяц год

 

Район

 

Город или другой населённый пункт

 

Улица

 

Дом Корпус Строение Квартира Тел.

 

Для организаций и индивидуальных предпринимателей

 

Наименование

 

Факт. адрес

ИНН

 

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ,

А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ВРЕМЕННОЕ НАХОЖДЕНИЕ

У МЕНЯ ПОДТВЕРЖДАЮ (ПОДПИСЬ):

 

 

Печать организации

 

Линия отрыва

 

Для принимающей стороны Дата убытия иностранного гражданина

 

 

Фамилия

 

Имя, Отчество

 

месяц       год

число

 

Подпись принимающей стороны Печать организации Отметка о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином действий,

необходимых для его постановки на учёт по месту пребывания

 

ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ