Категории:

Астрономия
Биология
География
Другие языки
Интернет
Информатика
История
Культура
Литература
Логика
Математика
Медицина
Механика
Охрана труда
Педагогика
Политика
Право
Психология
Религия
Риторика
Социология
Спорт
Строительство
Технология
Транспорт
Физика
Философия
Финансы
Химия
Экология
Экономика
Электроника

АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО ТРЕНІНГУ № 38

АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО ТРЕНІНГУ № 35

ДОСЛІДЖЕННЯ ВЛАСТИВОСТЕЙ ПУЛЬСУ

 

Оснащення:Секундомір, стетофонендоскоп

ЕТАПИ ОБГРУНТУВАННЯ
1.Роз’яснити матері ( дитині) мету і хід Процедури Забезпечення права на інформацію, участь в процедурі
2.Підготувати необхідне оснащення Забезпечення чіткості виконання процедури
3.Вимити і висушити руки Забезпечення інфекційної безпеки
4.В теплому світлому приміщенні уважно оглянь дитину і вибери метод підрахунку частоти пульсу. Пульс – це періодичні коливання стінок артерій унаслідок руху крові та зміни тиску в судинах при кожному скороченні серця Існує два методи підрахунку частоти пульсу: - пальпаторний, - аускультативний
5.Захопи променево – зап’ястковий суглоб дитини так, щоб великий палець був з боку ліктя, а решта пальців – з протилежного боку. Вказівним і середнім пальцями пальпуй променеву артерію, дещо притискаючи її до кістки. Підрахуй частоту пульсу за 1 хвилину Пальпаторний метод Частоту пульсу також можна підрахувати на скроневій, сонній, ліктьовій, стегновій артерії, та в ділянці відкритого великого тім’ячка
6.Поклади стетофонендоскоп на верхівку серця. Підрахуй частоту пульсу за 1 хвилину. Частота пульсу – це кількість пульсових коливань за 1 хвилину. Аускультативний метод. Частіше використовується у дітей 1- го року життя. Верхівка серця у дітей 1 – го року життя знаходиться в 4 міжребер’ї зліва на 1 – 1,5 см назовні від лівої середньо- ключичної лінії
7. Порівняти отримані дані з віковою нормою: 0 – 6 міс – 120 – 140 за хвилину 6 – 12 міс – 120 – 125 за хвилину 1 – 2 роки – 110 – 115 за хвилину 2 – 3 роки – 105 - 110 за хвилину 3 – 6 років – 100- 105 за хвилину 6 – 7 років – 90 – 100 за хвилину 7 – 12 років – 75 – 90 за хвилину більше 12 років – 70 – 75 за хвилину Частота скорочень серця залежно від віку  
8.Визначити наповнення пульсу : високі пульсові хвилі або малі пульсові хвилі. Наповнення пульсу – кількість крові,яка утворює пульсову хвилю й залежить від систолічного об’єму серця.
9. Визначити напруження пульсу: з силою притиснути стінку артерії, щоб припинити пульсацію Напруження пульсу – ступінь опору артерії натиску пальця.
10. Визначити ритмічність пульсу : ритмічний або аритмічний Ритмічність – однаковий інтервал між пульсовими хвилями

 

АЛГОРИТМ ПРАКТИЧНОГО ТРЕНІНГУ № 38

Вимірювання АТ

Оснащення: тонометр, манжетка згідно віку дитини, стетофонендоскоп

ЕТАПИ ОБГРУНТУВАННЯ
1.Ввічливо привітатися, назвати себе, отримати дозвіл на проведення процедури . Роз ‘яснити матері мету і хід процедури Встановлення контакту з пацієнтом та його батьками Забезпечення прав дитини , матері на інформацію
2.Підготувати необхідне оснащення. Підготувати дитину: за 3 години до вимірювання не приймати препарати, що впливають на тиск, а також харчові продукти з аналогічною дією (чай, кава).За 1 годину відмінити фізичне навантаження. Забезпечення чіткості виконання процедури
3. Вимити і висушити руки Забезпечення інфекційної безпеки
4. Залежно від віку дитини вибери розмір манжетки: до 1 року – 3,5 х 7 см, до 2 років – 4,5 х 9 см, до 4 років – 5,5 х 11 см, до 7 років – 6, 5 х 13 см, до 10 років – 8,5 х 15 см, після 10 років – стандартний розмір. Розмір манжетки залежить від обводу плеча дитини
5. Дитина повинна бути в сидячому, а при необхідності – в лежачому положенні. Забезпечення комфортних умов дитини
6.Апарат розміщується на столі, ліжку так, щоб на одному горизонтальному рівні знаходились серце дитини, рука, нульовий показник шкали і манжетка. Манжетка повністю звільняється від повітря, накладається на плече на 2 см вище ліктьової ямки так, щоб під неї можна було підвести 1 – 2 пальці. Рука дитини лежить долонею догори, м’язи розслаблені. Пальпаторно визначається локалізація плечової артерії в ліктьовій ямці. На місце плечової артерії прикладається розтруб фонендоскопу і нагнітається повітря в манжетку до рівня на 40 – 50 мм рт. ст. вище того тиску, при якому припинилася пульсація артерії. Надалі повільно знижується тиск в манжетці – аускультативно і візуально реєструється момент появи і припинення тонів . Забезпечення правильності виконання процедури Ці два показники відповідають : перший – систолічному, Другий – діастолічному тиску.
7. Дитина лежить на животі, розтруб прикладається до підколінної артерії. Накладається манжетка , дивись вище. Методика вимірювання АТ на нижніх кінцівках.
8. Порівняй дані з віковою нормою. У новонароджених – тиск на верхніх і нижніх кінцівках дорівнює 70/35 мм рт ст. В 12 місяців – 90 / 60 мм рт ст. На першому році життя – систолічний тиск = 70 + п , п – кількість місяців. Після року систолічний тиск визначається за формулою 80 + 2 х п , де п - кількість років дитині. Діастолічний тиск в нормі = 1/2 або 2/3 від систолічного. Після 5 років систолічний тиск визначається за формулою 90 + 2 х п, де п – кількість років дитині. Допустиме коливання в сторону зменшення і збільшення – 15 мм рт ст., У дівчаток тиск на 5 мм рт ст. менше вказаних цифр. У дітей до 9 місяців АТ на нижніх кінцівках дорівнює АТ на верхніх кінцівках. Потім, коли дитина набуває вертикального положення, АТ на нижніх кінцівках стає вище, ніж на верхніх – на 5 – 20 мм рт ст.. В клінічній практиці часто застосовується показник так званого пульсового тиску – він дорівнює різниці між систолічним тиском і діастолічним тиском. Формула Мол чанова    
9. Вимити і висушити руки. Забезпечення інфекційної безпеки
10.Зробити відмітку в температурному листку. Забезпечення передачі інформації