Отрыв внутреннего надмыщелка плечевой кости
Ортопедия
13.
У ребенка 6 месяцев диагностирован левосторонний врожденный вывих бедра. Какие клинические и рентгенологические симптомы Вы выявите у этого ребенка.
Ваша тактика лечения и прогноз.
14.
Вы осматриваете ребенка 1 года 3-х месяцев, который только начал ходить. Походка “утиная” .
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.. Прогноз.
15.
Ребенок 5 лет последние 4 недели прихрамывает, жалуется на боли в правом коленном суставе.
При осмотре патологии со стороны коленного сустава не выявлено. Сгибание и ротационные движения в правом тазобедренном суставе ограничены, болезненны. Температура и анализы крови в норме.
Ваш предварительный диагноз, план обследования, тактика лечения.
16.
Мальчик 13 лет ( вес 52 кг) жалуется на боли в правой нижней конечности, прихрамывает при ходьбе.
При осмотре ротационные движения в тазобедренном суставе болезненны, других изменений не выявлено.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и лечения.
17.
Вы осматриваете ребенка 14 дней и отмечаете, что он держит голову в положении наклона влево и поворота в правую сторону. При пальпации определяется веретенообразное уплотнение по ходу левой кивательной мышцы. Лимфоузлы не увеличены. Признаков воспаления нет.
Ваш диагноз и тактика лечения.
18.
У новорожденного ребенка 7 дней Вы выявили патологическую установку стоп - подошвенное сгибание и супинацию.
Ваш диагноз и тактика лечения. Осложнения при поздней диагностике.
19.
Мальчик 10 лет катался на велосипеде, упал и ударился животом о руль. Почувствовал боль в левом подреберье. Ребенок самостоятельно пришел домой. Через несколько часов усилились боли в животе, стали иррадиировать в левое надплечье. Была двукратная рвота. Мальчик все время занимал вынужденное положение на левом боку. Температура - 37,6, тахикардия, А/Д - 90/60 мм рт.ст. Стул и мочеиспускание в норме.
При осмотре в левом подреберье определяется болезненность, ригидность мышц и симптом Щеткина-Блюмберга.
Вы - дежурный врач неотложной помощи. Ваш диагноз и тактика лечения. План обследования на госпитальном этапе, тактика лечения.
20.
В течение 3-х месяцев ребенок 8 лет жалуется на боли в области средней трети голени, которые его беспокоят только к вечеру и ночью. В то же время в течение всего дня мальчик активен и занимается физкультурой в школе.
При осмотре голени никаких патологических симптомов не выявлено. Анализы крови, мочи, биохимия крови - в норме.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения.
21.
У новорожденного ребенка, рожденного путем кесарева сечения в связи с поперечным положением плода, отмечено вынужденное, с отведением положение правой ножки. Активные движения отсутствуют, пассивные резко болезненны. На границе верхней и средней трети бедра отмечается угловая деформация, крепитация и патологическая подвижность.
Диагноз, первая помощь, тактика врача родильного дома. План обследования, тактика лечения и прогноз.
22.
Вы врач скорой помощи. Ребенок сбит автомашиной. Обстоятельства травмы не помнит. Была кратковременная потеря сознания.
При осмотре жалобы на боль в правой паховой области и лобке. Сдавление костей таза болезненно. Положителен симптом “прилипшей пятки” с двух сторон. Ребенок самостоятельно помочился – моча без патологических примесей.
Ваш предварительный диагноз. Первая помощь на догоспитальном этапе. План обследования, тактика лечения.
23.
Вы осматриваете ребенка 1 года 3-х месяцев, который только начал ходить. При осмотре походка неустойчивая, хромота. Отмечается ассиметрия кожных складок, укорочение правой ножки. Ограничение отведения правого бедра.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения, прогноз.
24.
Во время урока труда у мальчика 12 лет рука попала в электропилу. Произошло отсечение 3,4.5 –го пальцев левой кисти. В тяжелом состоянии через 2 часа после травмы ребенок бригадой скорой помощи доставлен в клинику. Перед транспортировкой был наложен жгут. Внутримышечно введен анальгин и пипольфен в возрастной дозировке.
При поступлении кожные покровы бледные. Пульс слабый до 140 в мин., АД – 80/40 мм.рт.ст.
Отсеченные фрагменты пальцев доставлены в пакете со льдом.
Правильно ли оказана первая помощь на догоспитальном этапе, достаточны ли противошоковые мероприятия. Тактика лечения.
Новые
25.
У ребенка с рождения обнаружено сращение 3-4 пальцев кисти.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
26.
У ребенка с рождения обнаружен дополнительный пальчик на кисти.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
27.
У ребенка при купании случайно обнаружено плотное, неподвижное, безболезненное образование на голени.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
28.
Ребенок упал на руку. В связи болезненностью в травматологическом пункте выполнен рентгеновский снимок.
Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.
Травма-новые задачи
Задача 1
Вывих костей предплечья
В приёмное отделение обратился мальчик 14 лет в сопровождении учителя. Известно, что 30 минут назад ребенок на уроке физкультуры, во время игры в волейбол упал на пол, опираясь на правую руку. Возникла резкая боль и деформация в области локтевого сустава. Активные движения в локтевом суставе стали невозможны из-за выраженной болезненности. При осмотре рука находится на повязке-косынке, ребенок придерживает поврежденную конечность. Отмечается отек в области сустава, участки кровоизлияний в окружающие мягкие ткани. Движения в пальцах кисти сохранены, капиллярная реакция без существенных нарушений.
Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения.
Задача 2
Отрыв внутреннего надмыщелка плечевой кости
Ребенок 14 лет обратился с жалобой на сохраняющуюся контрактуру в локтевом суставе после снятия иммобилизирующей повязки и несмотря на проводимый ЛФК и массаж. Из анамнеза известно, что 6 недель назад ребенок получил травму – вывих костей предплечья. В условиях травмпункта произведено устранение вывиха. Контрольная рентгенограмма не выполнялась. Конечность была фиксирована в среднефизиологическом положении, в гипсовой лонгете в течение 3 недель..
Ваш предварительный диагноз. План обследования и тактика лечения.
Задача 3