Перебіг хвороби та лікування

Клініка внутрішніх хвороб тварин

ІСТОРІЯ ХВОРОБИ №____

Діагноз _____________________________________________

_______________________________________________

Куратор:

студент(ка)__ групи

____курсу ФВМ

___________________________

Ординатор клініки:

_________________________

__________________________

Біла Церква 2014 рік.

РЕЄСТРАЦІЯ

Вид тварини___________________ Стать _______________ Кличка, інвентарний номер ________ Вік ______ Маса тіла тварини ________

Порода, напрямок ___________________________________________

Власник тварини_____________________________________________

____________________________________________________________

Адреса і № телефону власника _________________________________

____________________________________________________________

Дата і час надходження в клініку _______________201_ р. ____ годин

Діагноз первинний ___________________________________________

Діагноз після наступного дослідженняня_________________________

____________________________________________________________

Дата вибуття з клініки __________________ 201_ р.

АНАМНЕЗ

Anamnesis vitae(утримання, догляд, годівля, спосіб напування, вагітність, кількість та дата останніх родів, продуктивність, походження тварини, використання в господарстві, санітарний стан приміщень, епізоотична ситуація у даному господарстві ).

Anamnesis morbi( дата захворювання тварини, умови і обставини, за яких вона захворіла, симптоми хвороби та хвороби, які перенесла тварина раніше, наявність інших тварин із подібними симптомами, надання допомоги тварині, хто лікував, які препарати застосовувалися, наслідки лікування)

РЕЗУЛЬТАТИ ДОСЛІДЖЕННЯ ТВАРИНИ ПРИ

НАДХОДЖЕННІ В КЛІНІКУ

Температура _____^оС. Пульс______уд./хв. Дихання _______ дих. рухів/хв. Габітус _____________________________________________________________

Дослідження волосяного покриву______________________________________

Дослідження шкіри та її похідних ______________________________________

Дослідження підшкірної клітковини ____________________________________

Дослідження конʼюнктиви____________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Дослідження лімфатичних вузлів_______________________________________

1. Дослідження окремих систем

Серцево-судинна система______________________________________________

Система органів дихання ______________________________________________

Система органів травлення_____________________________________________

Сечова система ______________________________________________

Нервова система_____________________________________________

Дослідження обміну речовин __________________________________

Лабораторні дослідження (крові, сечі і т.д) за надходження тварини у клініку. Кількість еритроцитів ________Т/л; кількість лейкоцитів ______Г/л;

кількість тромбоцитів _____Г/л; кількість гемоглобіну _____г/л; ВГЕ ____пг;

КП _____; гематокрит ______ %; обʼєм еритроцита ______ мкм³.

Лейкограма

	Б	Е	Нейтрофіли	Л	М
м	ю	п	с
Норма
У хворої тварини

Результати біохімічного дослідження крові: загальний білок ___________г/л;

загальний кальцій ________ ммоль/л; неорганічний фосфор _____ ммоль/л; каротин ______мкг/100мл; ретинол ________ мкг/100 мл; ___________________

Дослідження сечі: величина рН _____; відносна густина ________; білок _______; глюкоза _______; кетонові тіла _________; кровʼяні пігменти; уробіліноген _________; _______________________________________________

Дослідження вмісту рубця: _____________________________________________

Гематологічний профіль для _________________________за Г.В. Домрачевим






+3σ
+ 2σ
+1σ
М.	Hb, г/л	Ер.; Т/л	Л-ти, Г/л	Б	Е	нейтрофіли п с	Л	М	КП
-1σ
-2σ
-3σ





	0,5	0,5	0,5	2,0	2,0	2,0	5,0	5,0	2,0	0,05

Гематологічний профіль для _____________________ за Гоженком С.П.

№

Ер., Т/л

Hb, г/л

Л-ти, Г/л

ВГЕ, пг

Лейкограма

нейтрофіли м ю п с

Результати досліджень

В %

Абс. к-ть

Аналіз гематологічних профілів

Показники	За Домрачевим Г.В.	За Гоженком С.П.
Еритроцити
Лейкоцити
Гемоглобін
КП
ВГЕ
Базофіли
Еозинофіли
Нейтрофіли
мієлоцити
юні
паличкоядерні
сегментоядерні
Лімфоцити
Моноцити

Аналіз результатів лабораторного дослідження

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Раціон для ________________________________________

Корма Показники
Добова даванка
К. од
Об. ен., мДж
Суха речовина, кг
Сирий протеїн, г
Перетр. протеїн, г
Сира клітковина, г
Крохмаль, г
Цукор, г
Сирий жир, г
Кухонна сіль, г
Кальцій, г
Фосфор, г
Магній, г
Калій, г
Сульфур,г
Ферум, мг
Купрум, мг
Цинк, мг
Манган, мг
Кобальт, мг
Йод, мг
Каротин, мг
Віт А, тис. МО
Віт D, тис. МО
Віт Е, мг

Показники аналізу раціону ______________________________________

Показники	Всього	Норма	± до норми	Забезпеченість, %	На 1 корм. од.	На 1 кг сухої речовини
Всього	Потреба	Всього	Потреба
Суха речовина, кг
Кормові одиниці
Об. ен., мДж
Сирий протеїн, г
Перетр. протеїн, г
Сира клітковина, г
Крохмаль, г
Цукор, г
Сирий жир, г
Кухонна сіль, г
Кальцій, г
Фосфор, г
Магній, г
Калій, г
Сульфур, г
Ферум, мг
Купрум, мг
Цинк, мг
Манган, мг
Кобальт, мг
Йод, мг
Каротин, мг
Віт А, тис. МО
Віт D, тис. МО
Віт Е, мг

Структура раціону за обмінною енергією ______________________________

Корми	Кількість корму, кг	Вміст обм. енергії, мДж	Від загаль-ної кількості, %

Співвідношення поживних і біологічно активних речовин у раціоні

Показники	Норма	У раціоні
На 1 корм. одиницю припадає сирого протеїну, г
На 1 корм. одиницю припадає перетравного протеїну, г
Кальціє - фосфорне співвідношення
Цукро – протеїнове співвідношення
Цукор + крохмаль до перетравного протеїну

Аналіз раціону ______________________________________________________

Діагноз ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

Прогноз ____________________________________________________________

План лікування _____________________________________________________

Перебіг хвороби та лікування

Дата	Т., ^оС	П., уд./хв	Д., дих. рух./хв	Результати дослідження тварини (клінічні та лабораторні)	Терапія, дієта та режим утримання

Лабораторні дослідження (крові, сечі і т.д) після лікування. Кількість еритроцитів ________Т/л; кількість лейкоцитів ______Г/л;

кількість тромбоцитів _____Г/л; кількість гемоглобіну _____г/л; ВГЕ ____пг;

КП _____; гематокрит ______ %; обʼєм еритроцита ______ мкм³.

Лейкограма

	Б	Е	Нейтрофіли	Л	М
м	ю	п	с
Норма
У хворої тварини

Результати біохімічного дослідження крові: загальний білок ___________г/л;

загальний кальцій ________ммоль/л; неорганічний фосфор _____ ммоль/л; каротин ______мкг/100 мл; ретинол ________ мкг/100 мл; ___________________

Дослідження сечі: величина рН _____; відносна густина ________; білок _______; глюкоза _______; кетонові тіла _________; кровʼяні пігменти ________; уробіліноген _________; _______________________________________________

Дослідження вмісту рубця: _____________________________________________

Гематологічний профіль для _________________________за Домрачевим Г.В






+3σ
+2σ
+1σ
М.	Hb, г/л	Ер.; Т/л	Л-ти, Г/л	Б	Е	нейтрофіли п с	Л	М	КП
-1σ
-2σ
-3σ





	0,5	0,5	0,5	2,0	2,0	2,0	5,0	5,0	2,0	0,05

Гематологічний профіль для _____________________ за Гоженком С.П.

№

Ер., Т/л

Hb, г/л

Л-ти, Г/л

ВГЕ, пг

Лейкограма

нейтрофіли м ю п с

Результати досліджень

В %

Абс. к-ть

Аналіз гематологічних профілів

Показники	За Домрачевим Г.В.	За Гоженком С.П.
Еритроцити
Лейкоцити
Гемоглобін
КП
ВГЕ
Базофіли
Еозинофіли
Нейтрофіли
мієлоцити
юні
паличкоядерні
сегментоядерні
Лімфоцити
Моноцити