II. ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ДЕТЯМ НА ДОМУ
Данный вид помощи включает диагностику и лечение острых заболеваний, обострение хронических заболеваний, наблюдение за детьми с 5 группой здоровья на дому. Посещение больного врач осуществляет по вызову. Прием вызовов осуществляется в регистратуре и фиксируется в книге записи вызовов на дом по участкам поликлиники (форма N 031/у). В данном журнале врач, обслуживший вызов, должен записать диагноз больного и расписаться.
Варианты вызовов к больному на дом:
- первичный вызов (I) – вызов, сделанный родственниками больного впервые по поводу данного заболевания;
- повторный вызов (II) – вызов, сделанный родственниками больного повторно по поводу того же заболевания;
- активный вызов (II, а) – повторное посещение больного врачом без вызова родственниками в случае неясной клинической картины заболевания.
Обслуживание вызова можно представить в виде следующего алгоритма действий:
1. На основании признаков заболевания, анамнеза заболевания, анамнеза жизни, эпидемиологического анамнеза, объективных данных установить диагноз.
2. Определить направление лечения: неотложная помощь, стационарное лечение, амбулаторное лечение.
3. Неотложная помощь согласовывается с врачом пункта неотложной помощи (неотложные состояния, острый живот).
4. Направление на стационарное лечение согласовывается с заведующей отделением поликлиники (отсутствие возможности лечения на дому, тяжелое или осложненное течение заболеваний).
5. Рекомендации по лечению на дому определяются конкретной нозологической формой.
6. Сделать необходимые диагностические назначения.
7. Врач должен принять решение по дальнейшей тактике ведения больного: активные посещения или вызов врача по состоянию.
8. Выписать справку в страховой стол для получения больничного листа матери по уходу за ребенком на 5 дней.
9. Определить срок лечения на дому при благоприятном течении заболевания и дату явки в поликлинику к участковому педиатру на выписку.
10. В зависимости от вида инфекционного заболевания определить сроки изоляции на дому.
При выявлении у больного инфекционного заболевания необходимо собрать эпидемиологический анамнез и выявить эпидемическое окружение. Все случаи выявления инфекционных заболеваний обсуждаются с инфекционистом поликлиники и регистрируются в эпидемиологическом бюро города
Образец заполнения амбулаторной карты
15.12.2003. На дому, I
мальчик - 5 лет
посещает д/с N30 Повышение температуры до 39 С , насморк, слабость.
карантина – нет. Болен с 14.12.2003, за врачебной помощью не обращались.
t 38 С Осмотр: Состояние удовлетворительное. Кожа без сыпи,
ЧСС 120 в мин горячая, влажная. Эмоциональный тонус снижен. Ночью
ЧД 30 в мин часто просыпался. Носовое дыхание затруднено, прозрачное слизистое отделяемое из носовых ходов. Гиперемия зева, зернистость задней стенки глотки. Миндалины без налетов. Периферические лимфатические лимфоузлы не увеличены. Тоны сердца ясные, звучные. Перкуторно над легкими ясный легочный звук. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный, Печень и селезенка не увеличены. Стул и мочеиспускания не нарушены. Тургор тканей сохранен. Менингиальные симптомы отсутствуют.
Диагноз: ОРЗ, острый ринофарингит.
Рекомендовано:
- постельный режим на период лихорадки;
- теплое щелочное питье;
- парацетамол 0,2 при температуре выше 38 С;
- санорин 0,05% капли в нос, по 1 капле 3 раза в день;
- витамин С по 0,1 три раза в день;
- врача по состоянию;
- Б. лист матери на 5 дней с 15.12 по 19.12.2003;
- явка в поликлинику 21.12.2003.
Курсант 5 курса 2 факультета Иванов И.И.
Образец справки для получения больничного листа
ШТАМП ПОЛИКЛИНИКИ
В страховой стол
Выдать больничный лист Ивановой М.И. сроком на 5 дней по уходу за ребенком
Ивановым И.И.-5 лет. Диагноз: ОРЗ. С 15.12. 2003 по 19. 12. 2003.
15.12.2003. подпись Иванов И.И.