Варикозное расширение вен пищевода
Макро:Фрагмент пищевода, нижняя 1\3. Слизистая гладкая, бледно-розовая. Под эпителием венозные сосуды. Хорошо определяются визуально в виде темно-синих извитых стволов, которые выступают в просвет органа.
Причины: при циррозе печени, портальной гипертензии. тромбоз печеночной вены, нижней полой вены.
Исход: обратное развитие, разрыв вен с кровотечение в просвет пищевода.
Смерть:от печеночной комы, постгемморагической анемии.
Геморрагический панкреатит
Макро:Фрагмент подж\железы. На разрезе нет больчатой структуры. Темно-серые очаги. Панкреонекроз геморраг.
Осложнения: Панкреатит, фермент. шок, ДВС - синдром
Исход: Кисты, нарушение переваривания
Альвеолярный эхинококк
Макро: Тк печени. Губчатые структуры, четкие капсулы нет. Мелкие пузырьки Размеры печени увеличены. Есть очаги распада ткани., ткань имеет ячеистую структуру. Атрофия паренхимы.
Микро:На границе с эхинококком разрастается соединительная ткань, образуя вокруг пузыря капсулу. В капсуле обнаруживаются сосуды с утолщенными стенками и очаги клеточной инфильтрации с примесью эозинофилов.
Причины: Эхинококк
Осложнения:проорав, печеночная недостаточность.
Обызвествившийся эхинококк печени
Макро: фрагмент печени, полость, внутр стенка рыхлая. В полости плотные и рыхлые массы→эхинок. кисты, обызиствление.Микро: В печени он занимает целую долю, очень плотен (плотность доски), на разрезе имеет пористый вид с прослойками плотной соединительной ткани. В центре узла иногда образуется полость распада.Исход: Нагноение паразитарных каверн, кровотечение в полость распада, прорыв содержимого каверн в свободную брюшную полость и желчные пути. Распространение гематогенное и лимфогенное.
Обызвествившийс эхинококкоз печени
Макро:Участок печени окруженный капсулой.
Исход:В условиях воспаления идет отложение солей извести. Петрификация.
Хронический холангит
Макро: Фрагмент печени. Капсула прозрачная.Протоки расширены, стенка утолщена, выпирают наружу. Хронический процесс.
Микро: Портальные тракты расширены, инфильтрированы преимущест л\ф, макрофагами, нейтрофилами.
Причины: Камни, описторхи, опухоли
Осложнения:обострение – гнойный холангит→ абсцессы.
Камни желчного пузыря
Макро:Стенка утолщена, не эластичная, уплотнена. В просвете минимум 3 камня. 1 пестрый и 2 белые.
Осложнения: хр. холецистит, перфорация, перитонит.
Водянка желчного пузыря
Макро:Стенка тонкая, дряблая, бледная (хр. холецистит).
Причины: длит застой желчи - атрофия
Цирроз печени
Макро:Капсула тонкая, прозрачная, поверхность бугристая, плотная, паренхима уменьшена за счет узелков = 2мм. Вокруг них прослойки серой тк. Желчные протоки не изменены
Микро: Мелкоузелковый цирроз
Причины: алкоголь
Цирроз печени
Макро:Поверхность бугристая, узелки 2-5 мм .плотная, капсула прозрачная, местами уплотнена.
Циррз печени
Макро:Фрагмент печени. Размер бугорков 2-4 мм. На разрезе тк печени изменена. Узелки ограничены прослойками серой тк.
Гисто варианты: мультилобулярный, монолобулярный, смешанный
Цирроз печени
Макро:Капсула местами прозрачная, местами уплотнена. Бугристая, на разрезе неоднородная за счет узелков до 3 мм. Плотная. Смешанный цирроз
Микро:Рисунок органа разрушен. Узелковая трансформация за счет разрастания соед/тк в основном между дольками. Соед/тк неравномерно инфильтрирована лимфо-гистиоцитарными элементами.
Причины: алкоголизм, инфекция - гепатит
Осложнения:асцит, спленомегалия, расширение вен пищевода.
Рак печени
Макро:Фрагмент печени. Поверхность крупнобугристая, на разрезе паренхима не определяется, имеет узловой вид.
Метастазы:околопортальные л\у, брюшина, кости, легкие
Осложнение:кровотечение, кахексия
Макро варианты: узловой, массивный, диффузный
Гисто варианты:1) гепатоцеллюлярный; 2)холангиоцеллюлярный; 3) смешанный; 4) гепатобластому.
Почки
Камень в лоханке почек
Макро: Поверхность не ровная, крупнобугристая. На разрезе ч.л.с. расширена, слизистая тусклая, стенка лоханки утолщена (за счет склероза). В полости лоханки камень. Паренхима истончена. Камень урат, фосфат, оксалат.
Причины: нарушений секреции, наследственные и приобретенные нарушения минерального обмена (подагра)
Осложнения:гнойн. пиелонефрит (абсцессы)→ пери- паранефрит, ОПН, ХПН. Гематурия (повреждение слизистой лоханки).
Гидронефроз
Макро:Чашечно-лоханочная система резко расширена, слизистая серая (хр. пиелонефрит). Паренхима истончена, местами достигает 2 мм. Нет разделения коркового и мозгового вещества. Почка – мешок. Атрофия от давления.
Микро:Склероз клубочков.
Причины:Нарушение оттока при камнях, опухолях мочеиспуск канала (папилома), аденома простаты, патологический рефлюкс.
Осложнения:пиелонефрит, пионефроз, гнойное расплавление
Исход:ХПН
Пиелонефрит
Макро:Размеры норма. Поверхность бугристая. Паренхима отечна. Границы коркового и мозгового в-ва не дифференцируются. Ч.л.с. расширена, серые наложения на слизистой. Острый гнойный восходящий пиелонефрит. Переходит с ч.л.с. на паренхиму – интраканикулярный.
Причины:камни, опухоль, инфекция (гонорея).
Осложнения:эмпиема, абсцессы, пара- перинефрит, сепсис, ОПН.
120
Макро:Мелкозернистая поверхность, узлы мономорфны. Под капсулой полость. Толщина паренхимы 2 см. Ч.л.с. не расширена. Границы не дифф-ся.
Причины:гипретензион. трансформация, диабетическое смарщивание, ХПН.
Киста почки
Макро:Увеличена, поверхность не ровная, с участками втяжения. Верхний полюс округлое образование d= 6 см.
Микро:В стенке кисты атрофия эпителия канальцев, склероз клубочков.
Причины:камни нарушающие отток из верхней группы чашечек.
Осложнения:абсцесс
Исход:давление на надпочечники, разрыв → мочевой затек → флегмона