Задания по врачебной рецептуре

Вопросы для подготовки к занятию

Химиотерапия. История открытия химиотерапевтических препаратов. Классификация. Общие принципы применения химиотерапевтических средств.

2. Галогенсодержащие соединения: хлорамин В, пантоцид, йодинол, йодонат, йодопирон, йодовидон и бигуаниды: хлоргексидин. Механизмы действия. Показания для применения.

3. Окислители: перекись водорода, калия перманганат. Характеристика антисептического эффекта. Показания для применения.

4. Соединения металлов: серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат. Особенности противомикробного действия. Вяжущее, прижигающее и раздражающее действие соединений металлов. Показания для применения.

5. Детергенты: церигрель, этоний, дегмицид, декаметоний. Характеристика антисептического действия и моющего действия препаратов. Показания для применения.

6. Производные нитрофуранов (фуразолидон, энтефурил, фурагин). Спектр противомикробной активности, показания.

7. Производные фторхинолона (офлоксацин, ципрофлоксацин и др.). Механизм действия. Спектр противомикробной активности, показания.

8. Сульфаниламиды (сульфадимезин, сульфален, этазол и др.). Классификация. Механизм бактериостатического эффекта. Спектр противомикробной активности, показания.

9. Комплексные препараты сульфаниламидов (ко-тримоксазол, салазопиридазин, сульфасалазин и др.). Механизм действия. Спектр противомикробной активности, показания.

10. Беталактамазо - устойчивые пенициллины (оксациллин, клоксациллин, амоксиклав, тиментин). Спектр и механизм противомикробной активности, показания.

11. Беталактамазо - неустойчивые пенициллины (бензилпенициллин, ампициллин, амоксифиллин, тикарциллин и др.). Спектр и механизм противомикробной активности, показания.

12. Монобактамы, карбанемы и гликопептиды (имипенем, тиенам, азтреонам ванкомицин и др.). Спектр и механизм противомикробной активности, показания.

13. Цефалоспорины (цефазолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефепим, цефпиром и др.). Спектр и механизм противомикробной активности. Клиническое применение.

14. Тетрациклины. Спектр и механизм противомикробной активности. Особенности действия препаратов тетрациклина (морфоциклин, тетрациклин, доксициклин). Показания.

15. Аминогликозиды (гентамицин, сизомицин, амикацин и др.). Спектр и механизм противомикробной активности. Особенности применения отдельных препаратов, осложнения.

16. Макролиды (эритромицин, азитромицин, кларитромицин и др.). Спектр противомикробной активности. Показания.

17. Левомицетины (левомицетин, левомиколь и др.). Спектр противомикробной активности. Показания.

18. Антимикобактериальные средства (рифампицин, изониазид, этамбутол, стрептомицин и др.). Классификация. Особенности противомикробного действия, показания.

19. Противопротозойные средства (хлорохин, фансидар, мефлохин, доксициклин). Особенности действия. Показания.

20. Противоглистные средства (левамизол, мебендазол, пирантел, ивермектин и др.). Спектр действия на гельминты. Применение отдельных препаратов.

21. Противогрибковые средства (нистатин, амфотерицин, флуцитозин, кетоконазол, толнафтат, тербинафин, гризеофульвин, и др.). Классификация. Механизм действия. Спектр антигрибкового действия отдельных препаратов. Показания.

Противовирусные средства (ремантадин, ацикловир, зидовудин, криксиван, тобрафен, метисазон и др.). Спектр и механизм противовирусного действия. Показания для применения.

Задания по врачебной рецептуре

Фторхинолон для лечения инфекции мочевыводящих путей
Фторхинолон для лечения хламидийной инфекции
Средство для лечения неспецифического язвенного колита
Фторхинолон для лечения госпитальной пневмоцистной пневмонии
Производное 8-оксихинолина для лечения пиелонефрита
Средство для лечения дизентерии из группы нитрофуранов
Производное хинолона для профилактики гнойных осложнений
Антибиотик для лечения менингита, вызванного гемофильной палочкой
Аминогликозид для лечения пневмонии
Антибиотик для лечения осложненной инфекции мочевых путей
Цефалоспорин для лечения менингита
Цефалоспорин для лечения остеомиелита
Антибиотик для лечения дизентерии
Антибиотик для лечения чумы
Антибиотик для лечения брюшного тифа
Антибиотик для лечения микоплазменной пневмонии
Антибиотик для лечения скарлатины
Антибиотик для лечения дифтерии
Антибиотик из группы азолидов для лечения хламидиоза
Иммуностимулятор для профилактики повторных ОРВИ
Средство для лечения кандидозного поражения пищевода
Средство для лечения аспергиллеза
Производное ГИНК, используемое в терапии туберкулеза
Средство для лечения герпетической инфекции
Антибиотик для лечения легочного туберкулеза
Средство для профилактики гриппа
Средство для дезинфекции предметов обихода
Средство для обработки операционного поля
Средство, обладающее антисептическим и гемостатическим действием
Средство для промывания мочевого пузыря
Средство для обработки рук хирурга
Средство для лечения аскаридоза
Средство для лечения лямблиоза
Средство для лечения малярии
Средство для лечения цестодоза
Средство для лечения малярии
Средство для лечения трематодоза

Ситуационные задачи

Задача №1

А. Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения монотерапии быстро действующими НПВС, медленно действующими ПВС, глюкокортикоидами:

1. Внесуставные ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовиит и др.) 2. Обострение ревматоидного полиартрита 3. Ювенильный дерматомиозит 4. Псориатрический и ревматоидный полиартрит 5. Обострение радикулита, спондилита и остеоартроза

Б. Укажите особенности терапии медленно действующими ПВС:

1. Кратковременная терапия, 2. Терапия в течение месяца, 3. терапия в течение 5-12 месяцев

Задача №2

Патогенетическая терапия глюкокортикоидов подразумевает их применение с учетом суточных ритмов

1. 2/3 утром и 1/3 в обед 2. Один раз в день утром 3. 1/3 утром, 2/3 вечером

Б. Ваша тактика при отмене терапии?

1. Постепенно, сообразно степени угнетения функции коры надпочечников 2. Быстро, с учетом длительности назначения препаратов

Задача №3

Больной К., 38 лет, с диагнозом частые повторные респираторные заболевания. Лабораторные исследования выявили недостаточность Т-клеточного звена иммунитета.

А. Какой препарат предпочтительнее?

1. Тималин 2. Имукин 3. Препараты иммуноглобулинов 4. Миелопид 5. Продигиозан

Б. Выберите технологию профилактического назначения тималина для предупреждения повторных ОРВИ у часто болеющих пациентов:

1. 4-5 инъекций через день 2. 10 инъекций каждый день 3. 15 инъекций каждый день 4. 3 инъекции через день

Задача №4

Больная Ш., 21 года, поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5. Заболела 3 дня назад, на 10-й день после родов. При поступлении в отделение - в верхнем наружном квадранте правой молочной железы определяется гиперемия кожи, массивный инфильтрат, в центре которого флюктуация. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.

А. Определите антибиотик первичного выбора.

1. Цефазолин 2. Бензилпенициллин 3. Тетрациклин 4. Гентамицин

Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. Появилась тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД. Это проявление:

1. Анафилактической реакции 2. Прогрессирование болезни 3. Бактериемического шока 4. Симптомы острого живота 5. Токсического действия

В. Вам необходимо:

1. Немедленно отменить антибиотик, ввести глюкокортикостероиды в/в, при необходимости вазоконстрикторы

2.Назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемоднз и др.) на фоне увеличения дозы антибиотика

3. Снизить дозу препарата

4. Назначить глюкокортикостероиды и антигистаминные средства

Задача № 5

Больная находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией Заболела остро 2 дня назад. В отделении с 1-го дня назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось, но оставалась повышенная температура, кашель с отделением слизисто- гнойной мокроты с прожилками крови, слабость. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллину.

Для получения необходимой терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:

1. Увеличить разовую дозу до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки

2. Увеличить кратность введения до 8 раз

3. Сменить пенициллин на амоксиклав

Ответ обосновать.

Задача №6

Ребенок поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе - гипохромная анемия. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Пенициллин был отменен.

А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:

1. Эритромицин 2. Амоксициллин 3. Доксициклин 4. Левомицетин 5. Азитромицин

Б. При дополнительном осмотре обнаружили, что эмаль зубов у ребенка желтого цвета, зубы поражены кариесом.

Какой антибиотик получала мать во время беременности?

Задача №7

Больная предъявляет жалобы на боль, жжение в области верхней губы. При осмотре на верхней губе справа выявлена гиперемия, отечность, множественные везикулы с прозрачным экссудатом. Выставлен диагноз: простой герпес.

А. Выберите препараты для лечения заболевания:

1. Интерлок 2. Бонафтон 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

Б. Выберите препарат второго выбора при отсутствии терапевтического эффекта:

1. Ганцикловир, 2. Фоскарнет, 3. Криксиван, 4. Рибавирин, 5. Виферон

Задача №8

Пациент обратился к врачу с жалобами на слабость, недомогание, повышение температуры до 38є С. При осмотре врач обнаружил увеличение подмышечных и паховых лимфоузлов. Из анамнеза установлено, что пациент - наркоман в течение нескольких последних лет. При исследовании крови получили ВИЧ-положительный результат.

А. Выберите препараты, эффективные для лечения ВИЧ-инфекции:

1. Ацикловир 2. Зидовудин 3. Идоксуридин 4. Ремантадин 5. Виферон

Б. Выберите рациональную комбинацию для лечения ВИЧ инфекции:

1. Ацикловир+зидовудин 2. Зидовудин+криксиван 3. Виферон+зидовудин

Задача №9

А. Выберите препарат для лечения простого герпеса:

1.Интерлок 2.Криксиван 3. Ремантадин 4. Ацикловир 5. Зидовудин

Б. Какие побочные эффекты могут возникнуть у пациентки на фоне выбранного препарата

1. Угнетает кроветворение 2. Нарушает функцию печени 3. Снижает артериальное давление

4. Нарушает функцию щитовидной железы 5. Нарушает функцию почек