СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ 4 страница
потерял сознание.
Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, малого наполнения, АД 90\60 мм.рт.ст.
Задания:
Определите и обоснуйте состояние пациента.
Составьте алгоритм действий м\с.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Обморок
Обоснование:
- внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг)
-отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД)
2.Алгоритм действий мед.сестры:
- вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
-уложить с приподнятыми ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
- обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
-обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
- обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
- по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.
Задача №39
В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 60 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.
Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.
Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы,пульс-100 уд. в мин., ритмичный напряжен, АД-220\110 мм.рт.ст.
Задание:
3. Определите и обоснуйте состояние пациента
4. Составьте алгоритм действий м\с
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Гипертонический криз
Обоснование:
- жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами.
- ухудшение состояния в связи со стрессом.
- возбуждение, гиперемия кожи, напряженный Ps,повышение АД
2.АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ МЕДСЕСТРЫ
Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;
Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей;
Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;
Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию;
Обеспечить прием таблетки каптоприла 25 мг под язык для снижения АД;
Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов;
Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга;
Обеспечить прием корвалола, пустырника в каплях;
По назначению врача ввести лекарственные препараты: дибазол, лазикс, Энап в\в в кап., с целью снижения АД;
Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.
Задача № 40
В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 60 лет у которого после физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся 1,5 часа.
Принимал валидол, корвалол, без эффекта.Медсестра приемного отделения при объективном обследовании выявила: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые капельками пота,Ps-100 уд. в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм.рт.ст.
Задания:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда)
Обоснование:
-характерный приступ болей за грудиной;
поведение пациента;
- изменение кожных покровов и пульса.
2.Алгоритм действий медсестры:
-вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи
-придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения гипоксии;
-обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 10-15 мин. с целью расширения коронарных сосудов ( под контролем АД);
ввести по назначению врача лекарственные препараты:
-промедол для адекватного обезболивания гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции ,лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;
- обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза;
-обеспечить транспортировку пациента в положении лежа в реанимационное отделение;
3.Техника подачи судна согласно алгоритмам манипуляции.
Задача № 41
К м\сестре обратилась за помощью соседка 65 лет у которой сегодня после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.
Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мл. рт.ст., пульс напряжен, ритмичен 98 в мин.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м\с.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Гипертонический криз.
Информация, позволяющая м\сестре заподозрить неотложное состояние:
-гипертоническая болезнь в анамнезе;
- резкие головные боли, головокружение;
-АД 180/110 мм. рт.ст.,
2.Алгоритм действий м\сестры:
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
-уложить с возвышенным изголовьем;
-расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
-убрать световые и звуковые раздражители;
-дать под язык таблетку каптоприла 25 мг;
-дать 30 капель корвалола (валокордина, пустырника).
Задача № 42
Пациентка Д., 34 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение.
Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета,ЧСС-80 в минуту.АД-120/80 мм.рт.ст,ЧДД-20 в минуту.
Задания:
Определите и обоснуйте состояние пациента
Составьте алгоритм действий м\с.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1.Острое носовое кровотечение у пациентке с лейкозом.
Обоснование: выделение крови из левого носового хода.
2.Алгоритм действий м\сестры:
- усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки);
- вызвать врача через третье лицо;
-успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать (обеспечить емкостью для сплевывания крови и полотенцем), холод на переносицу;
-провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% перекисью водорода;
-приготовить к приходу врача: дицион, аминокапроновую кислоту,10% раствор хлорида натрия, викасол;
- контроль АД,пульса,ЧДД.
Задача № 43
В терапевтическом отделении пациентка, страдающая гипертонической болезнью, пожаловалась медсестре на то, что у нее появилась одышка, чувство нехватки воздуха кашель с выделением розовой пенистой мокроты.
При осмотре: состояние тяжелое. Кожные покровы бледные цианотичные. Дыхание шумное клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота, ЧДД 35 в мин.Тоны сердца глухие, пульс 120 в мин, АД 210\110 мм. рт.ст.
Задания:
3. Определите и обоснуйте состояние пациентки.
4. Составьте алгоритм действий м\с.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
1. У пациентки на фоне гипертонического криза (АД 210\110) развилась острая левожелудочковая недостаточность (отек легкого), о чем свидетельствует одышка, шумное клокочущее дыхание, кашель с розовой пенистой мокротой.
2.Алгоритм действий м\с:
к) вызвать врача для оказания квалифицированной медицинской помощи;
л) обеспечить положение сидя с опущенными ногами для уменьшения притока венозной крови к сердцу, создать абсолютный покой, освободить от стесняющей одежды для улучшения условий дыхания;
м) очистить ротовую полость от пены и слизи, с целью удаления механических препятствий прохождению воздуха;
н) обеспечить ингаляцию увлажненного кислорода через пары этилового спирта с целью улучшения условий оксигенации и профилактики пенообразования,
о) наложить венозные жгуты на конечности с целью депонирования крови по (назначению врача).
п) поставить грелки и горчичники к ногам на область голени с отвлекающей целью;
р) обеспечить контроль за состоянием пациентки (АД, пульс, ЧДД);
с) приготовить к приходу врача: гипотензивные препараты, мочегонные средства, сердечные гликозиды.
т) выполнить назначения врача.
Сестринская помощь в хирургии
Задача №44
В хирургическом отделении отделении находится пациент с диагнозом заболевание желудка. Пациента беспокоит боль в эпигастрии, не связанная с приемом пищи. За последние 3 месяца похудел на 8 кг. Отмечает снижение аппетита, отвращение к мясной
пище, чувство переполнения желудка после приема пищи. Иногда сам для облегчения вызывает рвоту.
При обследовании выявлено, что опухоль расположена в пилорическом отделе желудка. На обходе врач сказал пациенту, что ему предстоит операция, после чего пациент стал волноваться , в разговоре с сестрой высказал опасения, что вряд ли перенесет операцию, так как его знакомый якобы умер от подобной операции.
Задания
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента
1. Потеря веса
2. Снижение аппетита.
3. Рвота.
4. Страх перед предстоящей операцией.
Приоритетная проблема страх перед предстоящей операцией.
Цель - к моменту операции пациент будет ощущать себя в безопасности во время и после операции.
| План | Мотивация |
| 1. М\с ежедневно по 5-10 мин. будет обсуждать с пациентом его страхи и волнения. | оказать моральную поддержку |
| 2. М\с отвечая на вопросы пациента, ознакомит его с методами обезболивания, планом предоперационной подготовки, течением послеоперационного периода. | вселить уверенность пациента в том, что все действия мед работников направлены на профилактику осложнений во время наркоза и послеоперационного периода. |
| 3. М\с познакомит пациента с больным, перенесшим удачно подобную операцию. | подкрепить свои слова устами перенесшего операцию. |
| 4. М\с обеспечит моральную поддержку пациента со стороны родственников. | оказать моральную поддержку пациенту близкими людьми. |
| 5. М\с организует досуг пациента. | отвлечь пациента от мыслей о неблагоприятном исходе. |
| 6. К моменту операции м\с убедится, что пациент преодолел страх. | оценить свои действия. |
Оценка: к моменту операции пациент ощущает себя в безопасности во время и после операции. Цель достигнута.
Задача №45
У пациентки по поводу рака молочной железы проведена радиальная мастэктомия. В послеоперационном периоде предложено провести 6 курсов химиотерапии. Пациентка расстроена, так как проведенный предоперационный курс
химиотерапии перенесла плохо: выпадали волосы, во время химиотерапии отмечала слабость, тошноту, рвоту.В анализе крови отмечалось снижение лейкоцитов до 3х109.
В разговоре с м\с высказывает сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Задания
1. Определите проблемы пациентки.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента.
Настоящие:
1. Выпадение волос.
2. Страх перед предстоящей химиотерапией.
3. Сомнение в необходимости проведения химиотерапии.
Потенциальная проблема-риск метастазирования.
Приоритетная проблема-страх перед предстоящей химиотерапией.
Цель: пациентка убедится в необходимости проведения химиотерапии и настроится на прохождение курса химиотерапии.
| План | Мотивация |
| 1. М\с 1 раз в день будет проводить беседу с пациенткой в течении 5-10 минут о необходимости лечения химиопрепаратами, уверяя ее в том, что многие негативные проявления (тошноту, рвоту) можно сгладить медикаментозной терапией. | 1.Убедить пациентку в возможности снятия негативных проявлений химиотерапии. |
| 2. М\с убедит пациентку, что после химиотерапии волосы восстановятся. Познакомит пациентку с больной прошедшей ранее химиотерапию, убедит что временное облысение можно заменить ношением парика. | 2.Морально-психологическая поддержка пациентки. |
| 3. М\с ответит на вопросы пациентки в отношении цели проведения химиотерапии, подберет и обеспечит пациентку необходимой литературой. | 3.Расширить уровень знаний пациентки о возможностях химиотерапевтического лечения. |
| 4. М\с проведет беседу с родственниками пациентки. | 4. Морально-психологическая поддержка пациентки |
| 5.К 4-5 дню пациентка согласится с мнением м/с о необходимости химиотерапии. | Определить эффективность мероприятий. м\с. |
Оценка: пациентка убедилась в необходимости проведения химиотерапии и настроилась на прохождение курса химиотерапии. Цель достигнута.
Задача №46
Пациентка прооперированная по поводу механической непроходимости. После операции обнаружена опухоль сигмовидной кишки и наложена колостома. На 2-ой день после операции повязка обильно начала промокать кишечным содержимым. Пациентка расстроена, угнетена, ее беспокоит отношение родственников к ней. Она считает, что она будет обузой семье дочери с которой проживает. Больше всего ее беспокоит наличие кишечного свища. Она сомневается, что сможет сама обеспечить уход за кожей в области свища.
Задания
1. Определите проблемы пациентки
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациентки.
Настоящие:
1. каловый свищ
2. нарушение целостности кожных покровов (операционная рана)
3. ощущение ущербности
4. страх перед предстоящей жизнью в семье.
Потенциальные
1. риск изъязвления кожи вокруг свища
2. риск метастазирования.
Приоритетная проблема -кишечный свищ.
Цель краткосрочная- у пациентки не возникнет за время пребывания в стационаре грубых изменений кожи.
Цель долгосрочная- к моменту выписки пациентка и ее дочь смогут самостоятельно осуществлять уход за кожей вокруг лица.
| План | Мотивация |
| 1. М\с по мере загрязнения повязки будет проводить смену ее с обработкой кожи вокруг свища. | 1. Предохранить кожу пациентки от раздражения, мацерации, изъязвления. |
| 2. М\с обучит пациентку и ее дочь уходу за кожей вокруг свища: 1-2-3 день будет проводить перевязки в присутствии родственников, объясняя им необходимость частых перевязок, способы удаления каловых масс с кожи, знакомя с препаратами для защиты кожи, демонстрируя изготовление импровизированного калоприемника из перевязочного материала; в течении 4-5 дней проконтролирует правильность действий пациентки и дочери, внесет коррективы; в течении 7-8-9 дней обучит пациентку и дочь пользоваться калоприемником, проконтролирует их действия. | 2. Обучит пациентку и дочь уходу за кожей и пользованием калоприемником. |
| 3. М\с проведет беседу с пациенткой о характере питания и приеме жидкости. | |
| 4. М\с проведет беседу с родственниками о необходимости моральной поддержки пациентки. | 4. Психологическая поддержка пациентки. |
| 5. Перед выпиской пациентки м\с проконтролирует правильность выполнения манипуляций. | 5. Оценить эффективность своей работы и уровень знаний пациентки. |
Оценка: К моменту выписки пациентка и ее дочь, самостоятельно осуществляют уход за кожей вокруг свища. Цель достигнута.
Задача №47
В стоматологическое отделение поступил пациент с диагнозом закрытый перелом нижней челюсти справа. М\с при расспросе выявила, что пациента беспокоит боль, самостоятельно не может жевать. При осмотре обнаружены гематому и отек в области угла нижней челюсти, нарушение прикуса. После R-контроля врач провел шинирование нижней челюсти. Зайдя в палату м\с обнаружила, что пациент расстроен, не представляет, как он будет питаться, чистить зубы.
Задания
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Настоящие проблемы пациента:
1. Боль.
2. Невозможность самостоятельно жевать пищу
3. Трудности общения.
Потенциальные проблемы:
1. Риск развития стоматита.
2. Риск замедленной консолидации.
3. Снижение веса.
Приоритетные проблемы- невозможность самостоятельно жевать,риск развития стоматита.
Краткосрочная цель-пациент к концу 2 суток будет самостоятельно принимать пищу, обрабатывать полость рта после приема пищи.
Цель долгосрочная- к моменту выписки потеря веса пациента будет не более 2 кг, стоматит у пациента не разовьется.
| План | Мотивация |
| 1. М\с закажет на пищеблоке челюстной стол. | 1. Обеспечить питание пациента. |
| 2. М\с в первые сутки проведет беседу с пациентом о характере принимаемой пищи и условиях ее приема, проконтролирует прием пищи пациентом с помощью поильника. | 2.Обучить пациента приему пищи. |
| 3. М\с проведет беседу с родственниками о характере передач. | 3. Обеспечить полноценное питание. |
| 4. М\с проведет беседу с пациентом о необходимости обработке ротовой полости после приема пищи с помощью кружки Эсмарха. | 4. Предупредить развитие стоматита. |
| 5. В первые сутки м\с окажет помощь при обработке ротовой полости пациентом. | 5. Оказание помощи при обработке рта. |
| 6. М\с обеспечит пациента растворами для обработки ротовой полости. | 6. Предупредить развитие стоматита. |
| 7. М\с будет проводить контроль веса пациента за время пребывания в стационаре. | 7. Контроль эффективности действий м/с |
Оценка: к моменту выписки потеря веса пациента составила 1 кг, стоматит не развился. Цель достигнута.
Задача №48
В хирургический кабинет обратилась женщина с жалобами на сильные боли в области правой молочной железы. Кормит грудью, ребенку две недели.
При осмотре определяется болезненный 6 см в диаметре инфильтрат в верхней половине железы, над ним гиперемия, увеличены и болезненны подмышечные лимфоузлы, повышение температуры до 390С.
Задания
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
1. Боль в правой молочной железе.
2. Повышение температуры.
3. Голодный ребенок.
4. Застой молока.
Потенциальные проблемы:
1.Риск возникновения абсцесса молочной железы.
Приоритетная проблема- боль в правой молочной железе и застой молока вследствие развития лактационного мастита.
Цель- уменьшить боль и восстановить лактацию.
| План | Мотивация |
| 1. Антибиотик в\м по назначению врача. | 1. Снять воспаление. |
| 2. Поддерживающая повязка на молочную железу. | 2.Создать покой и уменьшить боль. |
| 3.Физиотерапия на молочную железу. | 3. Уменьшить застой, боль. |
| 4.Сцеживание молока после каждого кормления. | 4. Снять воспаление, устранить застой молока и сохранить лактацию. |
| 5. Беседа о причинах и мерах профилактики развития мастита. | 5. Устранить дефицит знаний и предупредить рецидив. |
Оценка:- боль уменьшилась, лактация восстановлена.Цель достигнута.
Задача №49
В отделение гнойной хирургии поступила пациентка с жалобами на уплотнение и боль в правой подмышечной впадине. Со слов пациентки ,несколько дней назад выбрила волосы в подмышечных впадинах.
При осмотре медицинская сестра обнаружила в правой подмышечной впадине уплотнение округлой формы, болезненное на ощупь, кожа над ним гиперемированна, отмечается местное повышение температуры. Врачом поставлен диагноз «гидраденит», назначен компресс с мазью Вишневского
Задания
1. Определите проблемы пациента.
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациентки.
Настоящие проблемы:
1. Боль и уплотнение в правой подмышечной области
2. Дефицит самоухода.
Потенциальный проблемы:
1. Риск перехода заболевания в стадию абсцедирования.
Приоритетная проблема-боль и уплотнение в правой подмышечной впадине вследствие развития гидрадетина.
Цель: у пациента не будет абсцедирования; пациент продемонстрирует знания о мерах профилактики возможного рецидива заболевания.
| План | Мотивация |
| 1. Вызов врача. | 1. Для получения назначений и лечения |
| 2. Обеспечение антисептического окружения (туалет кожи подмышечной впадины) | 2. Для уменьшения инфицирования окружающей кожи. |
| 3. По назначению врача, компресс с мазью Вишневского на правую подмышечную впадину. | 3.Для рассасывания инфильтрата. |
| 4. Наложение косыночной повязки на правое предплечье. | 4. Для создания покоя и уменьшения боли. |
| 5. Обеспечение физиотерапевтического лечения. | 5.Для рассасывания инфильтрата. |
| 6. Проведение антибиотикотерапии, по назначению врача. | 6.Для проведения противовоспалительного лечения. |
| 7. Беседа о заболевании, его возможных причинах и мерах профилактики рецидива. | 7. Для предупреждения рецидива заболевания. |
| 8. Контроль за температурой тела, пульсом, АД, общим состоянием пациентки, повязкой. | 8. Для оценки эффективности лечения. |
Оценка: к концу четвертого дня боль стихла, уплотнение уменьшилось, признаков абсцедирования не выявлено.Пациентка демонстрирует знания о своем заболевании. Цель достигнута.
Задача №50
Пациент находится в хирургическом отделении по поводу аппендектомии. Оперирован 3 дня назад. Послеоперационное течение без особенностей. Однако к вечеру 3-его дня поднялась температура до 37,80С, появилось недомогание, озноб пульсирующие боли в области послеоперационной раны. При осмотре послеоперационного шва отмечается отек, покраснение,3 шва прорезались.
Задания
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
1. Пульсирующая боль в области послеоперационной раны.
2. Повышение температуры.
3. Покраснение и отек краев раны.
Приоритетная проблема- отек и покраснение кожи в области послеоперационной раны вследствие нагноения.
Цель -снять воспаление. У пациента уменьшится боль, признаки воспаления в послеоперационной ране.
| План | Мотивация |
| 1. М\с обработает кожу вокруг раны растворами перекиси водорода и фурацилина. | 1. Для предотвращения распространения воспаления. |
| 2. М\с, по назначению врача, обработает края раны спиртосодержащими антисептиками, снимет швы, наложит повязку с гипертоническим раствором. | 2. Для обеспечения оттока гноя из раны. |
| 3. М\с обеспечит наблюдение за больным (пульс, ЧДД, температуру, АД). | 3. Для контроля за общим состоянием пациента |
| 4. По назначению врача обеспечит курс противовоспалительной терапии. | 4. Для снятия признаков воспаления и дезинтоксикации. |
Оценка: воспаление уменьшилось. Исчезла пульсирующая боль в послеоперационной ране, признаки воспаления уменьшились. Цель достигнута.
Задача №51
В отделении находится мужчина 32 лет с диагнозом : « Облитерирующий эндартериит левой нижней конечности. Сухая гангрена I-II пальцев левой стопы». После проведенного исследования был решен вопрос о необходимости оперативного лечения.3 дня назад пациенту была проведена ампутация. Послеоперационный период протекал без особенностей. Палатная м\с обратила внимание, что пациент постоянно лежит, боясь двигаться, хотя сильные боли отсутствуют. Пациент не знает, что делать с культей, считает, что жизнь окончена и он никому не нужен.
При осмотре: повязка сухая.АД-120/80 мм.рт.ст., пульс 72 в мин., температура-36,80С.
Патологии со стороны других органов и систем не выявлено.
Задания
1. Определите проблемы пациента
2. Сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода о приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
ЭТАЛОН ОТВЕТА
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:
1. боль в послеоперационной ране
2. нарушение целостности кожи
3. дефицит самоухода
4. дефицит знаний о своем состоянии
5. депрессия связанная с ампутацией.
Потенциальные проблемы:
1. риск присоединения вторичной инфекции
2. Приоритетная проблема-депрессия связанная с ампутацией.
Цель-пациент психологически адаптируется к своему состоянию, к моменту выписки из стационара.
| План | Мотивация |
| 1. М\с ежедневно будет обсуждать его проблемы с пациентом. | 1. Для психологической адаптации пациента к своему состоянию. |
| 2. М\с проведет беседу с родственниками пациента. | 2. Для обеспечения психологической поддержки пациента. |
| 3. М\с обучит пациента пользоваться костылями. | 3. Для вовлечения пациента в активную жизнь. |
| 4. М\с обеспечит консультацию психотерапевта. |
Оценка: к моменту выписки из стационара пациент психологически адаптирован к своему состоянию. Цель достигнута.
Задача №52
В стационар обратился мужчина с жалобами на сильную боль и отек правой кисти. При расспросе м\с приемного отделения выяснила: 3 дня назад после работы на огороде с лопатой у основания 2-5 пальцев появились водянистые пузырьки. Спустя 2 дня один из них лопнул. На следующий день появилась боль, отек тыла кисти и покраснение кожи.
Дотрагивание до кисти вызывает резкую боль.
При осмотре: пульс-76 в мин., АД-130/90 мм.рт.ст., температура тела-380С.
Задание
1. Определите проблемы пациента.