Учебный материал к теме занятия. Биологический террористический акт (биотерроризм) это применение БА непосредственно для преднамеренного скрытого заражения среды обитания человека (воздуха
Биологический террористический акт (биотерроризм) это применение БА непосредственно для преднамеренного скрытого заражения среды обитания человека (воздуха замкнутых пространств, местности с находящимися на ней объектами, растительностью, сельскохозяйственными культурами; воды в открытых водоемах или водопроводной сети, продовольствия, животных) или же путем совершения взрывов, создания условий для аварий на объектах биотехнологической промышленности, в микробиологических лабораториях, работающих с патогенными для человека и животных микроорганизмами, с элиминацией последних во внешнюю среду за пределы этих объектов (лабораторий).
БО это специальные боеприпасы (авиабомбы, боеголовки ракет, снаряды, мины) и боевые приборы, снаряженные биологическими агентами и продуктами их жизнедеятельности, предназначенные для поражения людей, животных, сельскохозяйственных растений. По биологической природе БА подразделяются на следующие классы: бактерии, риккетсии, вирусы, грибы, а также бактериальные и растительные токсины.
Для поражения людей предназначены следующие БА:
возбудители бактериальной природы: чума, сибирская язва, туляремия, сап, мелиоидоз, бруцеллез, легионеллез;
возбудители риккетсиозной природы: эпидемический сыпной тиф, пятнистая лихорадка скалистых гор, Ку-лихорадка;
возбудители вирусной природы: натуральная оспа, геморрагические лихорадки Марбург, Эбола, Ласса, боливийская, Конго-крымская; геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), венесуэльский энцефаломиелит лошадей, желтая лихорадка, японский энцефалит, лихорадка Денге, лихорадка долины Рифт;
возбудители микозов – кокцидиомикоза, бластомикоза, гистоплазмоза;
токсины бактериального и растительного происхождения: ботулинические токсины, сибиреязвенный, шигеллезный, стафилококковый, энтеротоксины, нейротоксины, рицин и др.
Для поражения животных используются возбудители заболеваний, опасных для человека (сибирская язва, сап), и возбудители, которые поражают исключительно животных, а для человека не опасны или вызывают у него легкие формы заболевания (чума крупного рогатого скота, чума свиней, птиц; оспа овец и др.).
Для поражения сельскохозяйственных растений применяются возбудители ржавчины хлебных злаков, фитофтороза картофеля, грибкового заболевания риса – пирикуляриоза, а также насекомые: колорадский жук (вредитель картофеля, томатов, капусты, баклажан), саранча, гесенская муха, личинки которой питаются молодыми всходами озимых зерновых культур.
Для повреждения защитных объектов, средств коммуникаций, техники и других материально-технических средств применяются: плесневые грибы Aspergillus и бактерии рода Mucobacterium – для повреждения изоляционных материалов, радиоэлектронного оборудования; рода Clodosporium, Penicillium, Mucor Pseudomonas – горюче-смазочных материалов; железо-, серобактерии – для ускорения коррозии металлов и сплавов.
БА, предназначенные для поражения людей, подразделяются на группы по следующим критериям:
длительность инкубационного периода:
- быстродействующие – вызывающие появление первых пораженных в течение первых суток после заражения (ботулинический токсин и другие токсины);
- замедленного действия – вызывающие поражения на 2-5-е сутки (возбудители чумы, сибирской язвы, туляремии, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, сапа, мелиоидоза);
- отсроченного действия – вызывающие появление первых пораженных спустя 5 суток и более от момента заражения (возбудители бруцеллеза, эпидемического сыпного тифа, натуральной оспы, Ку-лихорадки, геморрагических лихорадок).
тяжесть поражения:
- смертельные (при заражении возникают тяжелые поражения, часто заканчивающиеся летальным исходом: возбудители чумы, сибирской язвы, желтой лихорадки, натуральной оспы, сыпного тифа, ботулинический токсин);
- временно выводящие из строя (при заражении возникает временная, иногда длительная, потеря боеспособности со смертностью не более 1-5%: возбудители венесуэльского энцефаломиелита лошадей, Ку-лихорадки, бру-целлеза, сапа, мелиоидоза и др.; стафилококковый энтеротоксин).
способность к массовому распространению (эпидемическая опасность):
- приводящие к развитию контагиозных заболеваний (возбудители чумы, натуральной оспы и некоторых геморрагических лихорадок);
- приводящие к развитию неконтагиозных заболеваний (ботулинический и другие токсины, возбудители туляремии, сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, сибирской язвы, Ку-лихорадки). В районах, где отсутствуют специфические переносчики, неконтагиозными следует считать возбудителей желтой лихорадки, сыпного тифа, венесуэльского энцефаломиелита лошадей.
устойчивость во внешней среде:
- малоустойчивые (1-3 часа) – возбудители чумы, венесуэльского энцефаломиелита лошадей, желтой лихорадки, ботулотоксины;
- относительно устойчивые (до 24 часов) – возбудители сапа, мелиоидоза, бруцеллеза, туляремии, сыпного тифа, натуральной оспы;
- высокоустойчивые (свыше 24 часов) – возбудители сибирской язвы, Ку-лихорадки.
БА используются в виде специально приготовленных биологических рецептур. Каждая биологическая рецептура состоит из 3 компонентов: биологический агент, питательная среда, на которой был выращен БА, или ее остатки, и стабилизирующая добавка (аминокислоты, сахара, полипептиды и др.). Биологические рецептуры могут быть жидкими и порошкообразными. Порошкообразная рецептура более устойчива при хранении, а жидкая достаточно хорошо сохраняет свои свойства при боевом применении.
БО обладает особенностями поражающего действия, отличающими его от других видов ОМП:
- избирательность поражения;
- варьирование поражающего действия (возможность выбора боевого эффекта путем использования различных БА);
- дешевизна и доступность;
- высокая боевая эффективность при незначительных заражающих дозах;
- способность вызывать массовые инфекционные заболевания или интоксикации незащищенных людей на территориях, значительно превышающих площади поражения другими видами ОМП;
- наличие скрытого (инкубационного) периода;
- продолжительность поражающего действия;
- высокая проникающая способность БА;
- невозможность обнаружения органами чувств;
- длительность специфической индикации БА и сложность диагностики поражений в случае применения комбинированных биологических рецептур;
- психологическое воздействие на людей;
- возможность экологических последствий.
Способы применения БО:
1. Аэрозольный – распыление биологического аэрозоля, заражающего приземный слой воздуха;
2. Трансмиссивный – использование инфицированных кровососущих членистоногих;
3. Диверсионный – скрытое преднамеренное заражение внешней среды, замкнутых пространств, воздуха, воды, продовольствия (фуража) с помощью различного диверсионного снаряжения.
В зависимости от способа применения БО очагом (районом) биологического заражения (ОБЗ) считается:
- при применении аэрозоля – территория с приземным слоем атмосферы, содержащим биологический аэрозоль в поражающих концентрациях, а также находящиеся на этой территории военнослужащие, население, объекты экономики, другие объекты и элементы природной среды, подвергшиеся непосредственному воздействию БА.
- при использовании зараженных переносчиков – район их распространения;
- при диверсионном применении – объект диверсии.
Недостатком аэрозольного способа применения БО является зависимость аэрозоля от метеорологических факторов. Устойчивость биологического аэрозоля определяется законами физики и биологическими закономерностями. Вследствие этого выделяют понятия «физический и биологический распад аэрозоля». Под физическим распадом аэрозоля понимают снижение количества взвешенных в воздухе частиц, т.е. уменьшение их концентрации в единице объема. К факторам физического распада относятся оседание частиц из аэрозольного облака, их коагуляция, рельеф местности, воздействие на аэрозоль ветра и осадков. Одним из основных элементов, влияющих на эволюцию аэрозольного облака, является вертикальная устойчивость приземного слоя воздуха. Она определяется метеорологическими факторами, в первую очередь, температурным градиентом, т. е. разницей температуры воздуха на определенных высотах. Выделяют три степени устойчивости приземного слоя воздуха (табл. 3).
Таблица 3.
Микрометеорологические факторы, определяющие устойчивость приземного
слоя воздуха.
| Степень вертикальной устойчивости воздуха | Температурный градиент | Восходящие токи воздуха | Время суток и погода, наиболее характерные для данной степени вертикальной устойчивости воздуха | Условия приме-нения БО при данной степени вертикальной ус-тойчивости воздуха |
| Инверсия | <0°С | − | Ночь ясная малооблачная. Утро раннее. | Наиболее приемлемые. |
| Изотермия | от −0,2°С до +0,2°С (↕) | ± | Ночь облачная. День облачный. Утро в течение 1 часа после восхода солнца. Вечер в течение 1 часа после захода солнца. | Умеренно приемлемые. |
| Конвекция | >0°С | +++ | День ясный, малооблачный. | Мало приемлемые. |
Биологический распад предполагает снижение жизнеспособности или вирулентности содержащихся в аэрозоле БА. Факторы биологического распада аэрозоля: солнечная радиация, температура и влажность воздуха, а также «возраст» аэрозоля (длительность его пребывания в воздухе).
Таким образом, наиболее оптимальными условиями для применения БО являются:
а) скорость ветра 5-18 км/ч. (1,5-5 м/сек.);
б) отсутствие солнечной радиации и осадков (ночь или пасмурно);
в) температура воздуха от –15 до +10°С (оптимальная – 0° + 6-8°С);
г) относительная влажность воздуха 50-85%;
д) состояние приземного слоя атмосферы: инверсия, возможна изотермия.
Биологическая защита (БЗ) как составная часть системы защиты военнослужащих от ОМП является элементом боевого обеспечения. БЗ осуществляется во всех подразделениях, частях, соединениях и объединениях постоянно, в любых условиях их деятельности.
БЗ войск – это комплекс оперативно-тактических и специальных мероприятий, осуществляемых с целью максимального ослабления поражающего действия БО на войска и объекты тыла, сохранения боеспособности войск и обеспечения успешного выполнения поставленных им задач.
Оперативно-тактические мероприятия являются общими при защите от ядерного, химического оружия и БО. Применительно к БЗ они включают:
- своевременное выявление подготовки эвентуального противника к применению БО;
- рассредоточение войск и периодическую смену районов дислокации, подготовку путей для маневра;
- использование защитных и маскирующих свойств местности;
- инженерное оборудование занимаемых районов и позиций;
- оповещение о непосредственной угрозе и начале применения БО;
- выявление масштабов и последствий применение БО;
- обеспечение безопасности и защиты военнослужащих при действиях в ОБЗ;
- ликвидацию последствий применения БО.
Перечень специальных мероприятий включает:
- биологическую разведку, оценку и прогнозирование биологической обстановки;
- СЭР и оценку санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках и районах боевых действий;
- специальную обработку войск и дезинфекционные (дезинсекционные) мероприятия;
- ЭП и иммунопрофилактику;
- изоляционные мероприятия (обсервация, карантин);
- санитарно-противоэпидемические мероприятия;
- ветеринарно-санитарные мероприятия;
- лечебно-эвакуационные мероприятия.
Общее руководство организацией БЗ осуществляет командир (командующий). Воинские части проводят мероприятия БЗ своими силами и средствами. При необходимости оперативные командования выделяют дополнительные силы и средства для усиления воинских частей на период ликвидации ими последствий применения БО. Специальные мероприятия проводят служба РХБЗ, медицинская, инженерная, продовольственная, вещевая, ветеринарно-санитарная службы.
Весь комплекс мероприятий по БЗ войск, проводимой медицинской службой делят на 4 группы:
1. Мероприятия, проводимые постоянно:
- специальная подготовка личного состава медицинской службы по вопросам БЗ;
- подготовка подразделений, частей и учреждений медицинской службы к работе в условиях применения БО;
- отработка документов по организации работы частей и учреждений медицинской службы в условиях применения БО;
- создание резерва средств медицинского имущества для проведения мероприятий по ликвидации последствий применения БО;
- иммунопрофилактика личному составу войск;
- поддержание благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки в войсках.
2. Мероприятия, проводимые в период угрозы биологического нападения:
- обеспечение работы этапов медицинской эвакуации в СПЭР;
- готовность к приему и лечению в ОМедО раненых и больных, поступающих из ОБЗ, при временном прекращении дальнейшей эвакуации;
- готовность лабораторий к проведению специфической индикации БА;
- обеспечение медицинскими средствами защиты от БО;
- создание запасов (порядок использования при массовых санитарных потерях) медицинского имущества, необходимого для оказания медицинской помощи раненым и больным, поступающим из ОБЗ, проведения специфической индикации и лабораторной диагностики поражений БА, средств дезинфекции, а также обменного фонда обмундирования и белья для ЭМЭ;
- выявление возможности биологического нападения (получение разведывательных данных, организация и проведение СЭР, санитарно-эпидемио-логического наблюдения, участие в проведении биологической разведки;
- ЭП, а при необходимости вакцинация по схеме военного времени;
- контроль защиты воды, продовольствия, материально-технических средств от заражения БА;
- усиление мероприятий по поддержанию благополучной санитарно-эпидемиологической обстановки.
3. Мероприятия, проводимые в период применения БО:
- оповещение о начале биологического нападения;
- использование индивидуальных (изолирующие и фильтрующие противогазы, средства защиты кожи) и коллективных (специально оборудованные военная техника и фортификационные сооружения, убежища, подготовленные в инженерном отношении подвалы и помещения) средств защиты;
- меры (если они не были приняты заранее) по защите воды, продовольствия, материально-технических средств от заражения БА.
4. Мероприятия, проводимые в период ликвидации последствий биологического нападения:
- специальная обработка войск (дезинфекция, дезинсекция местности, дорог и сооружений, обмундирования, средств защиты, вооружения и боевой техники, санитарная обработка личного состава);
- ЭП и вакцинация (ревакцинация);
- ограничительные мероприятия;
- изоляционные и лечебно-эвакуационные мероприятия;
- специфическая индикация БА.
Одним из важных мероприятий в системе БЗ войск является биологическая разведка (БР).
БР – это комплекс мероприятий, проводимых командованием с привлечением разведывательных подразделений родов войск и отдельных служб с целью сбора всех видов информации о подготовке и применении БО, включая установление факта и определение вида использованных биологических поражающих агентов, а также оповещение о биологическом заражении.
Организация БР возлагается на соответствующий штаб, с привлечением служб РХБЗ, медицинской и других служб.
Основные задачи БР:
- обнаружение факта применения БО;
- отбор проб для лабораторного исследования;
- установление средств, способа применения БО и вида БА, границ ОБЗ для оценки и прогнозирования биологической обстановки.
Важнейшими этапами БР являются:
- выявление намерений применения БО;
- проведение неспецифической индикации в целях установления факта применения БО;
- отбор и доставка проб в лаборатории медицинской и ветеринарно-санитарной служб;
- проведение специфической индикации БА.
Обнаружение факта и способа применения БО производится наблюдательными постами (пунктами) всех родов войск, специальных войск, подразделениями наземной и воздушной разведки, подразделениями войск.
Данные о факте применения БО немедленно передаются в вышестоящий штаб, осуществляющий оповещение войск.
Индикация БА подразделяется на неспецифическую и специфическую. Неспецифическая индикация проводится с целью своевременного установления факта применения БО.
Специфическая индикация – комплекс специальных мероприятий, проводимых медицинской и ветеринарно-санитарной службами для подтверждения факта применения БО и определения вида, особых свойств (устойчивость к лекарственным препаратам и др.) примененных БА. В первую очередь исследованию подлежат:
- пробы воздуха;
- осколки и содержимое биологических боеприпасов;
- смывы из носоглотки людей, оказавшихся без защиты в зоне прохождения аэрозольного облака;
- материалы от внезапно заболевших людей (животных).
Основу специфической индикации БА составляют методы микробиологического экспресс-анализа, проводимого по единой схеме, предусматривающей 2 взаимодополняющих этапа исследования:
- анализ нативных материалов проб из ОБЗ с помощью экспресс-методов (различные модификации иммуноферментного анализа, полимеразная цепная реакция и реакция непрямой гемагглютинации);
- исследование нативных материалов проб из ОБЗ с помощью экспресс-методов после их предварительного биологического обогащения.
Специфическая индикация проводится по сокращенной (в течение 4-6 часов) и расширенной (72 часа) схемам.
Для оценки биологической обстановки используют данные:
- результатов неспецифической и специфической индикации БА;
- о метеорологических условиях и топографических особенностях района;
- о численности личного состава (населения), степени его защищенности техническими и медицинскими средствами защиты.
Оценка биологической обстановки включает:
- определение границ ОБЗ и распределение их по зонам с различными уровнями заражающей дозы;
- расчет величины и структуры возможных санитарных потерь;
- прогноз последствий применения БО;
- определение содержания, объема и сроков проведения мероприятий по ликвидации последствий применения БО.
Оперативный расчет санитарных потерь населения при использовании биологических средств поражения можно провести по следующей формуле:
Сn = К х И х (1 – Н) х (1 – Р) х Е, где:
Сn – санитарные потери населения, чел.;
К – численность зараженного и контактировавшего населения, чел.;
И – контагиозный индекс;
Н – коэффициент неспецифической защиты;
Р – коэффициент специфической защиты (коэффициент иммунности);
Е – коэффициент экстренной профилактики (антибиотикопрофилактики).
Величина К определяется в зависимости от установленной инфекционной нозологической формы в эпидемическом очаге. Принимается, что при высококонтагиозных инфекциях (I-я группа патогенности) 30-50% лиц, оказавшихся в зоне воздействия поражающих факторов биологического террористического акта, подвергается заражению. При контагиозных и малоконтагиозных инфекциях (II-III-я группы патогенности) количество зараженных людей может составить10-15% от общей численности населения.
Контагиозный индекс И – это численное выражение возможного заболевания при первичном инфицировании каким-либо определенным возбудителем. Этот индекс показывает степень вероятности заболевания человека после инфицирования (контакта с больным).
Коэффициент неспецифической защиты Н зависит от своевременного проведения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, защищенности питьевой воды и продуктов питания от заражения возбудителями, разобщения населения на мелкие группы при воздушно-капельных инфекциях, наличия индивидуальных средств защиты от насекомых и др. Он может составлять при отличной подготовке по санитарно-противоэпидеми-ческим вопросам 0,9; при хорошей – 0,7; удовлетворительной – 0,5; при неудовлетворительной – 0,2. В зоне катастрофы биологически опасного объекта (биологического террористического акта) коэффициент Н в любом случае будет равен 0,1.
Коэффициент специфической защиты Р учитывает эффективность различных вакцин, рекомендованных в настоящее время для специфической профилактики инфекционных заболеваний. Если тип эпидемической вспышки не установлен и не проводилась иммунизация, то коэффициент иммунности с некоторым приближением можно считать равным 0,5.
Коэффициент экстренной профилактики Е соответствует защите антибиотиками от данного возбудителя болезни. Если ЭП не проводилась, коэффициент равен 1,0.
В табл. 4 представлены значения отдельных индексов, упоминаемых в выше приведенной формуле, для ряда опасных инфекций и ООИ.
В ВС и транспортных войсках Республики Беларусь определен порядок организации и функционирования системы выявления и оценки масштабов и последствий аварий на радиационно, химически и биологически опасных объектах в результате применения ОМП.
Таблица 4.
Значения индекса контагиозности, коэффициента специфической защиты и коэффициента экстренной профилактики для опасных инфекций и ООИ.
| Наименование инфекции | И (индекс контагиозности) | Р (коэффициент специфической профилактики) | Е (коэффициент экстренной профилактики) |
| Чума легочная | 0,8 | 0,5 | 0,5 |
| Вирусные геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола) | 0,7 | ||
| Холера | 0,6 | 0,5 | 0,2 |
| Мелиоидоз | 0,6 | 0,75 | |
| Туляремия | 0,5 | 0.55 | 0,5 |
| Сибирская язва (генерализованная форма) | 0,4 | 0,5 | 0,5 |
| Лихорадка Ку | 0,5 | 0,55 | 0,5 |
| Клещевой энцефалит | 0,5 | 0,8 | 0,6 |
| Сыпной тиф | 0,5 | 0,55 | 0,6 |
| Вирусный гепатит А | 0,4 | 0,55 | 0,4 |
| Брюшной тиф | 0,4 | 0,5 | 0,4 |
| Менингококковая инфекция | 0,2 | 0,55 | 0,5 |
| Бруцеллез | 0,2 | 0,75 | 0,75 |
При обсуждении мероприятий по специальной обработке и дезинфекции в ОБЗ следует обратить внимание на их специфику, которая определяется огромной величиной площади заражения территории при применении БО. Поэтому для дезинфекции техники, вооружения, санитарной обработки военнослужащих привлекаются все возможные силы и средства частей и служб обеспечения. Специальная обработка в ОБЗ может быть частичной и полной. Частичную специальную обработку организует командир подразделения и проводит личный состав в ходе выполнения боевой задачи в целях обеспечения возможности выполнения функциональных обязанностей без средств индивидуальной защиты кожи изолирующего типа (защитных плащей), а также обеспечения входа личного состава в объекты техники, автоперевязочные, автолаборатории и герметизируемые сооружения. Она включает дезинфекцию открытых участков кожи (лица, шеи, рук) человека.
Полная специальная обработка проводится по команде командира части после выполнения боевой задачи, выхода подразделений из боя и при выводе военнослужащих из ОБЗ. Задача медицинской службы заключается в организации полной санитарной обработки раненых и больных, полной дезинфекции санитарного транспорта, а также в контроле качества дезинфекции, санитарной обработки и обеззараживания воды. Полная специальная обработка войск проводится в занимаемых районах, на маршрутах их движения, а также в районах специальной обработки, которые назначаются по возможности на незараженной местности. Она включает проведение в полном объеме дезинфекции вооружения и военной техники, боеприпасов, всех видов материальных средств, а при необходимости санитарную обработку.
Основные табельные средства, предназначенные для проведения специальной обработки:
- дезинфицирующие растворы;
- комплект для дегазации оружия и обмундирования;
- индивидуальный комплект для специальной обработки автотракторной техники;
- автомобильный комплект специальной обработки военной техники;
- дегазационный комплект;
- комплект дезактивации, дегазации и дезинфекции вооружения и военной техники;
- автомобильная разливочная станция (рис. 3);
- автомобильный дегазационно-дезактивационный комплект;
- тепловая машина для специальной обработки военной техники (рис. 4);
- дезинфекционно-душевая техника;
- комплект В-5 (дезинфекция);
- комплект санитарной обработки личного состава.
Рис. 3. Авторазливочная станция. Рис. 4. Тепловая машина для спецобработки.
В системе санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию последствий применения БО, важное место занимают ограничительные мероприятия (обсервация и карантин).
Обсервация в зоне поражения при биологическом террористическом акте вводится решением территориальной КЧС при установлении факта применения в качестве БА возбудителей неконтагиозных инфекций, а также на территориях с неблагополучной или чрезвычайной санитарно-эпидемиологической обстановкой и появлении единичных случаев контагиозных инфекций (за исключением особо опасных).
Ограничительные мероприятия в войсках должны обеспечить условия для быстрейшей ликвидации последствий применения БО. Сразу после установления факта применения БА в воинской части, оказавшейся в ОБЗ, вводится режим обсервации. Очаг обозначается для ограничения въезда, выезда и транзитного проезда; контакт между воинскими частями также ограничивается. При получении результатов специфической индикации дальнейшие действия зависят от вида и свойств примененных БА: а) если инфекция неконтагиозная, – режим обсервации продолжается до проведения полной санитарной обработки; б) если обнаружены возбудители ООИ, то совместно с командованием решается вопрос о введении карантина.
Карантин в ОБЗ вводится при подозрении на применение при биологическом террористическом акте в качестве БА возбудителей ООИ или при взрыве в результате террористического акта на биологически опасном объекте, в результате которого возможен выброс во внешнюю среду возбудителей ООИ, а также при появлении в ОБЗ среди военнослужащих (сотрудников биологически опасного объекта) больных или подозрительных на заболевание ООИ, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок.
Экстренная профилактика в ОБЗ подразделяется на общую и специальную. Общую ЭП проводят всему личному составу частей и соединений немедленно после установления факта применения БО с использованием антибиотиков широкого спектра действия из АИ (в АИ содержатся два пенала с антибиотиками по 6 табл.). Продолжительность курса общей ЭП определяется временем, необходимым для выделения, идентификации и определения чувствительности БС к антибиотикам, а при отсутствии таких данных общую ЭП проводят не менее 5 суток (табл. 5).
Специальную ЭП проводят всему личному составу после установления вида примененного возбудителя. При наличии сведений о возможной угрозе применения БО целесообразно использовать иммунобиологические лекарственные средства, обеспечивающие выработку иммунитета в относительно короткие сроки (2-3 недели). В зависимости от природы БА продолжительность курса специальной ЭП может составлять до 10-12 суток. Возможно сочетание применения средств ЭП и иммунопрофилактики:
- одновременно с началом курса ЭП разрешается вакцинация (ревакцинация) против ботулизма, натуральной оспы, сыпного тифа, холеры;
- через 2 дня после окончания ЭП проводится вакцинация против чумы, туляремии, Ку-лихорадки, сибирской язвы;
- через 14 дней после окончания ЭП проводится вакцинация против бруцеллеза (при отрицательных результатах серологических реакций).
Массовая вакцинация военнослужащих может быть проведена с помощью безыгольного инъектора.
Таблица 5.
Схемы общей экстренной профилактики.
| Препарат | Способ приме-нения | Разовая доза, г | Кратность применения | Средняя доза на курс профилактики, г | Продолжи-тельность приема, сут. |
| Доксициклин* | Внутрь | 0,2 | 1,0 | ||
| Тетрациклин** | -“- | 0,5 | 7,5 | ||
| Рифампицин** | -“- | 0,6 | 6,0 | ||
| Пефлоксацин** | -“- | 0,4 | 4,0 | ||
| Сульфамонотоксин/триметоприм | -“- | 0,1/0,4 | 1,0/4,0 |
* Основное средство общей ЭП. ** Резервное средство общей ЭП.
Организация лечебно-эвакуационных мероприятий в условиях применения БО имеет особенности, которые определяются:
- возможностью появления массовых санитарных потерь в относительно короткие сроки (от нескольких часов до нескольких суток);
- сложностью диагностики возникающих поражений, обусловленной возможностью применения неизвестных возбудителей или комбинированных биологических рецептур, а также необычными путями заражения и большими инфицирующими дозами БА;
- увеличением числа тяжелых поражений, требующих оказания медицинской помощи по жизненным показаниям;
- возможностью поражений БА в сочетании с ранениями, ожогами, поражениями ионизирующим излучением и отравляющими веществами;
- необходимостью проведения ограничительных мероприятий на ЭМЭ.
Основными задачами медицинской службы являются:
- организация медицинской помощи пораженным БА или раненым, больным и пораженным другими видами ОМП, оказавшимся в ОБЗ;
- недопущение внутрибольничных инфекций и защита медицинского состава МП, ОМедО и других медицинских организаций от заражения при уходе за ранеными и больными;
- предупреждение заноса инфекционных заболеваний из МП, ОМедО и других медицинских организаций в войска и выноса инфекции в ходе медицинской эвакуации.
Медицинская помощь пораженным БА, раненым и больным организуется на этапах медицинской эвакуации, работающих в СПЭР.
Введение СПЭР на ЭМЭ предусматривает осуществление комплекса режимных правил и санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционных заболеваний среди раненых, больных, пораженных, а также среди медицинского состава данного этапа, и предотвращение заноса инфекции на последующие ЭМЭ, в войска и тыл страны.
На медицинском пункте СПЭР предусматривает:
- перестройку работы МП с учетом раздельного осуществления всех необходимых лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении двух потоков: 1) пораженные БА, а также раненые и больные с подозрением на поражение БА; 2) раненые и больные без признаков поражения БА, подвергавшиеся риску заражения;
- медицинскую сортировку всех поступающих с выделением указанных двух потоков, частичную санитарную обработку всех поступивших;
- дезинфекцию транспорта, доставившего пораженных БА, раненых и больных из очагов, а также носилок и другого санитарно-хозяйственного имущества, находящегося на транспортных средствах;
- увеличение емкости изоляторов для пораженных БА, а также раненых и больных с подозрением на поражение БА;
- использование больными с признаками поражения органов дыхания простейших ватно-марлевых респираторов;
- проведение (продолжение) ЭП всем поступившим, а также медицинскому персоналу;
- использование медицинским персоналом защитной одежды, соблюдение им установленного режима поведения, а также других мер безопасности, исключающих его заражение или распространение инфекции при оказании медицинской помощи и уходе;
- запись в первичной медицинской карточке сведений о времени и месте поражения в очаге, проведенной санитарной обработке и времени проведения ЭП с оставлением полосы черного цвета – «изоляция» (рис. 5);
- раздельную эвакуацию пораженных БА (подозрительных на поражение) и раненых и больных, не имеющих признаков поражения БА.
Рис. 5 Первичная медицинская карточка.
В ОМедО СПЭР, кроме того, предусматривает:
- развертывание изоляционного отделения и перераспределение личного состава и имущества по функциональным подразделениям;
- временное, на 2-3 суток (до установления вида БА или клинико-микробиологического диагноза поражения), прекращение выписки и эвакуации за пределы ОМедО;
- размещение и оказание медицинской помощи пораженным БА и лицам с подозрением на поражение БА в изоляционном отделении, остальным раненым и больным – в других функциональных подразделениях;
- активное раннее выявление пораженных БА среди раненых, больных и медицинского персонала, их перевод в изоляционное отделение, а также проведение необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий;
- проведение полной санитарной обработки всем поступающим раненым и больным;
- проведение текущей и заключительной дезинфекции во всех функциональных подразделениях.
Общая задача всех основных медицинских мероприятий – предупредить поражение военнослужащих, максимально ослабить поражающее действие БО и оказать необходимую помощь пострадавшим подразделениям. Все эти мероприятия, взаимно дополняя и усиливая друг друга, обеспечивают высокую степень защищенности военнослужащих воинских подразделений и сохранение их боеспособности в условиях применения БО.
Самостоятельная работа
1. Изучить классификации и особенности поражающего действия БО.
2. Изучить правила отбора проб для проведения индикации и содержание документов для проб, направляемых в лабораторию.
3. Изучить методику расчета санитарных потерь при террористическом акте с применением БА.
4. Решить ситуационные задачи.
Литература для самостоятельной подготовки
1. Мельниченко, П.И. Военная гигиена и военная эпидемиология / П.И. Мельниченко, П.И. Огарков, Ю.В. Лизунов. М.: Медицина, 2006. – 400 с.
2. Инструкция о порядке медицинского обеспечения ВС РБ. Приказ МО РБ от 15 марта 2004 г. № 10. – 144 с.
3. Постановление Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 29.07.2003г. №79. Об утверждении и введении в действие Инструкции «Основные принципы организации и проведения противоэпидемических мероприятий при террористических актах с применением биологических агентов».
ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение. 2
Тематический план практических занятий. 3
Система противоэпидемической защиты войск. Противоэпидемические мероприятия. 3
Основы организации и содержание мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинской части. 7
Организация и содержание мероприятий по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинском коллективе. 12
Основы организации и содержание мероприятий по соблюдению противоэпидемического режима и строгого противоэпидемического режима на этапах медицинской эвакуации. 17
Основы организации и содержание противоэпидемических мероприятий по локализации и ликвидации эпидемического очага. 29
Основы биологической защиты войск и этапов медицинской эвакуации. 37
Контрольные вопросы.. 47