VII. Доврачебная помощь пострадавшим
Развитие науки и техники, внедрение в быт химии, появление новых лекарственных средств, изменение сопротивляемости организма, воздействие шума и вибрации – все эти факторы способствуют увеличению психоэмоциональных перегрузок и порождению новых болезненных состояний человека. Производственный, автодорожный и бытовой травматизм, тяжелая сердечно-сосудистая патология, суицидальные повреждения, электротравмы и утопление занимают ведущее место в структуре смертельных исходов. Задача оказания первой медицинской помощи тяжелобольному или пострадавшему до прибытия медработников заключается в принятии необходимых мер на месте происшествия, в неприспособленных условиях. Растерянность и неумелые действия приводят к невосполнимым потерям. Умение быстро и правильно остановить кровотечение, своевременно восстановить угасающее дыхание и сердечную деятельность нередко спасает жизнь пострадавшим.
Борьба за жизнь человека, попавшего в беду, должна начинаться как можно раньше, еще до прибытия «Скорой помощи» или медицинского работника. Для оказания необходимой и рациональной помощи надо хорошо знать и практически владеть методами остановки кровотечения, уметь правильно наложить повязку, произвести искусственное дыхание и массаж сердца, ибо неумелые действия лица, пытающегося помочь, но не владеющего приемами современной реаниматологии, его растерянность и суетливость могут нанести еще больший вред пострадавшему. Если находящиеся рядом люди смогут на месте катастрофы оказать своевременную реанимационную помощь, то реже придется слышать от врача горькое слово «опоздал».
ПРИМЕР 1. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи пострадавшему с обширными ожогами.
РЕШЕНИЕ:
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ОЖОГАХ
При ожогах I степени
1. Приложить на место ожога холод или подставить под струю холодной воды на 5–10 минут.
2. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.
При ожогах II-IV степени
1. Обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями или накрыть стерильной простыней.
2. Поверх стерильной простыни положить пузыри со льдом или пакеты со снегом или холодной водой.
3. Дать пострадавшему 2-3 таблетки анальгина.
4. При длительном ожидании «Скорой помощи» – предложить обильное теплое питье.
НЕДОПУСТИМО
· Сдирать с поврежденной кожи одежду.
· Смывать грязь и сажу с поврежденной кожи.
· Обрабатывать спиртом, йодом и другими спиртосодержащими растворами.
АЛГОРИТМ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ С ОБШИРНЫМИ ОЖОГАМИ
|
| Уложить на спину при ожогах лица, груди, живота и передней поверхности бедер |
| Уложить на живот при ожогах спины, ягодиц и задней поверхности бедер |
Контрольные задания
161.Из окна второго этажа горящего дома выпрыгнул человек. Он катается по снегу, пытаясь сбить пламя. Его рубашка на спине уже перестала тлеть, под остатками ткани видна черная кожа с множеством влажных трещин и пузырей.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Снять с пострадавшего рубашку.
2. Положить его на спину.
3. Перевернуть на живот.
4. Набрать как можно больше пакетов со снегом и положить их на спину.
5. Удалить остатки одежды и промыть кожу чистой водой.
6. Обработать обожженную поверхность спиртом, одеколоном или водкой.
7. Удалить остатки одежды и пузыри.
8. Наложить на места ожогов стерильные повязки.
9. Предложить пострадавшему 2-3 таблетки анальгина.
10. Накрыть спину чистой простыней.
11. Оросить ожог растительным маслом.
12. Густо посыпать место ожога мукой.
13. Присыпать обожженную поверхность содой.
14. Предложить пострадавшему обильное теплое питье.
162. В походе туристу деревом придавило ноги. Он в сознании и в таком состоянии находится уже более двух часов.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Поднять дерево и освободить ноги.
2. Не поднимать дерево и не тревожить пострадавшего до прибытия спасательных служб, даже если на их ожидание потребуются сутки.
3. Снять обувь и обложить ноги ниже препятствия бутылками и фляжками с горячей водой (воду согреть на костре).
4. Обложить ноги бутылками и фляжками, заполненными ледяной родниковой водой.
5. Туго забинтовать ноги до места препятствия.
6. Предложить обильное теплое питье (например, чай из термоса).
7. Исключить прием какой-либо жидкости.
8. Дать 2-3 таблетки анальгина.
9. Наложить защитные жгуты на бедра выше места сдавливания.
10. Постоянно растирать и массировать ноги до освобождения пострадавшего.
11. Наложить импровизированные шины от подмышек до пяток.
12. Наложить импровизированные шины от паховой складки до пяток.
13. Туго забинтовать до паховых складок.
14. Переносить и перевозить пострадавшего на носилках даже при удовлетворительном самочувствии.
163. Во время ремонта телевизора произошел сильный разряд электрического тока. Мастер потерял сознание и упал возле стола. Его рука продолжает крепко сжимать пучок проводов с деталями. Лицо искажено судорогой.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Позвать кого-нибудь на помощь.
3. Как можно скорее нанести прекардиальный удар и приступить к непрямому массажу сердца.
4. Перебить провода ножом или топором одним ударом.
5. Перерезать каждый провод по отдельности на разных уровнях.
6. Подложить под голову подушку.
7. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на живот.
8. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии, ударить пострадавшего по грудине и приступить к непрямому массажу сердца.
9. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и после прекардиального удара начать сердечно-легочную реанимацию.
10. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и повернуть пострадавшего на бок.
164. После удара молнии в одиноко стоящее дерево один из укрывавшихся под ним от дождя путников замертво упал. У пораженного молнией левая рука черная, обожженная по локоть; зрачки широкие, не реагирующие на свет; пульса на сонной артерии нет.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Закопать пораженного молнией в землю.
2. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.
3. Накрыть обожженную поверхность чистой тканью.
4. Поручить кому-нибудь вызвать «Скорую помощь».
5. Повернуть пострадавшего на живот и ждать прибытия врачей.
6. Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии.
7. Поднести ко рту зеркальце, ватку или перышко и по запотеванию стекла и движению ворсинок определить наличие дыхания.
8. Положить холод на голову.
9. Положить холод на место ожога.
10. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
165. На автобусной остановке стоящий рядом мужчина побледнел и упал. Он – без сознания, кожные покровы бледные, с сероватым оттенком; зрачки широкие, на свет не реагируют.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Вызвать «Скорую помощь».
2. Убедиться в отсутствии пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет.
3. Позвать окружающих на помощь.
4. Определить признаки дыхания с помощью ворсинок ваты или зеркальца.
5. Нанести прекардиальный удар и приступить к сердечно-легочной реанимации.
6. Попытаться добиться от мужчины, на что он все-таки жалуется.
7. Подробно расспросить окружающих, что предшествовало потере сознания.
8. Повернуть пострадавшего на живот.
9. Приложить к голове холод (целлофановый пакет со снегом или холодной водой).
10. Поднести к носу ватку с нашатырным спиртом.
166. На твоих глазах грузовой машиной сбит пешеход. Он без сознания лежит на спине. Его лицо в крови, правая нога неестественно подвернута, и вокруг нее растекается лужа крови. Дыхание шумное, с характерным сипом на вдохе.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Наложить импровизированную шину на правую ногу.
2. Вытереть лицо от крови и подложить под голову подушку.
3. Повернуть пострадавшего на живот.
4. Очистить ротовую полость от слизи и крови.
5. Убедиться в наличии пульса на сонной артерии.
6. Наложить стерильную повязку на кровоточащую рану.
7. Оттащить пострадавшего с проезжей части на безопасное место.
8. Вызвать «Скорую помощь».
9. Оставить пострадавшего на месте и ждать прибытия машины «Скорой помощи».
10. Наложить кровоостанавливающие жгуты.
167. Из воды извлекли семилетнего мальчика. Время нахождения под водой – не более 5-7 минут. Бросается в глаза выраженный цианоз лица, обильные пенистые выделения из дыхательных путей, набухшие сосуды шеи и отсутствие признаков дыхания.
I. Установи тип утопления:
1. Истинное (синее) утопление.
2. Бледное утопление.
II. Определи последовательность действий и выбери правильный ответ:
1. Вызвать по телефону «Скорую помощь». Правильно и четко указать место нахождения пострадавшего. Обеспечить встречу бригады «03» и проводить ее к месту происшествия.
2. Оценить состояние потерпевшего: определить признаки клинической или биологической смерти.
3. Быстрее (без оценки состояния) положить ребенка на живот так, чтобы голова оказалась ниже его таза, удалить содержимое из ротовой полости и резко надавить на корень языка.
III. В случае появления рвотного и кашлевого рефлексов следует:
1. Немедленно повернуть ребенка на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации.
2. Продолжить раздражение корня языка до полного удаления воды из легких и желудка.
3. Положить пострадавшего на бок.
IV. При отсутствии рвотного и кашлевого рефлексов и при наличии признаков клинической смерти нужно:
1. Добиться полного удаления воды из легких и желудка.
2. Немедленно перевернуть ребенка на спину и приступить к сердечно-легочной реанимации.
3. Поставить горчичник на область сердца и грелку к ногам.
V. При появлении самостоятельного сердцебиения и дыхания, возвращении сознания и хорошего самочувствия надо:
1. Направить ребенка в сопровождении родителей в ближайшую больницу.
2. Обязательно дождаться прибытия медперсонала, не прекращая наблюдения за состоянием пострадавшего.
3. Оставить ребенка под наблюдением родителей, убедив их в том, что опасность уже миновала.
VI. При получении информации о том, что «Скорая помощь» прибудет не ранее чем через час, следует:
1. Остаться ждать прибытия «03».
2. Взять с собой одного из родителей и на любой машине доставить ребенка в ближайшую больницу.
3. Отправить ребенка с родителями в больницу.
VII. В случае если вызвать «Скорую помощь» невозможно, транспортировать пострадавшего предпочтительнее на:
1. Автобусе.
2. Грузовике.
3. Легковой автомашине.
VIII. При появлении клокочущего дыхания, одышки и посинении губ следует:
1. Положить пострадавшего на бок или живот.
2. Уложить на спину с запрокинутой головой.
3. Усадить пациента.
4. Приложить к ногам тепло (грелку или бутылку с горячей водой, целлофановый пакет с горячим песком и т.п.).
5. Перетянуть бедра жгутами.
6. При возможности наладить вдыхание паров спирта через кислород (с помощью кислородной подушки).
168. К тебе обратились соседи по лестничной клетке: в квартире на 5-м этаже в ванной комнате повесился мужчина.
I. Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Как можно быстрее подняться на 5-й этаж.
2. Взять на кухне нож и подняться на 5-й этаж.
3. Немедленно перерезать веревку, на которой висит самоубийца.
4. Взять за воротник или за волосы и перерезать веревку.
5. Начать выталкивать за ноги из петли и тут же перерезать веревку.
6. Проверить реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии.
7. Рассечь веревку, сдавливающую шею, быстрым движением ножа, направленным режущей поверхностью к шее.
8. Разрезать веревку на шее в области узла.
9. Разрезать веревку ножом, направив усилия и режущую поверхность в сторону от шеи.
10. При признаках клинической смерти вызвать «Скорую помощь».
11. В случае клинической смерти приступить к сердечно-легочной реанимации и послать кого-нибудь вызвать «Скорую помощь».
II. Тактика действий при обнаружении неудавшейся попытки самоубийства:
1. Поверить самоубийце, что он больше не повторит подобной попытки, и сохранить происшедшее в тайне.
2. Вызвать «Скорую помощь».
3. Постоянно наблюдать за пострадавшим до прибытия врачей, не отпуская его от себя ни на шаг.
4. Оставить его под присмотром родственников.
169. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при отрыве конечностей.
170. Опишите согласно приведенному алгоритму последовательность выполнения прекардиального удара и непрямого массажа сердца.
171. Опишите согласно приведенному алгоритму последовательность оказания помощи пострадавшему в состоянии комы.
172.Назовите причины асфиксии. Опишите способы искусственного дыхания «рот в рот» и «изо рта в нос».
173. Назовите признаки остановки сердца. Опишите технику выполнения закрытого массажа сердца.
174. Дополнить схему оказания помощи при поражении электрическим током и на ее основании составить алгоритм.
СХЕМА ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ
1. Обесточить пострадавшего. (Не забывай о собственной безопасности!)
2. При внезапной остановке сердца – {вставьте недостающее} и приступить к реанимации.
3. В состоянии комы – повернуть на живот.
4. При кровотечении – наложить кровоостанавливающие жгуты, давящие повязки.
5. При электрических ожогах и ранах – наложить {вставьте недостающее}.
6. При переломах костей конечностей – {вставьте недостающее}.
НЕДОПУСТИМО
1. Прикасаться к пострадавшему без предварительного обесточивания.
2. Терять время на поиски рубильника и выключателей, если можно сбросить или перерубить провода.
3. Прекращать реанимационные мероприятия до появления признаков биологической смерти (трупных пятен)
4. Приближаться к лежащему на земле проводу бегом или большими шагами.
175. Во время уборки урожая произошел несчастный случай. У пострадавшего - открытый перелом левой бедренной кости и сильное кровотечение из бедренной артерии. Он кричит от боли, но старается забраться в кузов грузовика: не хочет опоздать на последний автобус. До ближайшего телефона на посту ГАИ не менее 40 минут езды на машине, до районной больницы - не более 1 часа.
Выбери правильные ответы и расположи их в порядке очередности выполнения:
1. Перенести пострадавшего в кузов грузовика и как можно скорее доставить в больницу.
2. Наложить шину от левой подмышки до пятки.
3. Наложить шину от места перелома до пятки.
4. Уложить пострадавшего на землю набок или живот.
5. Положить пострадавшего на спину.
6. Дать 2 таблетки анальгина или 50 мл водки.
7. Разорвать брюки и наложить на рану стерильную повязку.
8. Немедленно приступить к сердечно-легочной реанимации.
9. Наложить жгут выше места кровотечения поверх одежды.
10. Сильно надавить кулаком на бедро ниже паховой складки и попросить одного из помощников продолжать так давить до окончания оказания помощи.
11. После наложения шины перенести пострадавшего в машину на импровизированных носилках и доставить в больницу.
176. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при попадании инородного тела в дыхательные пути.
177. Перечислите и опишите способы оказания первой медицинской помощи при наружных кровотечениях.
178. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при травмах (переломах, растяжениях связок, травмах головы, живота, груди).
179. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при обмороке, тепловом и солнечных ударах.
180. Составить схему и алгоритм оказания первой медицинской помощи при обморожении и переохлаждении.