Психопатологический синдром, его виды. Признаки психических расстройств. Продуктивные и дефицитарные расстройства
Психопатологический синдром — комплекс более или менее типичная совокупность внутренне (патогенетически) связанных между собой психопатологичес ких симптомов, в особенностях клинических проявлении которой находит свое выражение объем и глубина поражения психических функций, острота и массивность действия на мозг патогенной вредности.
Психопатологические синдромы — это клиническое выражение различных видов психической патологии, которые включают психические заболевания психотического (психозы) и непсихотического (неврозы, пограничные) типов, кратковременные реакции и стойкие психопатологические состояния.
Синдромы могут быть малыми и большими. Примером может служить астенический синдром, нередко проявляющийся значительным числом неврастенических признаков – раздражительностью, плаксивостью, бессонницей. На фоне астении могут развиться бред, галлюцинации, навязчивые переживания, что говорит о появлении признаков больших (сложных) синдромов, т. е. о генерализации процесса.
Клиническая картина синдромов складывается из позитивных и негативных расстройств. К первым относятся галлюцинаторно-бредовые, кататонические, аффективные и ряд других расстройств, ко вторым – эмоционально-волевое оскудение, психопатизация личности, слабоумие. Позитивные и негативные синдромы обычно проявляются в тесной взаимосвязи.
Следует отметить, что в рамках психопатологического синдрома имеются облигатные симптомы (без них нельзя диагностировать данный синдром) и факультативные (дополнительные), обусловливающие формирование разных вариантов отдельных синдромов.
Синдромы в зависимости от преимущественного поражения той или иной сферы психической деятельности подразделяются на неврозоподобные, бредовые, синдромы расстройства сознания, аффективных и двигательно-волевых нарушений и др.
Психические расстройства - это группа заболеваний, которые влияют на состояние нервной системы. Эти болезни приводят к тому, что человек перестает мыслить трезво, принимать здравомыслящие решения, эмоционально реагировать, эффективно общаться, понимать происходящее вокруг и вести себя подобающим образом. При сильных симптомах люди с психическими расстройствами трудно переносят реальность и часто не в состоянии соответствовать нормам нормальной повседневной жизни. Однако даже сильные психические расстройства поддаются лечению.
Существует несколько видов психических расстройств:
- Шизофрения: у людей с таким заболеванием наблюдаются изменения в поведении и другие симптомы, такие как мании и галлюцинации, которые длятся более 6 месяцев, при этом утрачивается дееспособность.
- Шизоаффективное нарушение: у людей, страдающим этим заболеванием, наблюдаются симптомы, как при шизофрении, так и нарушения в настроении, такие как депрессия и биполярное нарушение.
- Шизоморфное расстройство: люди с этим заболеванием имеют симптомы шизофрении, но эти симптомы длятся более одного месяца, но менее 6 месяцев.
- Короткое психическое нарушение: у людей с этим заболеванием наблюдаются кратковременные периоды нарушения психического поведения, как правило, в ответ на какую-либо стрессовую ситуацию, например, смерть члена семьи. Выздоровление быстрое, в течение месяца.
- Бредовое нарушение: люди с таким заболеванием страдают маниями, которые в той или иной степени соотносятся с повседневной жизнью, например, мания преследования. Мании существуют, по крайней мере, в течение месяца.
- Психические расстройства, вызванные химическими веществами: это заболевание может быть вызвано использованием или реакций на некоторые химические вещества, такие как алкоголь, крэк, кокаин, которые вызывают галлюцинации, мании, бред и бессвязную речь.
- Психические расстройства, вызванные другой болезнью: галлюцинации, мании и другие симптомы могут возникать в результате другого заболевания, которое влияет на мозг человека, например, в результате травмы головы или опухоли мозга.
Симптомы психических расстройств
Симптомы различаются от человека к человеку, у каждого человека могут быть индивидуальные проявления, которые, со временем, могут изменяться. Основными симптомами психических нарушений являются галлюцинации, бред, мании.
Галлюцинации - это необычные сенсорные восприятия действительности и вещей, которые в реальном мире не существуют, такие как видеть вещи, которых в принципе нет, слышать голоса, чувствовать запахи, ощущать необычный привкус во рту, чувствовать какие-либо ощущения на коже, хотя никто до тела не дотрагивается.
Бред или мания - это ложные предположения, которые являются организованными и постоянными, и они не исчезают даже после получение логической правильной информации. Например, мания отравления не покидает человека даже в том случае, когда было подтверждено, что с едой все в порядке.
Другие симптомы психических расстройств включают:
- Бессвязная речь
- Полная потеря интереса к деятельности
- Помутнение рассудка, мышления
- Странное, возможно, даже опасное поведение
- Медленные или необычные движения
- Потеря интереса к соблюдению личной гигиены
- Проблемы на работе, в семье, во взаимоотношениях с другими людьми
- Холодная, отвлеченная манера в выражении эмоций
- Изменения в настроении или появление других симптомов, связанных с настроением, таких как депрессия или мания
Причина психических расстройств
1. Наследственность;
2. Факторы окружающей среды, включая стресс, употребление наркотиков и глобальные перемены в жизни человека.;
3. Дсбаланс химических веществ головного мозга. Они либо могут быть очень чувствительны, либо происходит чрезмерное образование вещества, называемого допамином. Допамин - нейротрансмиттер, вещество, которое помогает клеткам головного мозга передавать информацию от одной клетки к другой. Дисбаланс этого вещества влияет на то, как головной мозг реагирует на определенные стимулы, такие как запахи, звуки, изображения, которые могут привести к появлению галлюцинаций или маний.
Дефицитарные расстройства.
Негативные синдромы – это стойкие или обратимые изменения личности в виде снижения, дефекта или выпадения какой либо функции. Продуктивные и негативные симптомы (синдромы) всегда существуют в комплексе, всегда взаимосвязаны. Выраженность негативных проявлений определяет прогноз заболевания. Уровень их тяжести свидетельствует о глубине поражения психики.
Реактивная лабильность. Наиболее часто отмечаются дистимические и астенические расстройства, нарушения сна и снижение продуктивности в работе. В отличие от астении симптоматика реактивной лабильности нестойкая и не сопровождается вегетативными проявлениями. Реактивная лабильность всегда выявляется на субъективном уровне.
Обычно больные говорят о наличии у них постоянных переживаний, волнений, раздражительности, скуки, вялости, сонливости. Однако эти расстройства не расцениваются как болезненные, в этих случаях уместнее говорить о психическом дискомфорте.
Негативные проявления данного уровня не нарушают социальной адаптации в рамках привычного жизненного стереотипа.
Больные сознательно стараются избегать ситуаций, требующих от них формирования новых приспособительных навыков и ломающих привычный уклад жизни.
Изменение личности. Изменения личности носят стойкий характер и наблюдаются в течение длительного времени, возможна их объективная оценка, страдает социальная адаптация.
Астенический личностный сдвиг. В отличие от реактивной лабильности изменения характера становятся заметны окружающим (снижение активности, тревожность, пониженная самооценка, неуверенность в себе).
Гиперстенический (стенический) вариант характерен тем, что на фоне субдепрессивного настроения отмечается настойчивость, упрямство, ригидность.
Редукция энергетического потенциала. Редукция энергетического потенциала (синдром эмоционально-волевого снижения) проявляется пассивностью, вялостью, снижением эмоционального резонанса, стойким снижением продуктивности в работе (особенно если работа требует приобретения новых знаний и творческого элемента).
Амнестический синдром. Среди истинно дефицитар-ных и необратимых амнезий выделяют прогрессирующую амнезию. Примером прогрессирующей амнезии является распад памяти при болезни Альцгеймера и старческом слабоумии.
Слабоумие – достаточно глубокое обеднение всей психической деятельности (в первую очередь интеллекта, эмоционально-волевой сферы и индивидуальных личностных особенностей), с утратой способности к приобретению новых знаний и к их использованию.
Психический маразм – полный распад психической деятельности. Больные утрачивают все навыки, не в состоянии самостоятельно передвигаться. Речевые реакции представлены в виде криков, стонов, возникающих или спонтанно, или в ответ на внешние раздражители. Могут отмечаться различные патологические рефлексы, оральные, хватательные автоматизмы, насильственный смех и плач. Аппетит часто повышен, больные перестают следить за собой. Маразм всегда является необратимым состоянием.
Продуктивные расстройства — противоположность негативных, сопровождаются появлением новых ощущений, реакций на внешние воздействия, которых на самом деле нет, повышением уровня проявления каких либо особенностей индивида. Например, астенический синдром — состояние повышенной физической и особенно психической утомляемости.
66. Теории психической патологии. Современная классификация психических расстройств (по МКБ – 10)