Возбудители внутрибольничных прионных инфекций
Болезнь Крейтцфельда-Якоба. По данным литературы имеются сообщения о регистрации внутрибольничных случаев болезни Крейтцфельда-Якоба. Источником были трансплантанты тканей (трансплантант мозговой оболочки, имплантант роговицы и медицинские инструменты).
Прионы можно обнаружить в высоких концентрациях в ткани головного мозга и центральной нервной системы, СМЖ, в связи с этим при проведении нейрохирургических операций необходимо соблюдать особые меры по предатвращению заражения и распространению инфекционного агента возбудителя.
В литературе имеются несколько сообщений о заражении работников медицинского учреждения прионами работающих в гистологических лабораториях с гитопатологическими препаратами.
ИНФЕКЦИОННЫЙ КОНТРОЛЬ(ИК)
ИК – это постоянное эпидемиологическое наблюдение, которое необходимо проводить внутри ЛПУ. На основании данных ИК проводится анализ полученных результатов и проводятся целенаправленные мероприятия по профилактике возникновения ВБИ.
В настоящее время разработаны направления, определяющие основные задачи инфекционного контроля:
-расследование вспышек ВБИ;
-эпидемиологическое наблюдение за ВБИ;
-разработка и внедрение алгоритмов изоляции больных, обеспечивающих снижение риска, связанного с уходом медицинского персонала за больными;
-повышение грамотности медицинского персонала в вопросах, связанных с инфекционным контролем;
-пересмотр и доработка нормативной документации по вопросам санитарно-гигиенического состояния в ЛПУ;
-мониторинг антибиотикорезистентности в стационарах;
- внедрение новых методов в лабораторную диагностику;
-широкое применение профилактических мероприятий.
Профилактические и противоэпидемические аспекты борьбы
С внутрибольничной инфекцией
Успешное решение вопроса борьбы с госпитальными гнойно-воспалительными и септическими заболеваниями связано в первую очередь с их своевременной микробиологической диагностикой, рациональной химиотерапией и решением ряда эпидемиологических вопросов.Особенно важна правильная трактовка полученных результатов. В связи с этим необходимо обеспечить контроль качества проведения исследований:
а) внутренний (контроль качества), который включает постоянный мониторинг качества лабораторных тестов и контроль всех этапов, начиная от забора материала для исследования до выдачи ответа;
б) внешний (оценка качества), то есть контроль лабораторной работы другими учреждениями.Он в свою очередь включает:
-периодический мониторинг качества работы;
- выборочный контроль адекватности полученных результатов при идентификации заведомо известных проверяющей стороне микроорганизмов.
Основные мероприятия, направленные на снижение заболеваемости внутрибольничными инфекциями – мониторинг ВБИ, включают:
-оперативный анализ заболеваемости ВБИ в стационаре;
- ретроспективный анализ заболеваемости ВБИ;
- анализ видового состава «госпитальных» штаммов;
- определение их чувствительности к антибиотикам;
- анализ результатов проведения санитарно-гигиенических мероприятий в стационаре;
- анализ заболеваемости медицинского персонала;
Анализ результатов эпидемиологических расследований в очагах ВБИ.
На основании полученных данных разрабатываются предложения по оптимизации противоэпидемического контроля.
Одним из важнейших направлений в профилактике ВБИ является определение стратегии и тактики использования химиотерапевтических препаратов и в том числе антибиотиков. Возникновение полирезистентных микроорганизмов стало одной из основных причин возникновения ВБИ. Проведение мероприятий нерациональной антибиотикотерапии увеличивает сроки пребывания больных в стационарах. В связи с этим актуальным вопросом является разработка политики применения антибиотиков для профилактики и лечения ВБИ.
Еще одним направлением в области профилактики ВБИ является проведение организационной работы. Важное значение имеет профилактика ВБИ у медицинского персонала. Медицинский персонал часто подвержен риску заражения через кровь, в первую очередь вирусами гепатита.
Основными направлениями профилактики ВБИ являются соблюдение гигиенических правил и использование средств индивидуальной защиты (перчаток, защитных очков, халатов, масок).
Таким образом, профилактика и снижение заболеваемости ВБИ может быть достигнута при реализации следующих мер:
-выявление и учет ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ в ходе диспансерного наблюдения;
-определение факторов риска и групп риска среди персонала в стационарах различного типа;
-проведение эпидемиологического анализа заболеваемости ВБИ и носительства патогенных и условно-патогенных микроорганизмов у медицинского персонала по этиологии, локализации патологического процесса с определением ведущих причин и факторов, обеспечивающих распространение ВБИ;