Что происходит, если мышцы живота слабые
Рассмотрим, что будет происходить с нашим позвоночником, если мускулатуры живота ослаблена (результат неподвижного образа жизни, избыточной массы тела, беременности и других причин). В этом случае мышцы живота не могут эффективно противостоять силам, которые давят на позвоночник вниз, а так же мышцам низа спины, которые могут быть спазмированы при остеохондрозе. И тогда мышцы спины усиливают поясничный изгиб – лордоз, и соответственно нагрузку на поясничный отдел позвоночника что, в конечном счете, влечет за собой хроническую боль в спине. (Наверняка Вы видели людей с отвисшим животом и увеличенным поясничным прогибом – вот это как раз тот случай).
Так же слабые мышцы живота просто не в состоянии поддерживать позвоночник, уменьшив нагрузку на его основание. Позвоночный столб еще сильнее врезается в крестец, а давление на нижние диски усиливается.
Биомеханика.Оси и плоскости
Для регистрации состояния тела человека принято различать три основные, (воображаемые) плоскости тела:
Биомеханика (из двух греческих слов: bios – жизнь и mechanike – наука о машинах) - наука применяющая основные принципы механики (науки о механических движениях материальных тел и взаимодействиях, происходящих при этом между ними) к живым организмам.
Биомеханика подходит к изучению тела, как если бы оно было исключительно механической системой: все части тела аналогичны механическим структурам и изучаются аналогичным образом. Можно провести, например, следующие аналогии:
· Кости: рычаги, структурные члены
· Плоть: объемы и массы
· Суставы: несущие поверхности и сочленения
· Суставные вещества: смазки
· Мышцы: моторы, пружины
· Нервы: контрольные механизмы обратной реакции
· Органы: поставка энергии
· Сухожилия: канаты
· Ткани: пружины
· Полости тела: баллоны.
Основная цель биомеханики состоит в изучении способов, посредством которых тело прикладывает усилия и совершает движения. Эта дисциплина основана, главным образом, на анатомии, математике и физике; связанные с ней дисциплины - это антропометрия (исследования, связанные с измерениями человеческого тела), производственная физиология и кинезиология (исследование принципов механики и анатомии в связи с человеческим движением).
Тело человека как биомеханическая система (ее элементы - отдельные звенья тела человека) находится в равновесии, степень устойчивости которого характеризует положение общего центра тяжести (ОЦТ) тела
Действия МС/МБ - необходимости поднимать, поддерживать и перемещать больных, переносить и передвигать тяжелое и громоздкое оборудование и материалы, связаны с перемещением центра тяжести МС/МБ, с изменением равновесия и стремлением удержать /восстановить равновесие.
Центр тяжести Во многих задачах биомеханики удобно и допустимо рассматривать массу какого-то тела так, как будто она сконцентрирована в одной точке — центре тяжести (ЦТ). Поскольку нам предстоит анализировать силы, действующие на тело человека во время выполнения физических упражнений и стоя (покой), нам следует знать, где находится ЦТ у человека.
Центром тяжести тела называется точка, относительно которой сумма моментов сил тяжести, действующей на все части тела, равна нулю. Таким образом, силы тяжести не вызывают вращения тела вокруг центра тяжести.
В отношении тела человека различают общий центр тяжести (центр массы) для всего тела и центры тяжести для его отдельных звеньев (частей). Общий центр тяжести нормально физически развитого человека находится в области таза приблизительно на уровне второго крестцового позвонка и не является строго фиксированной точкой. Даже при спокойном положении тела перемещение общего центра тяжести происходит постоянно в пределах 5-10 мм. При изменении позы, движениях звеньев тела колебания его могут быть более значительными.
Равновесие - такое положение тела, при котором оно может оставаться в покое сколь угодно долго. При отклонении тела от положения равновесия, силы, действующие на него, изменяются, и равновесие сил нарушается.
Учет расположения и перемещения ОЦТ имеет значение для оценки состояния равновесия тела. Тело находится в равновесии, когда все действующие на него силы уравновешены. Для выяснения равновесия важно определить проекцию общего центра тяжести на площадь опоры. Для этого находят линию гравитации - воображаемую вертикальную линию, проходящую через центр тяжести тела до площади опоры.
Стабильность (устойчивость) равновесия тела на опоре определяется тремя факторами: величиной площади опоры, высотой центра тяжести от опорной поверхности и расположением проекции общего центра тяжести на площадь опоры. Чем ниже расположен центр тяжести и чем ближе к центру площади опоры проходит линия гравитации, тем устойчивее равновесие. Под площадью опоры подразумевается площадь, заключенная между крайними точками опорных поверхностей тела, т. е. площади самих опорных поверхностей и площади пространства между ними.
Сохранить вертикальное положение тела в пространстве человек может только сохранив РАВНОВЕСИЕ. Одно из важных условий, обеспечивающих устойчивое равновесие тела - определенное отношение ЦЕНТРА ТЯЖЕСТИ ТЕЛА К ПЛОЩАДИ ОПОРЫ.
Правило первое: Устойчивое равновесие тела возможно тогда, когда центр тяжести при любом изменении положения тела будет проецироваться на площадь опоры.
Правило второе: Равновесие станет более устойчивым, если увеличить площадь опоры. Стоя площадь опоры может легко быть расширена разведением стоп в удобном положении: расстояние между стопами около 30 см, одна стопа немного выдвинута вперед.
Правило третье: Равновесие более устойчиво, когда центр тяжести смещается ближе к площади опоры. Это достигается небольшим сгибанием ног в коленях, приседанием. (Не наклоняйтесь вперед! Встаньте как можно ближе к человеку или грузу, который Вам предстоит поднять).
Правило четвертое: Сохранить равновесие тела и снизить нагрузку на позвоночник поможет правильная ОСАНКА, то есть наиболее физиологичные изгибы позвоночного столба, положение плечевого пояса и состояние суставов нижних конечностей: - Плечи и бедра в одной плоскости. - Голову держать прямо, не наклонять. - Спина прямая. Оба плеча, насколько это возможно, должны находится на одном уровне и в одной плоскости с тазом - Суставы и мышцы нижних конечностей выполняют максимальную работу при движении шадя позвоночник и мышцы спины.
Правило пятое: Поворот всего тела, а не только плечевого пояса, предотвратит опасность нефизиологичного смещения позвоночника, особенно в случаях, когда это движение сопровождается подъемом тяжести. Избегайте резких движений!
Правило шестое: Требуется меньшая мышечная работа и нагрузка на позвоночник, если подъем тяжести заменить перекатыванием, поворотом ее там, где это возможно. Если пациент в состоянии что-то сделать сам - то он должен это сделать сам. Таким образом уменьшается нагрузка на МС/МБ.
** Кроме выполнения перечисленных правил биомеханики, необходимо также избегать натуживаний на высоте вдоха. В этот момент у человека возможны тяжелые нарушения в сердечно-сосудистой системе: расстройство ритма работы сердца, ухудшение кровоснабжения сердечной мышцы (эффект Вальсальвы).
Несколько важных моментов биомеханики:
1. Поза. Нагрузка на диски и мышца спины будет отличаться в зависимости от позы.Рабочая поза - это наиболее частое предпочтительное взаиморасположение звеньев тела при выполнении трудовых операций. Рабочая поза динамична, ее изменения связаны с рабочими движениями. Сохранение той или иной позы происходит при активном участии нервно-мышечной системы. Негативное воздействие оказывает не столько сама поза, сколько время, в течение которого человек в ней находится. Оптимальная рабочая поза должна служить только рабочим моментам.
2. Ось тела и центр тяжести. Каждое тело имеет центр тяжести. Человеческое тело - тело неправильное, поэтому оно имеет два центра тяжести физический и гравитационный. Ось тела - это перпендикуляр, опущенный из макушки на площадь опоры. Физический центр не смещается при движении туловища. Физический центр тяжести человека расположен в нижней части живота, т.к. вес ног составляет около половины веса тела. Гравитационный центр тяжести располагается в области тазового кольца. Гравитационный центр подвижный, смещается при движении туловища. При ходьбе совершает маятникообразные движения. Мы будем эргономично двигаться тогда, когда эти два центра совпадают или максимально приближены друг к другу. Когда человек стоит, отвесная линия, проведенная из центра тяжести, проходит внутри площадки, ограниченной ступнями.
Когда человек сидит на стуле, гравитационный центр выходит за пределы тазового кольца и удаляется от оси тела. Значит, вставая, мы должны либо податься грудью вперед, перемещая этим центр тяжести, либо же пододвинуть ноги назад, чтобы подвести опору под центр тяжести. Обычно мы так и делаем, когда встаем со стула. Но если не сделать ни того, ни другого, то встать будет тяжело.
При наклоне тела эти центры приближаются и из такой позы пациента поднять легче.
Устойчивость.
Каждое физическое тело должно быть устойчивым. Главное условие устойчивости - площадь опоры: чем она больше, тем тело более устойчиво. Стопа человека по сравнению с ростом невелика. Мы перемещаемся в вертикальном положении. Что делать?
Есть три условия повышения устойчивости при ее снижении:
- Увеличение площади опоры. Необходимо поставить ноги на ширине плеч и согнуть ноги в коленях (присесть).
- Приближение гравитационного центра к площади опоры.
- Увеличение трения - ношение эргономической обуви.
Самая устойчивая поза - поза «на четвереньках», но это необычно. Эта поза может быть использована как переходная при нарушении устойчивости в реабилитационный период. Искусственное увеличение площади опоры при необходимости - это применение палки, трости, костылей, ходунков, трапеции.
Состояние равновесия.
В физике понятие равновесия трактуется следующим образом: равновесие достигается, если произведение силы тяжести (груза) на длину плеча рычага будет равным с обеих сторон.
В биомеханике, чтобы поднять больший груз, необходимо уменьшить плечо рычага (прижать груз к себе) или создать противовес (поза на колене). В клинической практике при перемещении мы должны помнить о том, что мы внедряемся в интимную зону пациента. Пациенты не всегда приятны. Поэтому необходимо привести пациента в порядок и тактично предупредить пациента о том, что мы будем делать.
Приложение сил.
При перемещении пациента или груза сила, затрачиваемая для этого, будет зависеть от нескольких величин: от веса пациента (груза) вместе с приспособлениями, от силы трения, от направления перемещающей силы. Наименьшие усилия мы будем прилагать, если перемещающая сила будет направлена параллельно скользящей поверхности, так как сила трения не увеличивается за счет нашего усилия.
Пути облегчения груза:
- Использование приспособлений для перемещения пациента или груза с изменяющейся высотой. Возможность регуляции высоты под рост.
- Создание противовеса. Использование рессоры или пружины.
- Использование поверхности с наименьшим коэффициентом сцепления (скользящие и вращающиеся поверхности).
Правильная биомеханика в положении стоя:
· колени должны быть расслаблены так, чтобы коленные
суставы двигались свободно;
· масса тела должна быть равномерно распределена на обе ноги;
· ступни должны быть расставлены на ширину плеч;
· для того чтобы снизить нагрузку на поясничный отдел
позвоночника, встаньте прямо и напрягите мышцы живота и ягодиц;
· голову держите прямо, чтобы подбородок находился в
горизонтальной плоскости;
· расположите плечи в одной плоскости с бедрами;
· при поездке в наземном транспорте и пользовании лифтом
надо стоять на слегка согнутых ногах;
· при необходимости долго стоять рекомендуется менять позу
примерно каждые 10 минут;
- работая наклонившись, например моя лабораторную посуду,
необходимо иметь под ногой опору, скамеечку, т. к. масса тела
попеременно должна распределяться на правую и левую ноги.
Правильная организация физических нагрузок МС/МБ на работе в ЛПУ и в домашних условиях (пациента) исключает перегрузки позвоночника:
- чередование движений для различных групп мышц, включая в работу мелкие мышцы при незначительных нагрузках и крупные - при больших напряжениях;
- при подъеме груза не наклонять туловище вперед, а сгибать ноги в коленных и тазобедренных суставах;
- при подъеме пациента с пола, ноги медсестры должны находиться по обе стороны тела человека, чтобы можно было поднять его между ногами;
- при поднятии пациента одной рукой свободной рукой нужно поддерживать равновесие туловища и, следовательно, положение спины;
- переносить груз не на одной, а равномерно распределяя его на обе руки;
- избегать резких движений туловищем (повороты, наклоны, рывки);
- соблюдать равновесие между массой тела пациента и направлением движения;
- при перемещении пациента из положения лёжа - сначала нужно привести его в строго горизонтальное положение (убрать подушки, валики)
- при перемещении пациента из положения сидя можно применить законы кинетической энергии и слегка раскачать его.
Знание этих законов поможет медицинской сестры смоделировать необходимые манипуляции по перемещению, пациента на конкретном рабочем месте.