отчета об исполнении государственного (муниципального) контракта
ФОРМА
| и (или) о результатах отдельного этапа его исполнения от “ | ” | октября | г. | 
| Наименование государственного (муниципального) заказчика, бюджетного, автономного учреждения или государственного (муниципального) унитарного предприятия | СПб ГБУК «Санкт-Петербургская государственная театральная библиотека» | 
| Организационно-правовая форма | Государственное бюджетное учреждение культуры | 
| Наименование публично-правового образования | |
| Местонахождение (адрес), телефон, адрес электронной почты | 191023, г. Санкт-Петербург, ул. Зодчего Росси, 2/лит А. (812) 312-03-11, sptl.spb.ru | 
Вид документа (базовый, измененный)
| Дата | 23.10.14 | 
| по ОКПО | |
| ИНН | |
| КПП | |
| по ОКОПФ/ОКФС | |
| по ОКТМО | 40909000: - муниципальный округ № 78 | 
| изменения | 
I. Сведения о контракте
| Идентификационный код закупки | Номер контракта | Номер реестровой записи из реестра контрактов в отношении заключенного контракта | Наименование предмета контракта | Источники финансового обеспечения контракта | |
| наименование товара, работы, услуги | код по ОКПД | ||||
| Билеты железнодорожные на 09.11.14 Санкт-Петербург- Владимир, на 14.11.14 Владимир-Санкт-Петербург | 63.21.10.111 | ||||
II. Сведения о поставщике (подрядчике, исполнителе)
| Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | Организационно-правовая форма | Местонахождение (место жительства), адрес, телефон, адрес электронной почты | По ОКОПФ/ ОКФС | По ОКСМ | По ОКПО | ИНН | КПП | Статус | 
| "Солеанс-сервис" | Закрытое акционерное общество | ул.Новгородская 25 | ||||||
III. Информация об исполнении контракта (результаты отдельного этапа исполнения контракта, осуществленная
 поставка товара, выполненная работа или оказанная услуга, в том числе их соответствие плану-графику),
 о соблюдении промежуточных и окончательных сроков исполнения контракта
| Наименование показателя | Предусмотрено контрактом | Исполнено | Документ, подтверждающий исполнение | Причина отклонения или неисполнения (в том числе причины отклонения от плана-графика) | Примечание | |
| Дата начала исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта) | 03.10.2014 | 23.10.2014 | ||||
| Дата окончания исполнения контракта (отдельного этапа исполнения контракта) | 01.11.2014 | 23.10.2014 | ||||
| Цена контракта (отдельного этапа исполнения контракта): в валюте контракта | 21 379 Руб. 20 коп. | 21.10.2014 | Платежное поручение № 2586198 | |||
| в рублях | ||||||
| Количество (объем) поставляемых товаров, оказываемых услуг, выполняемых работ по контракту (по отдельному этапу исполнения контракта) с указанием через символ “/” единиц измерения по ОКЕИ (в случае если объект закупки может быть количественно измерен) | ||||||
| Авансовый платеж (если контрактом предусмотрена выплата аванса): 5.1. размер в рублях | ||||||
| 5.2. дата перечисления | 
IV. Информация о ненадлежащем исполнении контракта (с указанием допущенных нарушений)
 или о неисполнении контракта и о санкциях, связанных с указанным нарушением
| Наименование показателя | Наименование обязательства | Суть нарушения | Информация о начисленной неустойке | Документ, подтверждающий начисление или уплату неустойки | Примечание | |
| Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение заказчиком обязательств, предусмотренных контрактом, за исключением нарушения сроков исполнения обязательств | ||||||
| Нарушение заказчиком сроков исполнения обязательств | ||||||
| Ненадлежащее исполнение и (или) неисполнение исполнителем обязательств, за исключением нарушений сроков исполнения обязательств, предусмотренных контрактом | ||||||
| Нарушение поставщиком (подрядчиком, исполнителем) сроков исполнения обязательств | ||||||
| Ненадлежащее исполнение обязательств банком, выдавшим исполнителю банковскую гарантию для целей обеспечения исполнения контракта | 
V. Информация об изменении или о расторжении контракта в ходе его исполнения
| Событие | Дата | Причина | Наименование, номер и дата документа-основания | |
| Изменение контракта | ||||
| Расторжение контракта | 
| Руководитель (уполномоченный работник) | Специалист по государственным закупкам | Смирнова | |||
| (должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) | 
.
| “ | ” | октября | г. |