Студент рекетіні трі жне клемі
ДІСТЕМЕЛІК НСАУ
Оу-ндірістік практика
«Емшара мейірбикесіні кмекшісі»
Мамандыы: 5В130100 – «Жалпы медицина»
Оу саатыны клемі: 60
Курс: III
Семестр: VI
араанды 2014ж.
дістемелік нсау кафедра отырысында талыланды
«____» _________2014ж.
Хаттама №___
Мейірбике ісі кафедрасыны мегерушісі
м..к., доцент __________________ С.К.Шуахбаев
дістемелік нсау «Жалпы медицина» мамандыыны білім Комитетінде бекітілді
«____» _________2014ж.
Хаттама №___
Трайымы: ______________ Е.М. Ларюшина
Практиканы масаты:
«Клиникаа кіріспе-2», «Жалпы хирургия» пндерін ту барысында алан дадысын бекіту, соматикалы (терапиялы) жне хирургиялы бліміні емшара кабинетіндегі жмысты практикалы дадыларын мегеру.
Практиканы міндеттері:
. асептика жне антисептика принциптерін іске асыру бойынша емшара кабинетін санитарлы-індетке арсы режиммен амтамасыз ету туралы білім мен іскерлікті бекіту;
. парентеральды дрі жіберу,венадан ан алу, жйені растыру мен венаа инфузия жасау дадыларын мегеру мен бекіту;
. тау блмесі мен кабинеттеріні жмысымен танысу, десмургияны алашы дадыларын мегеру.
орытынды баылау – дифференциялды сына
орытынды баылауа жіберілу шін толтырылан практика кнделігі, студентті мінездемесі, практика жетекшісі ол ойылан. Кнделікті практиканы соы кні крсетеді. Сол кні дифференциялы сына тапсырады.
Білім алушыларды білімін баалауды балды-рейтингтік жйесі
| ріптік жйе бойынша баалау | Бааны санды эквиваленті | Бааны пайызды рамы | Дстрлі жйе бойынша баалау |
| А | 4,0 | 95-100 | те жасы |
| А- | 3,67 | 90-94 | |
| В+ | 3,33 | 85-89 | Жасы |
| В | 3,0 | 80-84 | |
| В- | 2,67 | 75-79 | |
| С+ | 2,33 | 70-74 | анааттанарлы |
| С | 2,0 | 65-69 | |
| С- | 1,67 | 60-64 | |
| D+ | 1,33 | 55-59 | |
| D | 1,0 | 50-54 | |
| F | 0-49 | анааттанарлысыз |
Студент рекетіні трі жне клемі
| № | Дады мен іскерлік, баалау критерийі |
| Емшара кабинетіні санитарлы-эпидемияа арсы шарамен амтамасыз ету | |
| Халатты стінен клеёнка фартук, олап киеді. | |
| Дезинфекциялаушы ерітінді бар ыдыста жне арнайы таза дайындайды. | |
| Заттарды тазалауды жйелілігін сатайды: шкаф, медициналы стол, мейірбике столы, орынды, тоазытыш, кушетка, білікше, терезені алды, батарея, кран, раковина, есікті тталары, еден. | |
| Жинаанна кейін 60минут бактерия жойыш шамды осады. | |
| Емшара кабинетіні есігін атты жауып, кварцтеу уаытында ішке ешкімді жібермейді. | |
| Бактерия жойыш шамды осып кабинетті желдетеді. | |
| Тазалауа арналан инвертарьды олдананнан кейін дезинфекциялайды. | |
| Кварцтеу жне емшара кабинетін тазалау журналына белгі ояды. | |
| Блімні жетекші мейірбикесі бекіткен жаппай тазарту кестесін сатайды (7 кнде 1 рет) | |
| Жуыш заттарды олданып кабинетті алдын ала ылалдап тазарту. | |
| имаратты дезинфектантпен дейді. | |
| Жиаздары жылжытып ойып абыраларды, есіктерді, еденді, брыштарды, плинтусты, еденді периметр бойынша, сосын ортасын мият жуады. | |
| Венадан ан алу | |
| Пациентке тексеруді масаты мен жлы туралы тсіндіріп, оны келісімін алады. ажет болан жадайда нсау береді жне пациентті емшараа дайындау бойынша жадынама береді. Жаратандыруларды дайындайды, жолдама мен пробирканы нмерлейді. Отыран немесе жатан кйде венепукция жасау шін пациентті ыайлы орналасуына кмектеседі. | |
| олдарын жуып, кептіреді, арнайы киім мен олапты киеді. | |
| Пациентті шынтаыны астына клеенка білікшені ояды. олды жоары штен бір блігіне резеке брау салып, брауды ілмегі тмен арап, ал бос штары жоары арап тратындай етіп байлайды (брауды астына сулы салады немесе кйлекті жеін айырып брауды орналастырады). | |
| Пациентті ждырыын бірнеше рет жмып-ашуын тінеді. Жуандау венаны тауып алады. Шынта бгілетін айматаы венаны 70% спиртке батырылан матамен немесе салфеткамен асептика тртібін сатай отырып кем дегенде екі рет ауыстырып тазалайды. | |
| Венепункция жасайды. Инені венаа тскеніне кз жеткізеді: поршеньді зіне тартады. Брауды алмастан анны ажетт млшері жиналанша поршеньді зіне арай тартады. | |
| Инені венадан алмас брын брауды шешеді. Пункция жасалан жерді 70% спиртке батырылан стерильденген матамен (салфетка) басып, инені суырады. Шарикті 1-2 минут басып трады, сосын дезинфекциялаушы ерітіндіге тастайды. | |
| Пациентті орнынан труына немесе ыайлы алыпта жатуына кмектеседі. | |
| Таанды матамен немесе поролонмен бекітіп контейнерге, сосын бикске орнатады. | |
| Венаа дрі жіберу | |
| ажетті жаратандыруларды дайындайды. Пациентпен ізгі ниетті арым-атынас орнатады. Пациентке емшараны масаты мен жолын тсіндіріп, келісімін алады. | |
| Маска киеді, гигиеналы тсілмен олды тазалайды, олап киеді. | |
| Пакетті ашып шприцті жинайды, спиртпен екі рет тазартылан тампонмен ампуланы мойнын тазартады. | |
| Дріні шприцке сорып алады (дрігер таайындаан млшерді). Инені алып дезинфекциялаушы ерітінді бар ыдыса салады. Венаа дрі жіберуге арналан инені шприцті басына кигізеді, ауасын шыарып, инеге алпаша кигізеді. Шприцті науаа ояды. | |
| Пациентті кушеткаа отырызады немесе жатызады. Веналы брауды салфеткамен жабылан иінге салады. Шынтаты астына клеенка жастыты ояды. Венаны тексереді. Шынтаты бгілген жерін спиртпен екі рет сртеді (тампондарды 3% хлорамин ерітіндісі бар ыдыса тастайды). | |
| Шприцті алып, алпашаны алып тастайды. Шприцте ауаны жотыын тексереді, шприцті жоары аратып, канюляны с саусаымен стап инені бекітеді. Венаны сол олды бас бармаымен басып, теріні тесіп, инені венаа параллель стай отырып инені 1/3 венаа енгізеді. Поршеньді зіне арай тартып, анны пайда боланын крсе брауды шешеді. | |
| Шприцті поршенін тарта отырып, дріні аырын енгізеді. Дріні енгізіп болан со, шприцті инені жаластырышын стап трып суырады. Инъекция жасалан жерге спиртке батырылан шарикті ойып, пациенттен бгун тінеді. | |
| Инені алпашасын кигізбестен, шприцті инемен оса олданылан шприцтер мен инелерге арналан контейнерге тастайды. | |
| Инъекция жасаан жерді тексереді. Егер ан шыып трмаса, спиртке батырылан шарикті анмен контактіленген материалдара арналан арнайы ыдыса тастайды. | |
| Пациентті палата мейірбикесі отыран жерге дейін шыарып салады. Столды сртеді, олапты шешіп, анмен контактіленген материальдара арналан контейнерге тастайды. | |
| Венаа тамшылы инфузия жасау шін системаны толтыру жне венаа дрі-дрмектерді тамшылы инфузиясын жасау | |
| Пациентпен оаша сенімді арым-атынас орнатады (егер ол есін білетін болса). Пациентке дрілік ерітіндіні енгізуді масатын, емшараны жолы мен маызын тсіндіреді, емшара жасау шін пациенттен немесе оны туыстарынан келісім алады. | |
| олды гигиеналы дегейде тазалайды, стерильденген халат, маска, олап киеді. Тамшылап енгізу шін бір рет пайдаланылатын системаны дайындайды. Салфетка, мата шарик, пинцет салынан стерильденген науаны дайындайды. Инфузияа арналан дрілік ерітінді бар сауытты. | |
| Сауыттан металл апашаны айшыны кмегімен шешеді. Сауытты тыынын спиртпен екі рет тазалайды. Системадаы ысышты жабады. Сауытты тбн жоары аратып таана іледі. Тамызыны ткеріп, инені апашасымен бірге алады да, стерильденген науаа салады. Системаны шын ткерілген тамызыдан жоары стап трып тамызыны ерітіндімен толтырады. | |
| Тамызыны сауытпен бір дегейде болуын адаалайды. Тамызыны жартылай толтырады. Системаны шын тмен арай жіберіп, ттікшен еретіндімен толтырады, ысышты жабады. алпашалы инемен жабады. | |
| Пациентті ыайлы етіп жатызады. Пациентті шынтаына клеенка жастыты ойып, венаны тексереді. Иінді салфеткамен орап, олды жоары штен бір блігіне веналы брау салады. Венаны тексереді. 70% спиртке екі рет батырылан іртрлі маталы шариктермен пункция жасайтын жерді сртеді. | |
| Системадан инені апашасымен шешеді, сосын инеден апашаны алады. Ине енгізетін жерден тменірек сол олды бас бармаымен венаны басып трады. Пациентке ждырыын тюді сынады. | |
| Канюляны астына стерильденген салфетканы салып, инені зындыыны 1/3 венаа енгізеді. Брауды алады. Системадаы ысышты ашады. Системаны ттікшесін о олды саусатарымен ысады. Системаны инені канюлясына жалайды, салфетканы ауыстырады. Тамшыларды таму жылдамдыын ысышты кмегімен реттейді. Инені лейкопластырьмен бекітіп, ине енгізілген жерді стерильденген салфеткамен жабады. Венаа дрі енгізу кезінде пациентті жадай мен кіл-кйін баылайды. | |
| Инфузия аяталан со инъекция орнына тері антсептикалы мата шарикті (салфетка) басып трып венадан инені суырады. Пациенттен шынтаын бгуді тінеді (шарикті бинтпен бекітуге болады). | |
| Инені алпашасын жаппастан, саты шараларын сатай отырып науаа тастайды, сосын емшара кабинетіне келіп олданылан инелер мен шприцтерге арналан контейнерге тастайды. | |
| Венепукция жне инфузия орындарын тексереді. ан аып трмаса шарикті анисептикпен бірге науаа тастайды. ажет болан жадайда инъекция орнына таыш таады. | |
| Инфузия біткен со 40 минуттай пацентті жадайын баылайды,сосын посттаы мейірбекені немесе палата мейірбекесіні баылауына тапсырады. | |
| Кйіп алан жерді деу | |
| Кйіп алан жерді тексереді,кзбен кру арылы термиялы кйікті дрежесін анытайды, 1 дрежелі кйікке кйіп алан теріні гиперемиясы,атты ауырсындыру тн екендігін айтады; 2 дрежелі кйікте гиперемияланан теріде ішіндегісі млдір клемі ртрлі сулы бртпелер пайда болады; 3 дрежелі кйікте гиеперемия айматарында жарылан сулы бртпелерден эпидемис зіктерімен теріні а бліктер крінеді; 4 дрежелі кйік теріні брісуі. | |
| Науасты кйігіні клемін «Тоызды тртібі» бойынша анытай алады (бас-9% денені алдыы беті-9х2%, ая-18%, жыныс мшелері мен бтаралы-1%). | |
| Науасты олын стерильденген клеенкамен жабылан манипуляция столына ойызады. Таышты Эсмархты стерильденген кружкасына йылан антисептика ерідіндісімен сулайды. | |
| Таышты айшымен ырады, ысышты кмегімен алып шылапшына тастайды. Сосын манипуляция столындаы стерильденген тклеенканы ауыстырады. | |
| Дрігерге корнцангпен ішінде стерильденген хирургиялы пинцет пен айшы, ерітіндіге салынан жне ра шариктер салынан бйрек трізді шылапшын сынылады. | |
| Егер науас атты ауырсынуды сезінсе, науасты кйген жерін 2-3 минуторай шін 1-2% новокаина батырылан салфетка беріледі. | |
| Жараатты дегеннен кейін дрігерді нсауы бойынша жаа жапа майы немесе дымыл таышты таады. Таышты р саусаа жеке- жеке ойып, №2 эластик торлы – ттікшелі бинтпен бекітеді. | |
| Емшара барысында науаса сра оюа ммкіндік бере отырып жаымды, ілтипатты нмен з рекетін тсіндіреді. | |
| Инфекцияланан жараатты деу | |
| Науасты тау блмесіне алып келеді, астына іріні аып кетуін ескере отырып клеенканы тсейді. Іріні жне шайынды суды стола тамып кетпеуі шін жараны астына бйрек трізді шылапшынды ояды немесе лигнин не стерильденген матаны бірнеше абатын тсейді. | |
| Таышты алып, жараны айналасындаы теріні тазалаан со, жараны стіне бірнеше ра дке шариктерді бірінен кейін бірін басып сртеді. олданылан шариктерді шылапшына тастайды. | |
| Жараны сутекті асын тотыына батырылан бірнеше шариктерді кмегімен тазалайды. Сосын ра шариктермен жараны бетінде пайда болан кпіршіктерді сртеді. | |
| Фурацилин ерітіндісіне батырылан шариктерді олдана отырып жоарыда аталан рекетті айталайды. Жараны стерильденген маталы шариктермен сртіп, кептіреді. | |
| ажет болан жадайда дке турунданы дайындайды. зындыы 20-30 см турунданы бір шетін корнцангпен алып, пинцетті кмегімен аспапты ернеуін айналдыра орайды. 10%-дік натрий хлоридіні ерітіндісі бар банкаа салып, ерітінді сіірілген со алады. | |
| Гипертониялы ерітіндіге батырылан турунданы стіне осы ерітіндіге батырылан бернеше салфетканы ояды немесе суда еритін негізгі жапамайды (левосин, левомеколь, сорбилекс) жаады. | |
| Мардымсыз ірі бліндісі болса жне тйіршіктер пайда болса тітіркендіргіш сері жо жапамайларды олданады: Вишневский жапамайы, винилин (Шостаковский бальзамы), шырана майы, коланхоэ, митилурацил жапамайы, солкосирил-гель, синтомицинді эмульция, т.б. | |
| Емшара барысында науаса сра оюа ммкіндік бере отырып жаымды, ілтипатты нмен з рекетін тсіндіреді. | |
| Жмса таышты тау | |
| Жмса таышты науаса ажетті трін анытайды (циркулярлы, спираль трізді, шымырлатыш, крест трізді, маса трізді, т.б.). | |
| Науасты таышпен таатын жері озалмайтындай жне орауа ыайлы болатындай етіп жатызады немесе отырызады. Науаса арама-арсы трады. | |
| Таышты шетінен бастап ортасына арай (тменнен жоары арай) таады, арнайы таыштарды оспастан. | |
| Таышпен тауды таышты шетінен бастайды. | |
| Таышты рбір абаты алдыы оралан жерді жартысын немесе 2/3 блігін жабатындай етіп тау керек. | |
| Таышты ос олдап тау керек: бір олмен таышты таратып отырып, екінші оны тзетін, біртегіс етіп тарта отырып таады. | |
| Денені конус трізді блігіне (бксе, тізе, білек) таышты тау кезінде, таышты дрыс таылуы шін таышты рбір 1-2 орамынан кейін оны айналдырып отырады. | |
| Емшара барысында науаса сра оюа ммкіндік бере отырып жаымды, ілтипатты нмен з рекетін тсіндіреді. | |
| йелдерді уыын катетерлеу | |
| Кез келген манипуляция немесе операция алдындаы дай катетерициялау алдынада да олды тазартады. | |
| Науасты тізесін сл бгіп, шаласынан жатызады. Аятарыны арасына несепке арналан ыдыс ойылады. йелді астын кез келген дезинфекциялаушы ерітіндімен жуады, (мысалы, 1:1000 фурацилин ерітіндісімен), егер ынапта блінді болса бркіп жуады. | |
| Науасты о жаына трып сол олымен жыныс мшесіні еріндерін екі жаа арай ашып, о олымен (жоарыдан тмен анус баытына арай) сырты жыныс мшелерін дезинфекциялаушы ерітіндімен мият сртеді. | |
| О олына ішкі шы стерильденген вазелин майымен тазартылан катетерді алады, несеп шыару каналыны сырты тесігін тауып, катетерді шын соан мият енгізеді. | |
| Несеп здігіннен шыпай алан уаытта, алды несепті шыару шін ішпердені алдыы абырасы арылы уыты тсын жайлап басады. | |
| Емшара барысында науаса сра оюа ммкіндік бере отырып жаымды, ілтипатты нмен з рекетін тсіндіреді. | |
| Ерлерді уыын катетерлеу (жмса катетермен) | |
| Кез келген манипуляция немесе операция алдындаыдай катетеризациялау алдында да олды тазарту. | |
| Науасты тізесін сл бгіп, шаласынан жатызады. Аятарыны арасына несепке арналан ыдыс ойылады. | |
| Еркекті мшесін сол олмен стап, шын дезинфекциялаушы ерітіндіге батырылан матамен сртеді. | |
| Пинцетті кмегімен о олына катетерді алады, пинцет катетерді ішкі шына жаын орналасу керек. Катетерді сырты шын осы олды тртінші, бесінші саусатарыны арасына ойып, ысып стап трады. | |
| Катетерді ішкі шына стерильденген вазелин майын жаады, несеп шыару каналыны сырты тесігіне мият енгізеді. | |
| Жайлап, бірден кш тсірмей каналды бойымен жылжытады. Жыныс мшесі ала арай баытталып тру керек. | |
| Несепті аысы несеп шыару каналын жуып кету шін катетерді несеп жыпай трып алады. | |
| Емшара барысында науаса сра оюа ммкіндік бере отырып жаымды, ілтипатты нмен з рекетін тсіндіреді. |