Алгоритм разбора ситуационных задач. Методические указания для студентов 3 курса
Методические указания для студентов 3 курса
Специальности 060101 Лечебное дело
по самостоятельной внеаудиторной работе
по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»
Составитель: ст. преподаватель Колодкина Е.В.
Тема:Типовые нарушения органно-тканевого кровообращения и микроциркуляции.
ЦЕЛЬ: сформировать знания о типовых нарушениях местного кровообращения. Изучить в эксперименте на животных нарушения кровообращения при артериальной и венозной гиперемиях, тромбозе, ишемии.
ЗАДАЧИ:
- рассмотреть общие механизмы нарушений кровообращения при артериальной и венозной гиперемиях, тромбозе, ишемии; их проявления, последствия и принципы коррекции;
- обучить принципам моделирования и методам оценки нарушений тканевого кровообращения в эксперименте;
- изучить роль нарушения кровообращения в развитии заболеваний человека.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:
До изучения темы: строение сосудистого русла, механизмы регуляции просвета сосудов и интенсивности тканевого кровотока.
После изучения темы: виды, этиологию, патогенез, последствия, принципы коррекции местных расстройств кровообращения, патогенез нарушений микроциркуляции.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: разбирать ситуационные задачи по теме занятия.
СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.
Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:
1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.
2). Ответить на вопросы для самоконтроля:
1. Укажите значение для организма физиологической артериальной гиперемии.
2. Объясните механизм развития венозной гиперемии при сердечной недостаточности.
3. Укажите основные причины артериального и венозного тромбоза, отличия в патогенезе, последствия.
4. Укажите возможные причины, патогенез, последствия тромбоэмболии легочной артерии.
3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.
1. Последствия длительной венозной гиперемии: а) повышение оксигенации тканей; б) сдавление тканей отеком и атрофия их паренхиматозных элементов; в) склерозирование, цирроз органа; г) снижение функции органа и ткани. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в
2) б, в, г
3) а, в, г
4) г
5) в, г
2. Какие изменения могут возникать в зоне ишемии? а) некроз; б)ацидоз; в) ослабление функции; г) усиление функции; д) накопление Са++ а гиалоплазме клеток; е) повышение содержания К+ в клетках. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, б, в, е
2) в, г, д, е
3) а, г, д, е
4) а, б, в, д
3. Факторы, способствующие «включению» коллатерального кровообращения в зоне ишемии и вокруг нее: а) увеличение концентрации аденозина в ишемизированной ткани; б) тахикардия; в) увеличение давления крови в артериальных сосудах выше и ниже окклюзии артерии; г) ацидоз в зоне ишемии; д) К+ -гипериония в зоне ишемии; е) гипокалиемия в зоне ишемии. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д
2) а, б, д, е
3) б, г, д, е
4) б, в, г, д
5) а, г, д, е
4. Факторы, способствующие стазу: а) увеличение фильтрации альбуминов в окружающие ткани; б) непосредственное влияние на ткани высокой или низкой температуры; в) дилятация приносящих сосудов; г) повреждение тканей кислотами и щелочами; д) констрикция приносящих сосудов. Укажите правильную комбинацию ответов:
1) а, в, г, д
2) а, б, г, д
3) б, в, г, д
4) а, б, в, д
5) а, б, в, г
5. Изменения микроциркуляции, характерные для артериальной гиперемии:
1) увеличение количества функционирующих капилляров
2) уменьшение внутрикапиллярного давления
3) уменьшение скорости кровотока в капиллярах
4) ослабление лимфотока из ткани
Ответы на тестовые задания
| 1 вопрос | 2 вопрос | 3 вопрос | 4 вопрос | 5 вопрос |
4) Решить ситуационные задачи.
Алгоритм разбора ситуационных задач.
1. Назовите вид патологического процесса.
2. Составьте схему патогенеза, выделите в ней этиологический фактор, главное звено патогенеза, объясните патогенез имеющихся проявлений.
3. Ответьте на дополнительные вопросы, поставленные в задаче.
Задача № 1. (с примером разбора)
Больной М., 63 лет, жалуется на боли в ногах, усиливающиеся при ходьбе, отечность стоп и наличие длительно незаживающей язвы на правой голени. При осмотре: нижние конечности цианотичные, холодные на ощупь, кожа сухая, тонкая, видны варикозно расширенные вены, стопы и голени отечны. На правой голени имеется язва размером 2x3 см.
Проведите разбор задачи по алгоритму.
Ответы:
1) Венозная гиперемия вследствие нарушения эластичности венозной стенки.
2) Нарушение венозного оттока приводит к повышению давления внутри сосудов, замедлению движения крови, уменьшению объемной скорости кровотока и гипоксии ткани. Вследствие повышения внутрисосудистого гидростатического давления увеличивается выход жидкости в ткани, возникают отеки. Вследствие гипоксии возникает цианоз, нарушаются трофические процессы, что ведет к истончению кожи, появлению трофических язв.
3) Избегать длительного положения стоя или сидя; эластическая компрессия нижних конечностей, венотонизирующие средства, профилактика тромбозов.
4) В эксперименте можно моделировать путем перевязки венозных сосудов, создания венозного тромбоза.
Задача № 2. Больной А., страдающий в течение 10 лет тромбофлебитом нижних конечностей, при выполнении физической работы почувствовал резкую боль в грудной клетке, слабость, одышку.
Объективно: состояние средней тяжести, возбужден. Выражен цианоз лица, дыхание - 32 в 1 мин., пульс 120 уд/мин, АД - 90/60 мм.рт.ст. Нижние конечности отечные, холодные, видны варикозно расширенные вены.
Какая патология развилась у больного? Дайте характеристику данного вида патологии и объясните патогенез.
Рекомендуемая литература:
Основная
1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Дополнительная
1. Патофизиология. В 3 т.: учеб. для студ. высш. учеб. Заведений. - Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: издательский центр «Академия», 2007.
2. Патофизиология: учебник: в 2 т. - Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
Методические указания подготовлены:
ст. преподаватель Колодкина Е.В. _____________
Методические указания утверждены на заседании кафедры № 2 от «14» сентября 2012 г.
Зав. кафедрой: ________________________ А.П. Спицин