Вторая группа определения особенностей услуг здравоохранения связана с определением количественных характеристик ее стоимости
А). Услуга может предоставляться как в товарной (и именно в этом случае она начинает приобретать стоимостные параметры), так и в нетоварной форме.
NB:Товарный характер услуг здравоохранения и первичный рынок медицинских услуг возникает уже в эпоху древнейших цивилизаций (6-8 тис. лет назад). Именно в этот период появляются первые медикаменты, аптеки. С возникновением эквивалента стоимости товарные отношения в охране здоровья трансформировались в денежно-товарные, которые являются преобладающими в отрасли и сегодня.
б). Определение размера стоимости услуг здравоохранении может иметь несколько вариантов, при выборе которых врачу необходимо решить комплексную клинико-экономическую задачу. Результат такой задачи зависит от:
во-первых, формы собственности лечебно-профилактического учреждения;
во-вторых, от общего состояния здоровья пациента;
в-третьих, платежеспособности пациента, и др.
в). Стоимость услуги здравоохранения имеет тенденцию к изменению (не является постоянной величиной), часто в сторону увеличения (особенно при долгосрочном лечении и социально-экономических изменениях в обществе).
г). В Министерстве здравоохранения имеют место экономические нормативы, которые включают в себя ряд взаимозависимых натуральных, стоимостных и относительных показателей и разрешают (приблизительно) определить стоимость процесса лечения пациента или здравоохранения в целом (в регионе, в стране).
Третья группа особенностей связана с процессом предоставления услуг здравоохранения.
а). Наличие большого количества инвесторов,которые оплачивают процесс предоставления услуг. Только совместное использование разных инвестиционных ресурсов разрешает сделать процесс предоставления услуг здравоохранения непрерывным, качественным и эффективным.
б). Многообразие хозяйственных связей, которые появляются в ходе предоставления медицинских услуг и без наличия которых не может быть современной индустриализованной системы здравоохранения.
в). Зависимость протекания предоставления услуги здравоохранения от местных природноклиматических условий, которые могут препятствовать или содействовать совершению процесса лечения или профилактики разных заболеваний.
г). Наличие активной взаимосвязи по линии «врач-пациент».В процессе предоставления услуг здравоохранения используются все известные методы влияния на предмет труда: механические, физические, химические, биологические, социально-психологические.
NB:Пациент как объект медицинского вмешательства обладает наибольшей активностью, которая может быть направлена как во вред ему, так и на благо. При этом в необходимых случаях осознанная активность пациента отключается (наркоз, гипноз).
Д). Возможность территориальных передвижений в процессе предоставления услуг здравоохранения.
є). Продолжительность процесса предоставления услуги здравоохранения может быть различной. В целом он охватывает всю жизнь, а в определенных случаях даже выходит за пределы жизни конкретного человека.
4). Различают следующие виды эффективности услуг в системе здравоохранения:
1. Медицинская эффективность – это степень достижения поставленных заданий в отрасли профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.
2. Социальная эффективность – оценка улучшения здоровья населения.
3. Экономическая эффективность – прямые и косвенные показатели влияния здравоохранения населения и проведения профилактических мер.
Вопросы и задания для самоконтроля.
1. Экономика и управление охраной здоровья как отрасль общественного здоровья.
2. Основные задачи экономики здравоохранения.
3. Методы экономики здравоохранения.
4. Важнейшие направления развития экономики здравоохранения.
5. Что такое услуга? К какому типу услуг принадлежит охрана здоровья?
6. Назовите основные экономические особенности услуг здравоохранения.
7. Какие специфические черты присущи результату хозяйственной деятельности в системе здравоохранения.
8. Проанализируйте соответственно до существующих видов эффективности здравоохранения современное состояние отрасли.