Раздел 5. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания
Занятие 6. Алкоголизм. Наркомания. Токсикомания.
Цель– Изучить этиологию и патогенез патологических зависимостей и особенности проведения судебно-психиатрической экспертизы.
Общие положения.
В группе психических нарушений, возникающих при употреблении психоактивных веществ (то есть таких, которые даже при однократном приеме вызывают желаемые для потребителя эйфорию, возбуждение, активность и другие психоэмоциональные состояния, а при злоупотреблении ими – психическую и физическую зависимость), особо выделяют хронический алкоголизм, наркоманию, токсикоманию. Это прежде всего связано с тем, что психические изменения, вызванные этими заболеваниями, заметно нарушают социальную стабилизацию общества. Доля испытуемых, совершивших противоправные действия в состоянии опьянения и проходящих в связи с “неправильным поведением” судебно-психиатрическую экспертизу достигает одной трети. Наиболее криминогенным является асоциальное поведение при простом и патологическом алкогольном опьянении, запущенных формах хронического алкоголизма, алкогольных и наркоманийных психозах. Алкоголизм, наркомания и токсикомания – это прогрессирующие хронические психические заболевания непсихотической этиологии, искусственно вызываемые и имеющие широкое распространение. При этих заболеваниях у лиц постепенно появляется психическая зависимость от психоактивных веществ, к которой присоединяется физическая зависимость, затем и патологическое влечение к их приему и изменение реактивности организма, а при отсутствии возможности повторного приема данных веществ – тяжело переносимое абстинентное состояние (синдром “похмелья”).
У больных постепенно формируются вегетососудистые, соматоневрологические и психопатологические нарушения, специфические изменения личности и соответствующие им поведенческие реакции. Среди последних преобладают стремление достать и принять алкоголь (наркотики) или другие вещества, игнорирование моральных и материальных интересов семьи и нравственно-этических ограничений общества. В конечном итоге у таких лиц наблюдаются нарастание социально-трудовой дезадаптации, что в значительной мере способствовует росту правонарушений и их тяжести. На отдаленных этапах по мере прогрессирования алкоголизма, наркомании и токсикомании психиатры констатируют у данной группы больных (как результат длительного и хронического интоксикационного воздействия на организм этанола, наркотиков и токсических веществ) органическое поражение головного мозга и вследствие этого нарастающее слабоумие.
Вопросы и задания для самостоятельной работы.
1. Дайте характеристику нозологической формы алкоголизм.
2. Рассмотрите простое и патологическое алкогольное опьянение, их судебно-психиатрическая оценка. Стадии алкоголизма. Основные синдромы хронического алкоголизма. Алкогольные психозы. Алкогольный дерилий (белая горячка). Алкогольный галлюциноз. Алкогольный параноид. Особенности алкоголизма, вызванного употреблением самогона и суррогатов. Вменяемость при алкогольном опьянении, хроническом алкоголизме и алкогольной деградации личности. Диагностика алкогольного опьянения и алкогольной энцефалопатии.
3. На чём основана профилактика алкоголизма?
4. Проведите стандартную судебно-психиатрическую оценку алкоголизма.
5. Дайте характеристику нозологической формы наркомания.
6. Объясните понятие, виды и механизмы развития наркоманий (морфинизм, кодеиномания, гашишизм и др.). Проявления наркоманий.
7. Укажите меры медицинского характера, применяемые к алкоголикам и наркоманам.
8. На чем основана судебно-психиатрическая экспертиза лиц, страдающих наркоманией?
9. Выделите особенности наркомании, обусловленной злоупотреблением обработанного эфедрина, кокаиновой, барбитуратовой, опийной и гашишевой наркоманий.
10.Дайте характеристику токсикомании.
11. На чём основаны психическая и физическая зависимости при токсикомании, понятие о толерантности, абстинентный синдром.
12 Укажите особенности психозов при острой и хронической интоксикация. Виды формирования зависимости при токсикомании.
13. Проведите стандартную судебно-психиатрическую экспертизу лиц, страдающих токсикоманией.