Компенсаторно-приспособительные процессы: регенерация. Виды. Понятия «гипертрофия», «атрофия»
Приспособление – это все процессы жизнедеятельности, лежащие в основе взаимодействий организма с внешней средой и направленные на сохранение вида.
Приспособления могут проявляться разными патологическими процессами (напр. гипертрофия, атрофия).
Компенсация – частный вид приспособлений при болезни, направленный на восстановление (коррекцию) нарушенной функции.
Стадии КПП:
1. Стадия становления (или аварийная). Происходит мобилизация резервов (клеток, тканей, органов).
2. Стадия закрепления.
3. Стадия истощения (декомпенсация).
Регенерация – это восстановление структурных элементов клеток, тканей и органов в замен погибшим.
Уровни регенерации разные: от молекулярного до органного.
Формы регенерации:
1. Клеточная (за счет пролиферации клеток)
2. Внутриклеточная (универсальная, происходит во всех органах)
Фазы регенерации:
1. Фаза пролиферации;
2. Фаза дифференцировки.
ВИДЫ РЕГЕНЕРАЦИИ:
1. Физиологическая регенерация – происходит постоянно в организме (кожа, кишечник).
2. Репаративная регенерация – при повреждениях:
· полная регенерация – происходит в основном в органах, где возможна клеточная пролиферация (реституция).
· неполная регенерация – в органах, где нет клеточной регенерации (субституция).
3. Патологическая регенерация – гипо-, гипер- и извращенная регенерация.
Регенерация клеточная: соединительная ткань, здесь пролиферируют фибробласты, фиброциты, капилляры.
Гладкомышечная ткань может частично регенерировать клеточно, при больших дефектах образуется рубец.
Поперечно-полосатая мускулатура – образуется рубцовая ткань.
ГМ – неполная регенерация.
При повреждении нерва необходимо соединить проксимальный и дистальный отделы. В дистальном отделе нервные волокна погибают, разрушаются, но из проксимального отдела по сохранившемуся футляру аксон прорастает к иннервируемой ткани и иннервация может восстановиться.
Миокард – неполная регенерация.
Почки – неполная регенерация.
Легкие – неполная регенерация.
Гипертрофия – это увеличение объема органа, ткани, клетки, за счет увеличения объема функционирующих структур.
Гиперплазия – это увеличение объема органа, ткани, клетки, за счет увеличения количества структурных элементов.
Чаще гипертрофия клеток, тканей, органов, происходит за счет как увеличения объема, так и увеличения числа клеточных элементов. В разных органах и тканях это происходит по-разному, где-то преобладает гиперплазия, где-то гипертрофия.
Гипертрофия:
Истинная.
Увеличение объема за счет специфических для органов клеточных элементов.
Ложная.
Увеличение объема за счет неспецифических или стромальных клеточных элементов.
Виды гипертрофии:
1) Рабочая гипертрофия.
Пример: масса сердца в норме 250-350 грамм, толщина миокарда левого желудочка 1,2 см, правого желудочка – 0,2-0,3 см.
Рабочая гипертрофия может доходить до 500 грамм (штангисты), при снижении нагрузок масса миокарда нормализуется.
При патологии (пороке сердца) масса сердца может доходить до 1 кг и более.
При значительном увеличении массы нарушается питание миокарда, его иннервация, что ведет к дистрофическим изменениям и может привести к сердечной недостаточности, т.е. декомпенсации.
Пороговым уровнем, после которого начинается недостаточность снабжения, считается приблизительно 500 грамм.
Пример: гипертрофия стенки желудка при стенозе пилорического отдела, т.е. мускулатура усиливается, чтобы протолкнуть пищу.
Гипертрофия стенки мочевого пузыря при аденоме предстательной железы у мужчин.
2) Викарная (заместительная) гипертрофия.
Это гипертрофия оставшегося парного органа при патологии или удалении одного из них.
Пример: гипертрофия легкого, почки.
3) Нейрогуморальная гипертрофия.
Пример: гипертрофия матки, молочных желез при беременности, гиперплазия эндометрия при гиперэстерогении.
Увеличение грудных желез у мужчин – гинекомастия, при снижении уровня тестостерона.
4) Гипертрофические разрастания.
При хроническом воспалении слоновость (нарушение лимфоотока от конечностей) – разрастание соединительной ткани.
Атрофия – прижизненное уменьшение объема тканей и органов, обычно сопровождается снижением их функций.
Атрофия может бытьфизиологическая (т.е. те органы и ткани, которые человек не использует, или с возрастом) и патологическая (может быть общая – это истощение, раковая кохексия, гипофизарная кохексия (б. Симанса), церебральное истощение); может быть местная:
1. Дисфункция (от бездействия)
2. От давления (гидроцефалия – это атрофия ГМ вследствие накопления церебральной жидкости при нарушении ее оттока при опухоли, перенесенном менингите; гидронефроз – атрофия паренхимы почек при накоплении мочи в лоханках и чашечках)
3. От недостаточности кровоснабжения
4. Нейротическая – при нарушении иннервации
5. Атрофия под действием физических и химических факторов
Пример: Атрофия костного мозга под действием ионизирующего излучения.