ГРУППОВОЕ ЗД-Е. ЗД-Е НАСЕЛЕНИЯ
Зд-е населения оценив по 3-м группам показателей: 1 демографнч. 2. заб-ть и инвалид-ть. 3. уровень физ развития. Зд-е нас-я нах в теснейшей связи с соц-экономим условиями общ-ва. Зд-е нас-я-сложное соц-экономич явленне.кот невозможноописать лишь средствами соц-психологического подхода. Общественное зд-е-это зд-е людей,находящихся в определенных отношениях др с другом.в общественных отношениях. Это важное понятие.характеризующее страиу.гос-во.общ-во.оно отраж сложное соц-биологнч состояние общности людей. Это не только совокупность чар-и к и признаков индивид-ог зд-я. но и интеграция соц-экономич чертлелающих его жизненно необходимой частью того соц-го организма.какнм является общ-во.обш зд-е формир как интегральный показатель на основе показателей зд-я возрастно-половых.соц-х профессиональных групп.проживающих на определенной территории в различных регионах,в конечном счете.составляющих все население.
Критерии: мед-не(заб-ть,см-ть общая и детская.физ развитие.инвалидность), соц благополучие(демографич ситуация,сан-гнг показатели окр среды.образ жизни.уровень мед помощи, соц-гиг показатели).психнч благополучие.
Факторы риска:
I. соцокономич(условия труда,жилищные усл.матер благосостояние.Ур-нь и кач-во пит-я.отдых и т.д.)
2. соц-биологич(возраст,пол.предрасположенность к наследствен з-ям). 3. экологич и природно-климатич (загрязнение среды обитания,средиегодовая температура.наличие экстремальных природно-клнматич ф-ов). 4. организационные или мед ф-ры(обеспеченность нас-я мед помощью,кач-во мед помощилоступность медико-соц помощи).
Схема изучения зд-я нас-я: Включает изучение: Условия коллективной жизни: труд. быт. отдых, питание, миграционные процессы, уровень образования и культуры. Организация мед помощи. Соц-эк-ие ф-ры:заб-тъ, инвал-ть. физ развитие. опк-ли естествен дв-я нас, сост зд-я нас. Природно-климатич: природн ресурсы, биоклиматич уровень, физиогеграфич уровень. Биологич: пол. возраст, конституция, насл-ть.
ВОЗ определил 10 главных целей стратегии «зд-е для всех в 21 столетии»: 1 усиление справедливости в отношении зд-я. 2. улучшение возможностей для выживания н повышения качества жизни. 3. обращение вспять глобальных тенденций в отношении 5 основных пандемий(инф б-ей.неинф б-ей,травматизма и насилия, алкоголизма и наркоманиядабакокуреине). 4. полная или частичная ликвидация определенных 6олезней(полиомиелит и т.д.). 5. улучшение доступа к водоснабжению.санитарии,пищ продуктам и жилью. 6. содействие здоровому и противодействие нездоровому образу жизни. 7. улучшение доступа к комплексной.качественной медико-санит помощи. 8. поддержка научных иссл-ий в области З.О. 9. внедрение глобальных и национ систем мед информации и эпидем надзора. 10 разработка, осуществление и мониторинг политики достижения «зд-я для всех» в странах.
Показатели: рождаемость, включая мертворожденность; смертность — общей, детской, перинатальной, повозрастной, от отдельных причин; средней продолжительности предстоящей жизни: заболеваемости — общей, инфекционной, неинфекционной, профессиональной, хроническими неспецифическими заболеваниями, отдельными классами видами и группами болезней в различных возрастных и профессиональных группах населения, заболеваниями с временной утратой трудоспособности; инвалидности; физического развития населения.
ОБУСЛОВЛЕННОСТЬ ЗД-Я НАСЕЛЕНИЯ:
Зд-е-основа благополучия нации. Зд-е нас все в большей мере становится существенной предпосылкой cou-экономич развития страны, в связи, с чем этой проблеме уделяется огрормное внимание.
Ф-ры риска- потенциально опасные для зд-я ф-ры поведенческого.биологич.генетнч.экологич.сои-го х-ра,окр среды и производственной среды.повышающие вероятность развития з-ий.нх прогресенрования и неблагоприятного исхода.
Ф-ры риска создают неблагоприятный фон.т.е. они сп-ют возникновению и развитию з-ий.
По своей природе.пронехождеиию ф-ры риска быв первичн.вторичн Неблагоприятное возд-ие образа жизнн(курение.психоэмоц стрессы.неебалансирован пит-с,гиподинамия.нар режима труда и отдыха.загряэнение внешней среды.нел-ки.дефекты мед помощи и др) обычно д-ют
Схема изучения зд-я нас-я: Включает изучение: Условия коллективной жизни: труд. быт. отдых, питание, миграционные процессы, уровень образования и культуры Организация мед помощи. Соц-эк-ие ф-ры:заб-ть, инвал-ть, физ развитие, опк-ли естествен дв-я нас. сост зд-я нас. Природно-климатич: природн ресурсы, биоклиматич уровень, физиогеграфич уровень. Бнологич: пол, возраст.
Факторы риска: I соц-экономнч(условия труда,жилищные усл,матер благосостояние.Ур-нь и кач-во пит-я.отдых и т.д.)
2. соц-биологич(возраст.пол,предрасположенность к наследствен з-ям). 3. экологич и прнродно-климатич (загрязнение среды обнт»ни*,среднегодовая температура.наличне экстремальных природно-климатич ф-ов). 4. организационные или мед ф-ры(обеспеченность нас-я мед помощыо,кач-во мед помощилоступность медико-соц помощи).
ВОЗ определил 10 главных целей стратегии «зд-е для всех в 21 столетии»: I. усиление справедливости в отношении зд-я. 2. улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни. 3 обращение вспять глобальных тенденций в отношении 5 основных пандемий(инф б-ей,иеинф б-ей.травматизма и насилия, алкоголизма и наркомания.табакокурение). 4. полная или частичная ликвидация определенных болезней(полиомиелит и т.д.). 5. улучшение доступа к водоснабжению,санитарии,пищ продуктам и жилью. 6. содействие здоровому и противодействие нездоровому образу жизни. 7. улучшение доступа к комплексной.качественной медико-санит помощи. 8. поддержка научных иссл-ий в области З.О. 9. внедрение глобальных и национ систем мед информации и эпидем надзора. 10 разработка, осуществление и мониторинг политики достижения «зд-я для всех» в странах.
На региональном уровне потенциал зд-я жителей зависит or обеспеченности уч-ми З.О.медперсоналом, оснащенности лечу ч-ийлостаточности финансирования и мат-го обеспеченнвдоступности помощи; экологии региона и вл-е ее на зд-е жителей; Ур-ня доходов жителей . доступности услуг З.О.
В общем виде Ур-нь зд-я в условиях жизни семьи определяет след группа осн-х ф-ов: питание-сбалансированностъ.калорийностьлостаточность.регулярность; жнль£-отолление,нал канализации.централизованное водоснабженнелостаточность площади; образ жизни(в связи с соц- професиональным статусом и уровнем жизни)-вредные привычки; финансовая доступность мед помощи,лекарств,возможиостей проф-ки.
ДЕМОГРАФИЯ КАК НАУКА:
Демография — наука о населении в его общественном развитии. На основе социальных, экономических, а также биологических и гео-~ рафических факторов демография исследует закономерности явлений и процессов, происходящих в структуре, размещении и динамике народонаселения.
Данные о населении, помимо их огромного значения для анализа и планирования социально-экономического развития, также необходимы для планомерной и успешной деятельности органов н учреждений здравоохранения, для разработки планов оздоровительных мероприятий, определения качества, мощности и размещения сети больниц и поликлиник, родильных домов, женских консультаций, детских поликлиник и яслей, санитарно-эпидемиологических станций и подготовки медицинских кадров. Кроме того, данные статистики населения вместе с другими показателями об общественном здоровье (заболеваемость и физическое развитие) служат для медицинских работников важными критериями, характеризующими уровень здоровья населения в связи с проводимыми социальными и медицинскими мероприятиями.
Медицинская демография изучает влияние демографических процессов на здоровье населения н влияние общественного здоровья на демографические процессы.
Статистическое изучение народонаселения ведется в двух основных направлениях.
1. Численность населения на определенный момент времени, т. е. его статика. Состав населения изучается по таким основным признакам, как пол, возраст, социальные группы, профессия и занятие, семейное положение, национальность, язык, культурный уровень, грамотность, образование, место жительства (город или село), географическое размещение и плотность населения.
2. Изменения количества населения, т, е. его динамика, движение. Различают I) механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов), связанное с перенаселением или передвижением из деревни в город, из одних районов в другие, внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию - внешнюю миграцию; 2) естественное движение населения в результате рождаемости и смертности.
Периоды демографического подъема:
1 п-д до 1914г- Столыпинская реформа.
2 п-д НЭПа
3 п-д Хрущевских реформ.
5 демографических катастроф: I MB- I9I4.21-22г -голод. ЗЗг- голод, 41-45 ВМВ, 47г- голод.
Смертность за 2004г-16,5 промиль в РФ. в Оренб Обл -5.1 промиль.
Показатели характеризующие статику населения в след случаях: для подсчета показателей естественного движения, для прланирования всей с-мы З.О, для расчета потребности в лабораторно-поликлиннческой и стационарной помощи, для определения необходимого кол-ва средств выделяемых из бюджета на З.О., для расчета показателей характеризующих деят-ть уч-ий З.О., для организации противоэпидемич работы.
СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ И ОСН ТЕНДЕНЦИИ ДЕМОГР ПР-В:
Изуч в 2-х напра»лениях:статика(сост нас-я на определен момент времени),динамика(изуч механнч движение населения).
Население Оренб обл к началу 2003 года насчитывало 2.185.800 чел (2002-2.199.400). в горОренб-526.100 чел(2ОО2-ЯО.Ш))
Рожд-ть зависит от уровеня образования женщин(чем он больше, тем меньше детей); Ур-нь 3 О.; эк-ое положение семьи. бытовые услоаия.безработица.
Рожд-ть 2003 -10.3 промили в стране, в Оренб обл_10,8 промили. Медногорск-6,6 промили. РФ-10,3 промили(9,8.2002год),г Оренб-11.8(10,7-2002гол). Cou-эк-ие ситуации в стране: демографич катастрофы-1914г,21-22гг-голод. 1933-голод искусственно созданный(индустриализация страны) до 6 млн чел погибло. 41-45гг-ВОВ.47г-неурожай.
Демографич подъемстолыпинские реформы до 1914 года; п-од НЭПА до27-28гг: Хрущевский п-д реформ с 34-64г.
Смертность. в 60-е г-6,5 промили самый низкий пок-льт.к. у др-их стран до середины 20-го века шел информационный тип патологии.потом нашли методы леч и проф-ки.
91-92 гг-« Русский крест»-см-ть превышает рожд-ть.
За 2003-16,5 промили в России, в Орен обл-15,1 промили.
Ср-ра причин общей см-ти:
1.б-ни с-мы кровообращения 56,8% 2. травмы и отравления-17,6% 3. новообразования-13,3% 4. б-ни орг дых-4,6% 5. б-ни орг пищеварения-3,4%
См-ть мужчин в 3 раза превосх в трудоспособном возрасте.
Суициды-люди одинокие в своих проблемах, чаще муж10: 2-3 жен. По РФ 97г-36,7 на 10000 нас-я, муж-66,9,жен 9-11,2 на 100.000. в Орен обл-47.
Естественный прирост=число родивш - число умерших. Сейчас-6,2 промили -убыль населения. В Орен обл- 4,3промили.
Факторы риска:
1. соц-экономич(условия труда.жлищные усл, матер благосостояние, ур-нь и кач-во пнтания, отдых и т.д.)
2. соц-биологич(возраст,пол,предрасположенность к наследствен э-ям).
3. экологии и природно-климатич (загрязнение среды обнтания.среднегодовая температура,наличие экстремальных природно-клнматич ф-ов). 4. организационные или мед ф-ры(обеспеченность нас-я мед помощью,кач-во мед помощи.доступность медико-соц помощи).
ВОЗ определил 10 главных целей стратегии «зд-е для всех в 21 столетии»: 1. усиление справедливости в отношении зд-я. 2. улучшение возможностей для тенденций в отношении 5 основных пандемий(инф б-ей,неинф б-ей.травматизма и насилия, алкоголизма и наркомания,табакокурение). 4. полная или частичная ликвидация определенных болезней(полиомиелит и т.д.). 5. улучшение доступа к водоснабжению.санитарин.пищ продуктам и жилью. 6. содействие здоровому и противодействие нездоровому образу жизни. 7. улучшение доступа к комплексной.качественной меднко-санит помощи. 8. поддержка научных иссл-ий в области З.О. 9. внедрение глобальных и национ систем мед информации и эпидем надзора. 10 разработка, осуществление и мониторинг политики достижения «зд-я для всех» в странах.
СТАТИКА НАСЕЛЕНИЯ:
Численность и состав нас-я на определенной территории на какой-то момент. Изучается по ряду признаков:пол, возраст, сои группы профессии, Ур-нь образования, семейное положение и т.д.
Важнейшим источником изучения численности, состава и территориального размещения населения являются переписи населения.
Учет населения в нашей стране имеет довольно давнюю историю. Однако единственной периписью населения (в современном понимании этого слова) в дореволюционной России была перепись 1897 г., охватившая всю территорию страны.
Первая перепись населения в бывшем СССР проведена по состоянию на 28 августа 1920 г. Ее подготовка и проведение проходили в необычайно трудных условиях интервенции и гражданской войны. Последующие переписи проводились в 1926, 1939, 1959, 1970, 1979 и 1989 и 2002 гг.
Перепись населения в современных условиях представляет собой сложную научно-организационную статистическую операцию, основными чертами которой являются: I) всеобщность, т. е. переписи подлежат все лица, относящиеся к данной территории; 2) наличие программы переписи н ее единство. 3) учет признаков каждого отдельного человека; 4) сбор сведений непосредственно у населения; 5) экспедиционный метод наблюдения, т. е сбор сведений путем личной беседы с каждым человеком; 6) одномоментиость переписи, т. е проведение учета населения по состоянию на определенный «критический» момент времени; 7) централизация, обеспечивающая соблюдение единства программы и метода переписи, выполнение всех работ в установленные сроки: 8) обработка данных на электронно-вычислительных машинах; 9) сочетание сплошного учета данных с выборочным учетом некоторых признаков.
Итоги переписей положены в основу определения и прогнозирования численности, состава и размещения населения в межперепненой период. Переписи населения принято проводить через каждые 10 лет.
ДИНАМИКА НАСЕЛЕНИЯ:
Изменения количества населения, т, е. его динамика, движение. Различают I) механическое движение населения (изменения под влиянием миграционных процессов), связанное с перенаселением или передвижением из деревни в город, из одних районов в другие, внутреннюю миграцию или эмиграцию и иммиграцию - внешнюю миграцию; 2) естественное движение населения в результате рождаемости и смертности.
Механич движение нас-я происходит в рез весьма характерных для всей истории человечества миграционных процессов. Миграция нас- это перемещение людей, связанное, как правило, со сменой места жительства. Миграция подраздел: на безвозвратную, т.е. постоянной сменой постоянного места жительства; временную-переселение на достаточно длительный, но ограниченный срок, сезонную-перемещеиие в определенные периоды года; маятниковую-регулярные поездки к месту работы или учебы за пределы своего населенного пункта. Кроме того различ внешнюю миграцию, т.е. миграцию за пределы своей страны, н внутреннюю-перемещение внутри страны. К внешней относ эмиграция. К внутренней миграции относятся межрайонные переселения, а также переселение жителей из села в город как важная, составная часть процесса урбанизации.
урбанизация— это процесс повышения роли городов в развитии общества. Главным социальным значением урбанизации являются особые «городские отношения», охватывающие население, его образ жизни, культуру, размещение производительных сил, расселение. Предпосылками урбанизации являются рост в городах индустрии, развитие их культурных и политических функций. Для урбанизации характерным является приток в города сельского населения и возрастающее маятниковое движение населения из ближайших мелких городов и сел в крупные города (на работу, по культурно-бытовым, материальным надобностям и пр).
Данные о миграции населения получаются в результате разработки поступающих от органов внутренних дел талонов статистического учета прибытия и убытия, которые составляются одновременно с адресными листками при прописке и выписке.
Для оценки миграционных процессов рассчитывается ряд показателей. Чаще всего используются: число прибывших на 1000 человек населения, число выбывших на 1000 человек населения, миграционный прирост, коэффициент эффективности миграции. Эти показатели рассчитываются следующим образом:
Число прибывших на 1000-<число лиц, въехавших на административную территорию/среднегодовая численность населения)* 1000.
Миграционный прирост-число прибывших-число выбывших. ИЗУЧЕНИЕ миграционных процессов им важное значение для органов практического "J.O.. а именно: -процесс урбанизации изменяет экологич обстановку, требует пересмотра плановых нормативов мед помощи, изменения сети медицинских учреждений, изменяет структуру заболеваемости и смертности населения, влияет на эпидемическую обстановку региона, ведет к росту внебрачной рождаемости:•— маятниковая миграция увеличивает число контактов, способствующих распространению инфекционных заболеваний, ведет к росту стрессовых ситуаций, травматизма;
— сезонная миграция ведет к неравномерной сезонной нагрузке учреждений здравоохранения, влияет на показатели здоровья населения;-- показатели здоровья мигрантов существенно отличаются от показателей здоровья коренного населения.
Миграционная\ ситуация в Росии с начала 90-х годов стала носить остропроблематичный характер. Распад Союза, кризис политической и экономической жизни, обострение межнациональной напряженности, либерализация въезда и выезда привели к рост) миграционных процессов. Причем отмечается рост не только международной миграции, но и миграции внутри страны отгок населения из регионов нового освоения. Севера, юго-восточных и особенно приграничных районов. 4'
Нарастание миграционных процессов в республике имело рял негативных последствий. Гак. выезд населения из районов нового освоения привел к разрушению трудового и демографического потенциала этих регионов, потере адаптированного к экстремальным природно-климатическим условиям населения.
Смена места жительства негативно сказалась на показателях здоровья детей мигрантов, так как несовершенные адаптационные механизмы детского организма требуют длительного периода для привыкания к новым природно-климатическим условиям. Массовый выезд из России в страны Северной Америки, Европы, Израиль высококвалифицированных специалистов и въезд квалифицированной рабочей силы (в основном из стран Азии) привел к ухудшению трудового потенциала нашей страны. Нарастание миграционных процессов, включая нелегальную миграцию, приводит к нарастанию социальной напряженности, росту преступности, увеличению эпидемиологической опасности и фактическому заносу инфекции, росту безработицы.
Вплоть до 1991 г. за счет миграционных процессов в стране продолжался процесс урбанизации (табл. Ц, однако, начиная с 1992 г. удельный вес городского населения стал несколько снижаться, а с 1994 г. фактически остается стабильным.
Предупреждению распространения инфекционных заболеваний в очаге их выявления способствует проведение противоэпидемических мероприятий. Они включают I) активное выявление больных и лиц, находящихся в контакте ними. Это осуществляется территориальными ЛПУ; 2) госпитализация и лечение больных, медицинское наблюден за подозреваемыми (ЛПУ); 3) дезинфекция, дезинсекция, дератизация (ЦГСЭН)", '4) введение в исключительных случаях ограничений въезда выезда населения за пределы очага, 5) организационные мероприятия, мобилизация материальных средств и транспорта (чрезвычайные противоэпидемические комиссни);,б) организация обсервации, определение очередности выезжающих за пределы карантинной зоны,' 7) соблюдение санитарных требований к грузам, почтовым отправлениям^) обеспечение условий производства, реализации и транспортировки продуктов и сырья, исключающих возможность распространения инфекцин;9) обеспечение населения доброкачественной питьевой водой: 10) соблюдение санитарно-гигиенических норм всеми учреждениями.
ВОСПРОИЗВОДСТВО НАСЕЛЕНИЯ. ЕСТЕСТВЕННОЕ ДВ-Е:
Рождаемость-это соц-биологич категория, в основе которой леж биологич ф-ры, т.е. способность организма к воспроизводству потомства. Но в значит степени рожд*ть обусловлена н соц-экоиомич причинами. Для определения интенсивности процесса рождения исп-ся статистич коэф-ты: общий и специальный. Во первых это показатель общей рожд-ти. Рожд-ть число родившихся живыми на 1000 иас-я за год. спец показатели:пок-ль общей плодовитости и фертильности -число родившихся живыми на 100 женщин детородного возрастал 5-49лет). Пок-ль рожд-ти х-ет соц-ое благополучие общ-ва.
Естественное (воспроизводство): 1. рождаемость: -общая рожд-ть -общая плодовитость -брачная плодовитость
2.смертность: • естественный прирост - материнская смертность - общая смертность - средняя прдолж. предстоящей жизни.
Ф-ры вл-ие на рожд-ть: Ур-нь образования, культуры населения, нацнон обычаи и традиции, религиозные установки, соц-психологич ф-ры(неуверенность в завтрашнем дне). В России ум-ие числа женщин в возрасте 20-30 лет(п-од ■ интенсивного деторождения). Это происходит за счет того.что поколение родившихся у послевоенных детей, численность послевоенного поколения была не6ольшая(«эхо войны»). В России неблагоприятная тенденция в брачно-семейных отношениях. За последние 5 лет кол-во браков сократилось примерно на 9%, а кол-во разводов увел-сь д 18.5е» Боып-во разводов приходится на молодые пары прожившие в браке не более 5 лет. Эти тенденции влияют на уровень внебрачной рожд-ти. За последние 5 лет доля внебрачной рожд-тн в городах увелич с 9.3 до 18%. 10 лет назад пок-ль ур-ня внебрачной рожд-ти был в 2 раза выше, чем в городах. В 1994 г этот пок-ль сравнялся примерно 17%. Снижение интенсивности деторождения во всех возрастных группах сииж. кроме 15-19лет.
Пок-ли воспроизводства нас-я:коэф-нт суммарной плодовитости-это число детей, которые родила бы одна женщина на протяжении жизни при сохранении существующего Ур-ня повозрастной плодовитости. К середине 60-х гг этот пок-ль колебалься около 2. это соответствовало простому замещению поколений Численность не ув-сь и не ум-cv Сейчас этот пок-ль снизился и составляет 1.4(в городе-1,2. на селе-1.9)
Уровень смертности обусловлен сложным взаимодействием многих факторов, среди которых доминирующее влияние оказывают социально-экономические (уровень благосостояния, образования, питания, жилищные условия, санитарно-гигиеническое состояние населенных мест и степень развития общественных служб здравоохранения).
Структура смертности:
1 место-система кровообращения (инсульты, инфаркты). Смертность мужчин превышает смертность женщин в 4-5 раз.
2 место- травмы, отравления, несчастные случаи (14%).
3 место- новообразования (12,6).
4 место- болезни органов дыхания (неспецифич. 4.3%)
5 место- болезни органов пищеварения (3,2%).
Естественный прирост» рождаемость- смертность в Р.Ф.минус 6,2 , в Оренб.обл. минус43).
Естественная упыль населения.
Младенческая смертность- в возрасте до года.
Неонатальиый период - новоржд. от 0 до 28 дней.( 150% смертность).
1 неделя- период ранней новорожд.(основкая масса умирает на первой недели). 3 последующие недели - период поздней новоржд.
Причины: болезни, возникающие в перинатальном периоде(42%). врожд. аномалии (22,9%). заболевания органов дыхания (12,4%).травмы, отравления (6.6%Хиифекционные заболеввни» (6,7%).
РОЖДАЕМОСТЬ:
Рожд-ть-процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат биолог и ч ф-ры, влияющие на сп-ть организма к воспроизводству потомства. Общий козф-т рожд-ти: (общее число родившихся за год живыми/среднегодовая численность населения)* 1000.Колее точные х-ки рожл-ти получают путем исчисления спец показателя-коэф-та плодовитости: (общее число родившихся за год жнвымн/срелияя численность женщин в возрасте 15-49лет)*1000.
Кроме того, в статистике рождаемости рассчитывается суммарный коэффициент рождаемости, который показывает, сколько в среднем детей родила бы одна женщина на протяжении всей ее жизни при сохранении в каждом возрасте существующего уровня рождаемости. Этот показатель не зависит от возрастного состава населения и характеризует средний уровень рождаемости в данный календарный период. Суммарный коэффициент рождаемости вычисляется как сумма возрастных коэффициентов рождаемости, рассчитанных по одногодичным возрастным группам.
Показатель рождаемости является важнейшим причем не только демографическим, но и медико-социальным критерием жизнеспособности и воспроизводства населения.
Согласно законодательству, в течение месяца со дня рождения все дети должны быть зарегистрированы в органах загса по месту рождения детей или месту жительства родителей. Регистрация рождений найденного ребенка, родители которого неизвестны, производится в 3- дневный срок со дня его нахождения по заявлению органа опеки и попечительства, администрации детского учреждения, куда помещен ребенок, органа внутренних дел или лица, у которого ребенок находится. Одновременно с заявлением в орган загса представляются документы (акт. протокол, справка) с указанием времени, места и обстоятельств обнаружения ребенка и справка медицинского учреждения о возрасте ребенка.
Регистрация ребенка в органах загса производится на основании «Медицинского свидетельства о рождении» — ф. № 1034-98 Медицинское свидетельство о рождении выдается при выписке матери из стационара всеми учреждениями здравоохранения, в которых произошли роды, независимо от того, имеет ли тто учреждение акушерскую койку или нет, во всех случаях живорождения. В случае родов на дому «Медицинское свидетельство о рождении» выдает то учреждение, медицинский работник которого принимал роды. При многоплодных родах «Медицинское свидетельство о рождении» заполняется на каждого ребенка в отдельности.
В населенных пунктах и медицинских учреждениях где работает не менее двух врачей, «Медицинское свидетельство о рождении» составляется обязательно врачом. В сельской местности в учреждениях здравоохранения, в которых нет врачей, оно может быть выдано акушеркой или фельдшером, принимавшими роды.
В случае смерти ребенка до выхода матери из родильного дома или другого медицинского учреждения «Медицинское свидетельство о рождении» также обязательно заполняется и учреждение здравоохранения заявляет в органы загса о рождении и о смерти, представляя помимо «Медицинского свидетельства о рождении» «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти».
Запись о выдаче «Медицинского свидетельства о рождении» с указанием его номера и даты выдачи должна быть сделана в «Истории развиться новорожденного» (ф. № 097/у), в случае мертворождения в «Истории родов» (ф. №096/у).
Для учета рождаемости, расчета ряда демографических показателей крайне важно определить, живым или мертвым родился ребенок, срок беременности, доношенных и т.д.
В целях международной сопоставимости отечественной статистики в области перинатален ни и в связи с переходом на критерии живорождения и мертворождения. принятые Всемирной организацией здравоохранения, следует придерживаться следующих определений и понятий, принятых Всемирной ассамблеей здравоохранения.
Живорождение - является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.
Мертворождениел- является смерть продукта зачатия до его полного изгнания или извлечения из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности. На смерть указывает отсутствие у плода после такого отделения дыхания или любых других признаков жизни, таких как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры.
Статистика мертворожденности и живорожденности имеет определенные особенности.
Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г и более, в независимости от наличия признаков жизни, в порядке, установленном соответствующими приказами.— В органах загс подлежат регистрации как живорожденные:- - родившиеся живыми с массой тела 1000 г и более (или. если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более), включая новорожденных с массой тела 1000 г при многоплодных родах; — все новорожденные, родившиеся с массой тела с 500 до 999 г. также подлежат регистрации в органах загс как. живорожденные в тех случаях, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток)
Недоношенными считаются роды при сроке беременности менее 37 полных недель (менее 259 дней), доношенными считаются роды при сроке беременности от 37 полных недель до менее чем 42 полных недель (259 — 293 дня), переношенными считаются роды при сроке беременности в 42 полных недели или более (294 дня и более).
Всемирная ассамблея здравоохранения определила, что для живорожденных определение массы тела должно быть проведено в течение первого часа жизни, до того как в постнатальном периоде произойдет значительная потеря массы. Принятое в статистике группировал ние по массе тела при рождении с использованием 500-граммовых интервалов применять не следует. Фактическая масса должна быть зафиксирована с той степенью точности, с какой она была измерена. Малой массой тела при рождении считается масса менее 2500 г (до и включая 2499 г), очень малой массой тела при рождении считается масса менее 1500 г, крайне малой массой тела при рождении считается масса менее 1000 г.
Рожд-ть в Ор обл-10.8 проы( 10.6-2002), РФ-10.3 промили. г Ор-11,8 (2002-10,7 помили)
СМЕРТНОСТЬ:
для оценки соц. демографич и мед благополучия той или иной территории необходимо учитывать не только показатели рожд-ти, но и пок-ли см-ти.общий козф-т сч-ти-(об|цм число умерши м год/среднегодовая числ-ть нас-я)М000.
Рост общего коэффициента сы-тн. отмечаемый а последние годы в некоторых экономически развитых странах, не столько свидетельствуют о действительном росте см-тн. ск-ко отражает рост удельног веса лиц пожилого возраста в возрастной стр-ре населения: см-ть лиц данного возрцлола-(чнсло лиц дан пола, умерших в данном возр и год/среднегодовая численность лиц данного возхраста и пола)*1000.
Важное значение в борьбе за снидение см-ти и улучшение зд-я населения им показатели см-тн от определенных заб-ий и стр-р» причин смерти:см-тъ от дан з-ии-<число умерших от данного з-ия га год/среднегодовая численность нас)* 1000.
Смертность за 20О4г- 16,5 промкль в РФ. в Оренб. Обл.-15,1 промиль.Структура смертности:! место-система кровообращения (инсульты, инфаркты) Смертность мужчин превышает смертность женщин в 4-5 pax2 место-травмы, отравления, несчастные случаи (14%). 1997г- смертность от самоубийств-36,7 случаев на 100000 населения, в т.ч. мужч-66.9. женщ.- 11.2 на 100000 населения.
На Алтае- 88.8 случаев на 100000 чел., в Москве-14 погибают от самоубийства. Псковская обл.-23.6 смертность. Тверская- 22,9.
3 место- новообразомния (12.6).4 место- болезни органов дыхания (неспецнфич 4.3%)5 место- болезни органов пищеварения (3.2%).
Качественный прирост=рождаемость- смертность(я Р.Ф.минус6,2 , в Оренб.обл. минус4.3).
Показатели лояльности зависят от качества лечебно-диагностического процесса, как в стационаре, гак н во внебольиичных условиях, от состава больных, профиля учреждения. Легальность целесообразно анализировать, главным образом, по отдельным нозологическим формам. Расчет летальности производится поданным отчетов лечебно-профилактических учреждений. Для точного исчисления больничной летальности за отчетный период (чаще за 1 год- необходимы сведения о числе больных, бывших в больнице на начало и конец отчетного периода, и о числе поступивших, выписанных и умерших за это время. Сопоставлять летальность можно только в отношении однородных групп больных.
Источником информации о причинах смерти в России являются записи в «Медицинском свидетельстве о смерти» (ф. №106/у — 98). Этот документ может выдаваться врачом, установившим смерть больного или лечившим умершего, а также фельдшером на основании наблюдений за больным и записей в медицинской документации, отражающих состояние больного до его смерти. Кроме того, «Медицинское свидетельство о смерти» на основании изучения медицинской документации и результатов вскрытия может выдавать патологоанатом или судебно-медицинский эксперт.
В соответствии с законодательством смерть подлежит регистрацин в в государственных органах записи актов гражданского состояния по месту жительства умершего или по месту наступления смерти на осно-ванни заключения медицинского учреждения не позднее 3 суток с момента наступления смерти или обнаружения трупа.
Патологоанатомическое вскрытие производится врачами в целях получения данных о причинах смерти и диагнозе заболевания.
Возрастные коэффициенты смертности имеют общую закономерность. Наиболее высокий риск гибели имеет ребенок в первые часы, дни, недели жизни. Чем старше ребенок, тем меньше вероятность его смерти. Наиболее низкие показатели смертности держатся в период с 5 до 20 лет. После 20 лет идет постепенный рост показателя, который наиболее высок после 60 лет. Одной из характерных особенностей показателя смертности является более высокий его уровень почти во всех возрастных группах у лиц мужского пола и сельских жителей.
Рост смертности в конце XX столетия наблюдался и в ряде экономически развитых стран, что связано в основном со старением населении Рост же смертности населения России связан в основном с социальными причинами. Таким образам, смертность населения России в 90-е г. характеризовалась: I. Обеспечением роста показателя в большей степени за счет мужского населения. 2. Сяерхсмертнастью мужчин» 3. Беспрецедентным ростом смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, включая убийства и самоубийства 4. Резким ростом смертности населения трудоспособного возраста. 5. Более высокими показателями смертности сельского населения по сравнению с городским.
МЛАДЕНЧЕСКАЯ СМЕРТНОСТЬ:
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателен: 1. Младенческую смертност». (смертность детей на первом году жизни), которая включает: а) раннюю неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни);
б) позднюю неонатальную смертность (смертность на 2. 3, 4-й неделях жизни); и) неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни);постнеонатальную смертность (смертность с 29-го дня жизни и до!года).2.Смертностьдетейввозрастедо5лет. 3. Смертность детей в возрасте от 1 года до 15 лет. Суммарным показателем младенческой смертности является общий годовой, формула: (число детей,умерших в теч годя на 1-м году жикш/число родившихся живыми в данном календарном году) М0ОО.
Однако среди детей, умерших в течение года в возрасте до I года, есть родившиеся как в прошлом календарном году, так и в данном, и соотносить умерших только с родившимися в данном календарном году теоретически неверно. Применение данного способа возможно лишь в том случае, когда число родившихся в отчетном и прошлом году одинаково.
Было рассчитано, что среди детей, умерших в возрасте до 1 года в данном календарном году, приблизительно 7, родилась в предыдущем году. Поэтому сейчас в практическом здравоохранении для расчета показателя младенческой смертности используется рекомендованная ВОЗ формула Ратса(чнсло детеи,ум-их в тем года на 1-м году жизни/И родившихся живыми в дан году + И род жив в прсыдушем году)*1000.
Применение данной формулы было бы правомерным и теоретически верным, если бы среди умерших детей соотношение родившихся в данном и предыдущем годах осталось неизменным* Однако в настоящее время это соотношение изменилось.
Поэтому ряд ученых предлагает сегодня рассчитывать младенческую смертность по следующей формуле;) число детей,ум-х в теч года на 1-м году жизни/ 1/5 родившихся жив в предыдущем году + 4/5 родивш жив в данном году)*1000.
Неонатальная смертность рассчитывается по формуле: число дет, ум-х в первые 4 нед жизни/число родившая живыми)* 1000
Учет смертности детей, начиная со второй недели жизни,.,ведется на основании анализа «Медицинских свидетельств о смерти».
Стр-ра: I. 6-ни.возник в перинат п-де 48,62% 2. врожден аномалии 17.24% З.з-я орг дых 12,07% 4 травмы н отравления 7,59% З.инф з-я 3,1% 6 б-ни эндокрин с-мы 0,69% 7.новообразов 1,03%.
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ СМЕРТНОСТЬ:
С 1963 г. в стране в статистику здоровья населения и практику здравоохранения введен термин «перинатальный период».
Всемирная ассамблея здравоохранения определила перинатальный период как период, который начинается с 22-й полной недели (154-го дня) внутриутробной жизни плода (в это время в норме масса тела составляет 500 г) и заканчивается, спустя 7„полных дней (168 часов) после рождения.
Перинатальный период включает в себя, три периода: антенатальный, (с 22-й недели беременности до родов), интранатальный (период родов), постнатальный (первые 7дней жизни). По терминологии постнатальный период соответствует раннему неонатальному. Каждому периоду соответствует свой показатель смертности. Показатель перинатальной смертности рассчитывается по формуле: :(число родившихся мертв+число ум-х в первые 7 дней жизни/чмсло род жив и мертвыми)* 1000.
Антенатальная смертность и интранатальная смертность в сумме дают мертворожденность. Мертворожденность рассчитывается по формуле:мертворожд-ть-{родились мертвыми/число родившихся жив и мертвыми)* 1000.
Статистика перинатальной смертности имеет свои особенности.используется число плодов и новорожденных с массой тела 1000 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 35 см и более или сроком беременности 28 недель и более).
В отраслевую статистику перинатальной смертности в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более (или, если масса при рождении неизвестна, длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 недели и более).
В случае смерти ребенка в первые 168 часов после рождения или рождения мертвого жизнеспособного плода учреждением здравоохранения, где находилась мать во время родов или где умер новорожденный, или учреждением, врачи которого оказывали медицинскую, помощь при родах на дому или установили смерть новорожденного на дому, не позднее 3 суток после смерти или родов мертвым плодом обязаны сообщить об этом в органы загса. Для обеспечения, регистрации смерти в перинатальном периоде утверждено «Медицинское свидетельство о перинатальной смерти» — ф. №106-2/у-98.
Показатель перинатальной смертности в Российской Федерации начиная с 1994 г. (табл. 16) стал снижаться и. а 1998 г. достиг 15,0'/,, Анализ структуры перинатальной смертности по составляющим ее компонентам показывает, что на долю ранней неонатальной смертности приходится 50 %, на долю мертворожденное™ соответственно тоже половина.
Все причины перинатальной смертности можно разделить на две группы:
1. Заболевания или состояния матери или последа, патология беременности и родов; обусловившие смерть ребенка.
2. Заболевания и состояния ребенка (плода), явившиеся причиной смерти. Среди первой группы причин наибольший удельный вес занимают осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек (преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины кт.д.) - 23.2 %: на втором месте — осложнения беременности у матери (токсикозы 2=й половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод и т. д.) 22.4%. на третьем — состояния матери, не связанные с настоящей беременностью. — 16.5 %: на четвертом — осложнения родов и родоразрешения (стремительные роды, аномалии рейдовой деятельности, криминальные вмешательства) — 7.3 %.
Среди второй группы причин наибольшее значение имеют: асфиксия - 46 5 %, респираторные состояния (в т. ч. врожденная пневмония) 18.0 % и врожденные аномалии — 14,4 %. Однако не следует забывать, что большинство причин второй группы связано и зависит от причин первой группы. Так, например, асфиксия может быть следствием осложнений со стороны плаценты, пуповины и оболочек, а может явиться следствием осложнений родов и родоразрешения и т. п. Поэтому разделение причин на эти две группы весьма условно.
Перинат см-ть 12,6промнлн. неонат-5,9, ранняя неонат-5,5, мертворожд-тъ-7,1промили. Уд вес см-ти в мертворожд-ти 74.0%.
МАТЕРИНСКАЯ СМЕРТНОСТЬ:
к демографическим показателям, уточняющим общий коэффициент смертности. Из-за невысокого уровня она не оказывает заметного влияния на демографическую ситуацию, однако в полной мере отражает состояние системы охраны материнства и детства в регионе.
Случаи материнской смертности подразделяют на две группы: 1. Смерть, непосредственно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате акушерских осложнений состояния беременности (т. е. беременности, родов и послеродового периода), а также в результате вмешательств, упущений, неправильного лечения или цепи событий, последовавших за любой из перечисленных причин.
2. Смерть, косвенно связанная с акушерскими причинами, т. е. смерть в результате существовавшей прежде болезни или болезни, возникшей в период беременности, вне связи с непосредственной акушерской причиной, но отягощенной физиологическим воздействием беременности.
Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, от акушерской и экстрагенитальной патологии в течение всего периода гестации), рожениц, родильниц в течение 42 дней после окончания беременности.
Показатель следует рассчитывать на уровне города, области, края, республики. В учреждении, где произошла смерть, следует проводить детальный анализ каждого случая смерти с позиции ее предотвратимости.
В соответствии с Международной классификацией болезней показатель материнской смертности должен рассчитываться на 1000 живорожденных. Однако ВОЗ, учитывая небольшое число умерших в развитых странах и соответственно незначительную величину показателя при расчете на 1000 живорожденных, в статистических показателях приводит расчеты на' 100 000 живорожденных.
Расчет показателя материнской смертностиМАТ СМ-ТЬ»(число умерших бер-х,рожсниц,радмлыош в теч 42 днейлосле прекращения бер-тн/число живорожденных)*1000.
Важное значение для анализа материнской смертности имеет ее структуры.
Расчет структуры причин материнской смертности производится следующим образом:общем числе ум-их(число жен, умерших от данной причины/общее число женщин,ум-их от всех причин)* 1000.
Расчет частоты наступления смерти от отдельных причин производится следующим образом: мат см-ть от кровотеч-(число женшин,умихх от кровотеч/число живорожденных)*1000.
Всемирной ассамблеей здравоохранения были введены дополнительные понятия «поздняя материнская смертность» н «смерть, связанная с беременностью» Под «поздней материнской смертностью» подразумевается смерть женщины ат непосредственной акушерской причины или причины, косвенно связанной с ней, наступившей в период, превышающий 42 дня после родов; но менее чем через год после родов. Смерть, связанная с беременностью, определяется как смерть женщины, наступившая в период беременности или в течение 42 дней после родов независимо от причины смерти. Регистрация и учет материнской смертности ведется в соответствии с теми же правилами, что и общей смертности. Материнская смертность- связана с родами, беременностью, послеродовым периодом.В Р.Ф., Оренб. Обл. - 12,4 промиль на 100000 чел.В Росси-38 промиль за 2002-ОЗг.В Оренб. Обл. за 2000г 73,5 проииль.Причины: 1 токсикоз 35,9% 2. криминальные аборты 17,5%3. кровотечения 16,5%4. внематочная беременность 5,1%5. родовые осложнения 3,8%6. аборт искусств. 3%.
Стр-ра: I аборты 55,6% 2 послеродовые кровотеч 22,2% З.экдампсня 11,1% 4.экстрагенит патол 11,1%
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕДСТОЯЩЕЙ ЖИЗНИ:
Одним из показателей, используемых для оценки общественного здоровья, является показатель средней продолжительности предстоящей жизни, служащий более объективным показателем, чем показатель общей смертности н показатель
Под показателем средней продолжительности предстоящей жизни следует понимать гипотетическое число лет, которое предстоит прожить данному поколению родившихся или числу сверстников определенного возраста при условии, что на всем протяжении их жизни смертность в каждой возрастной группе будет такой же, какой она была в том году, для которого производилось исчисление. Этот показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Нельзя путать показатель средней продолжительности предстоящей жизни со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.
Показатель средней продолжительности предстоящей жизни по отдельным экономически развитым странам различается в меньшей степени, чем общий коэффициент смертности . Рост этого показателя в большинстве экономически развитых стран резко замедлился, а в некоторых вообще прекратился. Самый высокий уровень средней продолжительности жизни, отмечается в Японии. В развивающихся странах этот показатель продолжает повышаться. Рост средней продолжительности предстоящей жизни в основном происходит за счет сокращения смертности детей на первом году жизни.
В России в 1999 г. показатель ожидаемой продолжительности предстоящей жизни составил-66,4 года, что значительно ниже, чем в большинстве экономически развитых стран. Особенно существенно отличается показатель средней продолжительности предстоящей жизни мужчин.
Причем проблема значительно более низкой средней продолжительности жизни мужчин по сравнению с женщинами с каждым годомстановится все более серьезной. Так, если в конце 60-х гг. эти различия составляли 7 — 8 лет, то в 1997 г. показатель средней продолжительности предстоящей жизни мужчин составил 60,8 года, а женщин 72.9 года, в 1998 г. эти цифры составили 61,3 и 72,9. т. е. разница достигла почти 12 лет.
ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПРИРОСТ НАСЕЛЕНИЯ:
Естественный прирост населения служит наиболее общей характеристикой роста населения. Естественный прирост может выражаться абсолютным числом умерших за определенный период времени (чаще за гад). Кроме того, может рассчитываться коэффициент естественного прироста населения как разность коэффициентов рождаемости и смертноспгпокязатель естественного прироста нас-(число родившихся- число ум-их/среднегодовая числ-ть населения)* 1000.
Сам естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, так как алии и те же размеры прироста могут быть получены при различных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост населения необходимо оценивать толька в соотношении с показателями рождаемости и смертности.
Высокий естественный прирост может рассматриваться как благоприятное демографическое явление только при низкой смертности. Высокий прирост при высокой смертности характеризует неблагоприятное положение с воспроизводством населения, несмотря на относительно высокий показатель рождаемости. Низкий прирост при высокой смертности также указывает на неблагоприятную демографическую обстановку.. Отрицательный естественный прирост во всех случаях свидетельствует о явном неблагополучии в обществе. Такая демографическая обстановка обычно характерна для периода войны„экономических кризисов, других потрясений. Отрицательный естественный прирост принято называть противоестественной убылью населения.
За всю историю России (не считая периода войн) впервые в 1992 г. был отмечен отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) населения. Отрицательный естественный прирост (противоестественная убыль) ведет к сокращению численности постоянного населения страны (табл. 1). Так, численность населения России за период с 1990 по 1999 г. сократилась, на 1,7 млн человек. При существующей динамике демографических процессов'численностъ населения России к. 2050— .2070 г. сократится в 2 рата Таким образом, для демографической ситуации в России в 90-е г. была характерна депопуляция. Причем наблюдалась депопуляция основного этноса страны русских, а это не только этническая, но и общегосударственная проблема. Происходящие демографические процессы привели к старению населения страны, сниженияо его репродуктивного потенциала, что в дальнейшем может усугубить снижение рождаемости Возникшая демографическая волна приведет к тЬму. что в ближайшее десятилетие будут существенно изменяться предложения и спрос на рынке труда, сократится потребность в местах в ДДУ и школах, потребность в педиатрах и акушерах-гинекологах, в детских и акушерско-гинекологнческих койках. Это, в свою очередь, приведет к дестабилизации в различных отраслях социально-экономической сферы. Существующие тенденции «сверхсмертности» мужчин могут привести <с снижению обороноспособности страны. При существующей динамике в 2010 — 2011 гг. возможный мобилизационный контингент не превысит 600 тыс. человек. Из 1000 юношей, достигших в середине 90-х гг. 16 лет. до 60-летнего возраста доживут лишь $45. Таким образом, сложившаяся к концу столетия демографическая ситуация в России носит остропроблематнчный характер.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ:
Заболеваемость является одним из важнейших критериев, характеризующих здоровье населения. Под заболеваемостью подразумевается показатель, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней среди населения в целом и в отдельных группах (возрастных, половых, территориальных, профессиональных и др.) и служащий одним из критериев оценки работы врача, мед учреждения, органа здравоохранения.
Это сложная система взаимосвязанных понятий:
— собственно заболеваемость (первичная заболеваемость, incidence) — частота новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном календарном году выявленных среди населения заболеваний;
— распространенность (болезненность, накопленная заболеваемость, prevalence) — частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном календарном году, так i. зарегистрированных в предыдущие годы, но поводу которых боль ной вновь обратился за медицинской помощью в данном году;
— частота заболеваний, выявленных при осмотрах (патологически!: пораженность, poinrprevalence), — частота патологии среди населения, устанавливаемая при проведении единовременных медицинских осмотров (обследований), в результате которых учитываются все заболевания, а также преморбидные формы и состояния.
- накопленная заболеваемость – все случаи, зарегистрирванные за ряд лет
- Истинная заболеваемость - это обращаемость плюс заболеваемость по медицинским осмотрам минус не подтвердившиеся диагнозы на медицинских осмотрах.
Существуют два метода, или два направления в изучении общей заболеваемости сплошной и выборочный (более экономичный) Сплошной метод основан на сводке отчетных данных текущего учета по всем лечебным учреждениям. Выборочный метод позволяет получить важней шие социально-гигиенические характеристики" изучается заболеваемость различных социальных групп населения по полу, возрасту, в зависимости от различных факторов, условии и образа жизни. Выделяются такие группы дети, подростки, студенты, школьники, рабочие, а также больные определенными нозологическими формами заболевании - сердечнососудистые, травмы и др.
Источники информации о заболеваемости- всего 4, из них 2 - ос-новные, 2 - дополнительные Основные обращаемость и медицинские осмотры Дополнительные' по причинам смерти и по данным комплексных социально-гигиенических и клинико-социальных исследовании
Обращаемость населения за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения является наиболее полным источником данных о заболеваемости В случае достаточности сети таких учреждений удается выявить заболеваемость с большой достоверностью. Но много остается скрытым - это прежде всего хронически протекающие заболевания. Истинной заболеваемости по обращаемости нет
Посещение - это каждый визит больного к врачу или врача к больному
Обращение- это первое посещение врача по поводу данного забо левания, регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором ставится знак "+", если диагноз заболевания ста вится впервые, и не ставится никакого знака, если по поводу данного ибоневания пациент уже обращался ранее.
Виды заболеваемости по обращаемости:
1) общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения, учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов;
2) острая инфекционная заболеваемость, учетная форма - экстреннее извещение об инфекционном заболевании;
3) заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями, учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае постановки диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;
4) госпитализированная заболеваемость, учетная форма - карга выбывшего из стационара;
5) заболеваемость с временной утратой трудоспособности, учетная форма - больничный лист.