ВБИ. Способы передачи, группы риска
ВБИ – это любое клинически распознаваемое заболевание, которое поражает больного в результате его поступления или обращения в ЛПУ за медицинской помощью, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении.
Способы передачи ВБИ:
1. Непосредственный контакт: прямая передача инфекции к восприимчивым людям через зараженное оборудование или руки медработников.
2. Воздушный путь: передача через пыль или кожные чешуйки, переносимые с воздухом.
3. Передача через пищу: при употреблении продуктов, зараженных, например, сальмонеллой.
4. Передача через кровь: при неудачных прививках, через разрывы в коже, пораженные слизистые оболочки, инфицированные продукты крови.
5. Передача через насекомых (трансмиссивный): через укусы насекомых и загрязнение продуктов питания и стерильных материалов патогенными организмами, содержащимися в теле и пищеварительном тракте не кусающихся насекомых, таких как тараканы.
Группы риска:
1. Внедрение новых (повреждающих или проникающих) диагностических и лечебных манипуляций (в/в катетер, дренажные трубки)
2. Применение лекарственных средств (иммунодепрессантов), подавляющих иммунитет, а также антибиотиков, приводящих к появлению резистентных штаммов микроорганизмов.
3. Снижение неспецифических защитных сил организма у населения в целом, связанных с его эволюционионной неподготовленностью к изменяющимся условиям жизни.
4. Нарушение санитарно-гигиенического режима в ЛПУ.
5. Гигиеническая культура пациентов и персонала.
6. Эффективность дезинфектантов и мер стерилизации.
7. Состояние пищеблока и водоснабжения.
Меры профилактики и контроля ВБИ.
1. Соблюдение противоэпидемического режима и дезинфекции медперсоналом, особенно работающего в операционных, перевязочных, манипуляционных и лабораториях.
2. Соблюдение правил техники безопасности персоналом,имеющего более высокий риск по ВБИ в результате непосредственного контакта с потенциально инфицированным биологическим материалом.
3. Ежегодное диспансерное обследование медперсонала с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов В и С, флюорографией органов грудной клетки.
4. Сознательное отношение и тщательное выполнение медицинским персоналом требований противоэпидемического режима.
Деконтамнация помещений и оборудования.
Важным направлением профилактики ВБИ является деконтаминация – процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.
В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.
Низкую степень риска представляют предметы, находящиеся в конакте с нормальной или интактной кожей, или обсемененные поверхности, непосредственно не контактирующие с пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для деконтаминации достаточно очистки.
Средняя степень риска – оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже и других стерильных частях организма, но контактирующее со слизистыми оболочками, неинтактной кожей или другими частями организма, обсемененными вирулентными микроорганизмами, или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастро-энтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и т.д.). для контаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией.
Высокая степень риска – инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур (проникающих в ткани, сосуды, полости). Для деконтаминации необходима очистка с последующей дещинфекцией.