NB: Инфекционный процесс «сгорает в огне» регенерата. NB: Грубой ошибкой является использование очагового остеосинтеза в лечении хронического остеомиелита
Для обеспечения максимальной санации остаточной костной полости после выполнения радикальной секвестрэктомии целесообразно дополняеть наложением системы проточно-промывного дренирования на 2-3 недели (до чистых промывных вод). Метод проточно-промывного дренирования костной полости позволяет быстро купировать воспалительный процесс, добиться первичного заживления послеоперационной раны.
Радикальная операция дополняется антимикробной терапией по результатам чувствительности бактериальной флоры, иммунотерапией и общеукрепляющей терапией.
Осложнения хронического остеомиелита
Амилоидоз почек
Деформация длинных трубчатых костей
Анкилозы суставов
Патологические переломы, ложные суставы, несросшиеся переломы, дефекты костей.
Малигнизация стенок остеомиелитических свищей
Профилактика хронического остеомиелита во многом зависит от:
Рационального лечения заболевания в острой стадии
В предотвращении вторичного инфицирования открытых ран
В особой тщательности первичной хирургической обработки раны
В учете показаний и противопоказаний к металлоостеосинтезу.
УНИВЕРСАЛЬНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРЕЛОМОВ.
Классификация полезна только тогда, когда она учитывает тяжесть повреждения кости и служит основой для лечения и оценки его результатов Морис Мюллер, 1988 год,
Принцип
Оригинальным унифицированным принципом построения УКП является иерархическое разделение переломов на триады. Таким образом, все переломы каждого сегмента кости сначала делятся на 3 Типа, а затем каждый из Типов делится на 3 Группы. Все Типы и Группы располагаются по возрастанию тяжести повреждения (см. ниже). Подразделение на Подгруппы и Детализация часто возможны только после операции, когда выявляются все характерные особенности перелома.
Основополагающим принципом нового издания УКП является определение 3 Типов переломов каждого сегмента кости с помощью системы из 2 специальных вопросов. каждый из которых имеет только 2 возможных ответа. После определения Типа перелома мы приступаем к определению его Группы, которое выполняется тем же способом. При определении Группы перелома мы используем 1 или 2 вопроса, каждый из которых также имеет только 2 возможных ответа.
Если кто-нибудь с помощью бинарной системы вопросов не сможет выбрать один из двух возможных ответов, это означает, что он нуждается в дополнительных рентгенограммах в других проекциях или даже в компьютерной томографии для получения необходимой информации.
Принцип УКП: Схема (1) демонстрирует иерархическое разделение переломов, характерных для любого дистального сегмента длинной кости на 3 Типа и 9 Групп. Она также показывает, как с помощью бинарной системы вопросов определяются 4 триады (1 Тип и 3 Группы) = 8 вопросов, каждый из которых имеет 2 точно определенных ответа.
3 Типа переломов любого сегмента кости обозначаются буквами А, В и С. Каждый Тип делится на 3 Группы, обозначенные буквами А1, А2, A3 / В1, В2, ВЗ / С1, С2, СЗ. Сначала должны быть точно определены Тип и Группа.
Схема 1.
Тяжесть повреждения: термин определяет предполагаемые трудности, возможные осложнения его лечения и прогноз на основании морфологической сложности перелома. Цвета зеленый, оранжевый и красный показывают увеличение тяжести повреждения: А1 является самым простым повреждением с наилучшим прогнозом, а СЗ - наиболее тяжелым переломом с плохим прогнозом. Таким образом, при классифицировании перелома устанавливается его тяжесть.