Тестовые задачи по ожогам, отморожении и электротравме
1. Отличительный признак ожога II степени:
а) гиперемия
б) боль
+ в) наличие пузырей
г) отек тканей
2. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести:
а) II
+ б) III Б
в) III A
г) I
3. Характерный признак отморожения II степени:
а) некроз всей толщи кожи
б) обратимая сосудистая реакция
в) мраморность кожи
+ г) образование пузырей
4. Причина ожогового шока:
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
+ в) болевой фактор
г) психическая травма
5. При электротравме а первую очередь необходимо:
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
+ в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эифиллин
6. Достоверным признаком ожогового шока является:
+ а) падение артериального давления
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
7. Что характерно для торпидной фазы ожогового шока:
+ а) апатия
б) возбуждение
в) судороги
г) повышение АД
8. Характерный признак ожога крепкими кислотами:
а) образование пузырей
б) гиперемия кожи
в) колликвационный некроз
+ г) коагуляционный некроз
9. Площадь ожога нижней конечности:
а) 7%
б) 9%
в) 27%
+ г) 18%
10. Площадь ожога головы, шеи:
+ а) 9%
б) 10%
в) 12%
г) 11%
11. Какой препарат нужно ввести, если возникли судороги при электротравме:
а) эуфиллин
+ б) седуксен
в) кордиамин
г) анальгин
12. Какое среднее систолическое давление наблюдается при шоке II cт.:
а) 105мм рт. ст.
б) 100мм рт. ст.
+ в) 85мм рт. ст.
г) 75мм рт. ст.
13. Что характерно для ожогов полученных в помещениях?
а) большая площадь
+ б) отравление угарным газом
+ в) ожог дыхательных путей
г) судороги
14. Назовите признаки отморожения IV степени:
а) некроз кожи и подкожной клетчатки
б) побеление кожи
в) некроз всей толщи кожи
+ г) некроз глубжележащих тканей
15. Характерный признак термического ожога IIIА степени:
а) обугливание тканей
+ б) некроз до сосочкового слоя
в) некроз всей толщи кожи
г) обратимая сосудистая реакция
16. Характерный признак термического ожога IIIБ степени:
а) обугливание тканей
б) некроз до сосочкового слоя
+ в) некроз всей толщи кожи
г) обратимая сосудистая реакция
17. Доврачебная помощь при отморожении кистей и стоп:
а) удаление пузырей
+ б) наложение термоизолирующей повязки
в) растирание снегом
г) футлярная новокаиновая блокада
Ситуационные задачи при ожогах, отморожениях и электротравме
Задача №1
Повар заводской столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Тут же вызвали фельдшера здравпункта. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. Между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
1. Диагноз:Термический ожог 2-ой степени обеих голеней и стоп.
Площадь ожога может быть определена методом «девяток», методом «ладони».
2. Алгоритм действий:
1. Охлаждение обожженной поверхности.
2. Введение анальгетиков, антигистаминных препаратов.
3. Наложение асептической повязки.
4. Транспортировка на носилках.
Больного с ожогами нельзя охлаждать.
Лечебная программа
В условиях больницы будет произведена первичная хирургическая обработка ожоговой по-верхности, если больной поступает в состоянии шока, то сначала проводятся противошо-ковые мероприятия, а к ПХО раневой поверхности приступают после нормализации показа-телей гемодинамики и дыхания.
Если нет документов о ранее проведенной иммунизации, то вводят 3000 АЕ противо-столбнячной сыворотки по Безредька и 1 мл столбнячного анатоксина (затем по схеме).
Задача №2
В ФАП принесли девочку 12 лет, которая случайно выпила раствор каустической соды. Мучается от острой боли в ротовой полости, глотке и за грудиной. Стонет. Отмечается слюнотечение из-за невозможности сделать хотя бы один глоток. На губах, языке, слизистых щек следы ожогов. Состояние тяжелое, бледная, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 90/70 мм.рт.ст.
1. Диагноз: Химический ожог губ, слизистых рта, пищевода щелочью.
2. Алгоритм действий
а) Купировать болевой синдром (баралгин, максиган, спазган, трамал и т.д.) в сочетании с М–холинолитиками (атропин, платифилин), т.к. к первичному болевому раздражению рецеп-торов химическим веществом присоединяется рефлекторный спазм гладкой мускулатуры пищевода, кроме того атропин уменьшит слюнотечение.
б) Промыть поврежденные поверхности растворами антидотов (1-2% лимонной или уксус-ной кислоты). Сначала омывают кожу вокруг рта, губы, затем слизистые щек (с помощью резиновой груши), затем обильно промывают пищевод и желудок с помощью назогас-трального зонда.
в) Повторно оценить показатели гемодинамики с целью ранней диагностики ожогового шока.
г) По показаниям ввести сердечно-сосудистые средства, транквилизаторы, антигистаминные и седативные препараты.
е) Уложить пациентку, тепло укрыть и наблюдать за состоянием до прибытия скорой помощи.
ж) Транспортировать на носилках в отделение реанимации.
Задача №3
В здравпункт доставлен постовым милиционером человек без определенного места жи-тельства в состоянии средней степени алкогольного опьянения, который спал в привокзаль-ном саду; температура воздуха на улице ниже 00.
Объективно: пальцы левой руки резко бледные, движения в пальцах отсутствуют, чув-ствительность не определяется. Через несколько минут кожа на пальцах стала синюшной, отечной и болезненной, с мраморным оттенком, в суставах пальцев появились движения, но не в полном объеме.
1. Диагноз: отморожение пальцев левой кисти I степени (на момент осмотра), так как для более тяжелых степеней характерен более длительный скрытый период (до нес-кольких дней, когда появляются пузыри и некроз тканей).
Требуется не менее 5-7 дней для того, чтобы определить границу патологического про-цесса. Постепенное согревание пальцев, назначение сосудорасширяющих препаратов, расти-рание чистой тканью, ватой, смоченной спиртом; после чего появление порозовения кожи может подтвердить первоначальный диагноз.
2. Объем доврачебной помощи:
а) постепенное согревание кисти в воде, начиная с комнатной температуры до температуры 39° в течение 20-30 минут;
б) наложить асептическую повязку с толстым слоем ваты.
в) провести общее согревание (дать горячий чай, кофе, молоко и пищу, обогревание с помощью грелок, одеял);
г) ввести спазмолитики;
д) направить в травматологический пункт.