ОПЕРАЦИИ В ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ОБЛАСТИ Анатомотопографические данные

Границы.Подчелюстная область находится между коренными частями
нижней челюсти и имеет треугольную форму. Аборальная граница ее (осно­
вание треугольника) проходит на уровне углов нижней челюсти. -Щ

В подчелюстной области различают передний (язычный) и задний (гор­танный) отделы. Их разграничивает тело подъязычной кости, расположенное приблизительно на уровне сосудистой вырезки.


Слои. 1.Кожа—тонкая и подвижная.

2. Поверхностная фасция—заключает кожный мускул губ, волокна
которого имеют продольное направление; под фасцией находится толстый
слой рыхлой (у упитанных животных—жировой) клетчатки, заполняющей
межчелюстное пространство; в нем располагаются подчелюстные лимфатиче­
ские узлы.

3. Межчелюстной мускул (в переднем отделе области), плече-подъязыч-
ный и грудинно-подъязычный мускулы (в заднем отделе).

4. Глубокие мускулы языка (в переднем отделе)—подбородочно-подъ-
язычный, подбородочно-язычный и боковой язычный; здесь же находится подъ-

Рис. 143. Поперечный разрез подчелюстной области на уровне

2-го премоляра.

Мускулы: 1—межчелюстной; 2—подбородочно-подъязычный; 3—подбородочно-язычный; ^—бо­ковой язычный; 5—двубрюшный. Сосуды и нерпы: а—язычная артерия-, б—подъязычный нерв (з—его ветвь); в—вены; г—подчелюстной слюнной проток; 9, е—ветви язычного нерва; ж—подъ­язычная артерия; и, к, л—межчелюстные артерия, вена и нерв; п—межчелюстное пространство; о—околоязычное пространство; пп—подъязычное пространство; м—подъязычная железа.

язычная слюнная железа; гортань и лежащая с боков ее подче­люстная слюнная железа (в гортанном отделе); между межчелюстным мускулом и глубокими мышцами языка остается узкое околоязычное прост­ранство.

5. Слизистая оболочка дна ротовой полости (с боков) и язык (в средин­ном отделе) (рис. 143).

Подчелюстные лимфатические узлы у лошади в виде пакета, напоминающего по форме букву П, окружены жировой клетчаткой. Боковые группы их тянутся продольно, в мышечных желобах, образованных с каждой стороны крыловым и двубрюшным мускулами (снаружи) и гру-динно-подъязычным мускулом (изнутри). Сзади они достигают уровня углов челюсти, имея в длину 10—16 см и в ширину 2—2,5 см, а спереди соеди­няются между собой (на уровне сосудистых вырезок) и формируют здесь поперечную группу. Нередко подчелюстные лимфатические узлы у лошади имеют форму двух валиков, не соединенных между собой.

У крупного рогатого скота небольшой подчелюстной лимфатический узел (3—4,5 см) лежит позади сосудистой вырезки, латерально от подчелюст­ной слюнной железы, и легко прощупывается.


Кровоснабжение.В подчелюстной области и языке разветвляются подъ­язычная и язычная артерии (топография их видна на рисунке 143).

Иннервация.Кожа, поверхностная фасция и подфасциальная жировая клетчатка получают чувствительные волокна от вентральных ветей 2—3-го шейных нервов, а передний отдел области, кроме того, от поверхностного височного нерва, от которого в составе дорзального щечного нерва отделяется особая кожная ветвь.

Межчелюстной мускул и переднее брюшко двубрюшного иннервирует межчелюстной нерв (ветвь нижнечелюстного нерва). Глубокие мышцы языка (в том числе и мышцы собственно языка) обслуживаются подъязычным нервом.

В слизистой оболочке языка и дна ротовой полости (кроме десен) раз­ветвляется язычный нерв—чувствительная ветвь нижнечелюстного.

Рациональные разрезы

Вподчелюстной области сосуды и нервы располагаются продольно, анаиболее крупные из них (наружная челюстная артерия и вена) совместно ■с околоушным слюнным протоком проходят непосредственно вблизи внутрен­них поверхностей нижней челюсти. Таким образом, разрезы в данной области могут быть только продольными, располагающимися на расстоянии 1,5—2см от краев челюсти или по срединной линии.

Блокада нервов языка

Кобезболиванию языка прибегают при операциях на нем. Анестезия достигается при помощи одномоментной блокады язычного (чувствительного) и подъязычного (моторного) нервов. Иглу вкалывают на срединной линии подчелюстной области, на ширину 2—3 пальцев спереди от язычного отростка подъязычной кости (который легко прощупывается под кожей оральнее сосудистой вырезки), перпендикулярно к поверхности кожи, на глу­бину 5 см, инъицируя в это время 20 мл 2% раствора новокаина. Затем иглу извлекают настолько, чтобы ее кончик остался под кожей, поворачивают в косом направлении влево на 45—60° и продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения с костью. Затем оттянутой на 0,5 см игле придают слегка вертикальное направление и впрыскивают 20 мл раствора. Закончив эту инъекцию, конец иглы снова извлекают под кожу и перемещают, применяя описанный выше прием, к противополож­ной стороне челюсти, где оставляют то же количество анестетика. Спустя 5—20 минут язык становится нечувствительным и выпадает из ротовой полости. Парез языка исчезает через IV2 часа.