Интенсивная терапия тяжолой острой пневмонии
Острая пневмония
Классификация пневмоний :1. По этиологии:- бактериальная- вирусная- микоплазменная- риккетсиозная
2. Но патогенезу:- первичная- вторичная
3. По клинико-морфологическим признакам:- крупозная- очаговая- интерстициальная
4. По течению:- остротекущая- затяжная
5. По наличию осложнений:- неосложненная-осложненная.
Факторы риска пневмонии:1. ОРВИ.2. Хронические заболевания легких (хронический бронхит, бронхоэктазы и другие)3. Употребление алкоголя.4. Курение.5. Травмы и ранения различной локализации.
6. Левожелудочковая недостаточность.7. Пожилой возраст,8. Сахарный диабет, болезни почек с почечной недостаточностью и другие тяжелые заболевания.9. Рефлюкс-эзофагит, дисбактериоз.
10. Контакт с птицами, грызунами и другими животными.] 1. Воздушные, железнодорожные путешествия.
12 Иммунодефицит (в результате применения кортикостероидов, спленэктомии,интенсивного загара, при неполноценном питании, инфекции ВИЧ и др.). 13. Климатические факторы Севера,
Стадии течения пневмонии.1. Бактериальной агрессии2. Клинической стабилизации.3. Морфологического восстановления (разрешения).4. Функционального восстановления.
КЛИНИКА(Степени тяжести пневмонии)
Легкая : локализация в 1-2 сегментах с одной стороны; температура субфебрильная;нет признаков острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.
Средняя : локализация сегментарная двухсторонняя или долевая односторонняя;температура фебрильная. число дыханий 20-28 в мин.;пульс до 100 в мин.; интоксикация умеренная,.
Тяжелая : процесс переходит за границы одной доли; имеются признаки острой дыхательной недостаточности 2-3 степени; инфекционно-токсического шока 2-3 степени; могут развиться отек легких, психоз, гнойные осложнения
Осложнения острых пневмоний.
1 Острая дыхательная недостаточность.2 Острая сосудистая недостаточность - коллапс3 Острая сердечная недостаточность. 4. Острые психозы.5 Экссудативный плеврит.6 Абсцесс легкого, гангрена легкого.7. Переход в хроническую пневмонию.8. Перикардит.9. Септический эндокардит.10. Гепатит токсический.11 Гломерулонефрит.
Принципы лечения острых пневмоний.
Лечение стационарное, раннее, энергичное, длительное, до полного выздоровления.
Период разгара1. Режим строгий постельный.2. Диета - обильное питье, легкая пища, витамины.3. Оксигенотерапия, банки, горчичники.4. Антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые средства.5. Десенсибилизаторы: пипольфен, димедрол, супрастин, глюкокортикоиды, хлорид кальция.6. Дезинтоксикационные средства: глюкоза, гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин.7. Кардио- и вазотонические средства.8. Противокашлевые средства, анальгетики.
Период стабилизации:1. Улучшение дренажной функции бронхов:отхаркивающие, бронхолитические средства, муколитические ферменты, ингаляции. 2 Физиотерапия: ЛФК, УВЧ, КВД, УФО. 3. Стимулирующая терапия: алоэ, метилурацил, пентоксил, анаболические гормоны.
Период разрешения:
1. Отмена антибактериальных средств.2. Рассасывающая терапия: электрофорез с иодидом калия, гепарином, никотиновой кислотой, КВД, микроволновая терапия, ЛФК.
Этиотропная терапия пневмоний.
Возбудитель Препараты, суточные дозы
выбора резерва
Пневмококк бензилпенициллин ( 1,2-3,0 эритромицин 1.2 г
Стрептококк млн, ЕД) тетрациклин ( 1 ,2- 1 ,6 г)
Стафилококк оксациллин или цепорин (2-4 г )
метициллин (4-6 г) гентамицин (0,12-0,16 г)
Гемофильная па- ампициллин (4-6 г) тетрациклин ( 1 ,2- 1 ,6 г
лочка гентамицин (0,12-0,16)
Клебсиелла гентамицин (0, 1 2-0, 1 6) тетрациклин ( 1 ,2- 1 ,6 г)
цепорин (2-4 г)
Кишечная палоч- ампициллин (4-6 г) гентамицин (0,12-0,16)
ка цепорин (2-4 г)
Протей, синег- карбенициллин (10-30 г) гентамицин (0, 1 2-0, 1 6)
нойная палочка цепорин (2-4 г)
Микоплазма тетрациклин ( 1 ,2- 1 ,6 г) эритромицин 1 ,2 г
Иммунная терапия.Гамма-глобулин, иммунная плазма, бактериофаг, лизоцим, интерферон, анатоксин, левомизол, тимозин.
Интенсивная терапия тяжолой острой пневмонии.
Лечение стационарное, раннее, энергичное, длительное, до полного выздоровления.
Период разгара1. Режим строгий постельный.2. Диета - обильное питье, легкая пища, витамины.
3. Оксигенотерапия, банки, горчичники.4. Антибактериальная терапия: антибиотики, сульфаниламиды, противогрибковые средства.5. Десенсибилизаторы: пипольфен, димедрол, супрастин, глюкокортикоиды, хлорид
кальция.6. Дезинтоксикационные средства: глюкоза, гемодез, неокомпенсан, реополиглюкин.7. Кардио- и вазотонические средства.8. Противокашлевые средства, анальгетики.
Период стабилизации:1. Улучшение дренажной функции бронхов: отхаркивающие, бронхолитические
средства, муколитические ферменты, ингаляции. 2 Физиотерапия: ЛФК, УВЧ, КВД, УФО. 3. Стимулирующая терапия: алоэ, метилурацил, пентоксил, анаболические гормоны.
Период разрешения:
1. Отмена антибактериальных средств.2. Рассасывающая терапия: электрофорез с иодидом калия, гепарином, никотиновой кислотой, КВД, микроволновая терапия, ЛФК.