Ситуационная задача № II – 20
1) Изолированную несостоятельность клапанного аппарата глубоких вен.
2) О наследственной предрасположенности к данной патологии.
3) Ретроградная флебография бедренной, а возможно и подколенной вен.
4) Нет.
5) При подтверждении диагноза - экстравазальная коррекция клапанной недостаточности бедренной (а возможно и подколенной) вены по Веденскому.
Ситуационная задача № II – 21
1) Посттромботическая болезнь нижней конечности. Варикозная форма, III стадия.
2) С болезнью Вебера - Рубашова.
3) Рентгенофлебографическое исследование.
4) Хирургическое лечение - флебэктомия, субфасциальная коррекция глубоких вен (клапанов).
5) Не нужна.
Ситуационная задача № II – 22
1) Посттромботическая болезнь. Варикозная форма,
2) II стадия.
3) Хронический тромбофлебит
4) Не нужно.
5) Консервативное лечение.
Ситуационная задача № II – 23
1) Резекция желудка в сочетании со стволовой ваготомией.
2) Интубационный наркоз
3) Не более 2/3 дистального отдела желудка.
4) Бильрот-II в модификации Ру для профилактики рака культи желудка в отдаленном послеоперационном периоде.
5) Дуоденостаз и предрасположенность к демпинг-синдрому соответственно.
Ситуационная задача № II – 24
1) Стеноз выходного отдела желудка.
2) Рентгенологическое исследование желудка с пассажем бария в течение 24 часов, ФГС.
3) Лечение только хирургическое.
4) Коррекция белковых, водно-электролитных нарушений, аспирация содержимого желудка, общеукрепляющая терапия.
5) Резекция по Бильрот 1.
Ситуационная задача № II – 25
1) Да.
2) Во в/в введении белковых препаратов, аминокислот, электролитов, жидкости для коррекции гипопротеинемии, волемии, гипокалиемии, и больной переводится на парентеральное питание.
3) Аспирация содержимого из желудка ежедневно в течение недели.
4) Обезвоживание и гемоконцентрация.
5) Нет.
Ситуационная задача № II – 26
1) Язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки. Субкомпенсированный стеноз выходного отдела желудка.
2) Да.
3) Селективную проксимальную ваготомию с пилоропластикой или гастродуоденоанастомозом.
4) Ежедневная аспирация желудочного содержимого (7 дней), в/в белковые препараты, электролиты, аминокислоты.
5) Красноусольск, Железноводск, Ессентуки.
Ситуационная задача № II – 27
1) Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки, разлитой перитонит.
2) Обзорную рентгенографию органов брюшной полости.
3) Оперативное лечение: лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание перфоративной язвы, санация брюшной полости, дренирование.
4) Клиническая картина соответствует перфоративной язве. Причиной ошибки в диагностике может послужить "грыжа Брока", т.е. ложное ущемление имеющейся у больного пахово-мошоночной грыжи.
5) Появление свободного газа в брюшной полости.
Ситуационная задача № II – 28
1) Перфорация язвы.
2) Введение воздуха или кислорода в желудок и R-графия брюшной полости.
3) Нет.
4) Оперативно.
5) Да
Ситуационная задача № II – 29
1) Синдром Золлингера - Эллисона.
2) УЗИ, определение желудочной секреции соляной кислоты, радиоиммунохимическое определение гастрина в плазме крови.
3) Операцией выбора является гастрэктомия.
4) С ограничением физических, химических и термических раздражителей.
5) Больничный лист в течение 4-6 мес., затем направление на МСЭК (инв. II-III гр.)
Ситуационная задача № II – 30
1) Рак желудка.
2) Прогрессирование заболевания (увеличение изъязвления с увеличением ширины вала вокруг него), несмотря на проведение активной противоязвенной терапии, желудочная локализация язвы свидетельствует о злокачественной опухоли желудка.
3) Да. Эзофагогастроскопия с биопсией.
4) Биопсию.
5) Хирургическое - при отсутствии противопоказаний.