Холинергических нейронов за счет интенсификации производства
Ацетилхолина. В результате этих процессов достигаются защита клеток от
Повреждения, восстановление функциональной активности нейронов,
Улучшение двигательных функций.
Рекомендуемые дозы цитиколина* (цераксона):
. внутривенно или внутримышечно по 500 – 1000 мг 1 – 2 раза в день в
Зависимости от тяжести состояния, показан эффект уменьшения
Ишемического очага при дозировке 2000 мг в сут.
Максимальная суточная доза при парентеральном назначении 2000 мг,
при пероральном приеме – 1000 мг,
. минимальный рекомендованный курс – 45 дней, что позволяет также
Уменьшить частоту развития постинсультных когнитивных расстройств.
Время лечения, при котором наблюдается максимальный
Терапевтический эффект составляет 12 недель. Субанализ исследования
ICTUS, 2012 году показало, что цитиколин* (цераксон) в суточной дозе 2000
мг (в первые 3 дня по раствор для в/в 1000 мг в 4 мл каждые 12 часов, с 4 дня
И до конца периода лечения по 2 таб. по 500 мг каждые 12 часов) наиболее
Эффективен пациентов старше 70 лет с умеренной тяжестью инсульта NIHSS
< 14.
Кроме того было установлено (2006), что
п
рименение цитиколина*
(цераксона) безопасно в острой фазе ВМК. Данный результат позволяет
Использовать препарат при остром инсульте на догоспитальном этапе и при
Невозможности уточнения характера инсульта.
Наряду с антиоксидантной терапией важной задачей вторичной
Нейропротекции является применение препаратов с нейротрофическими
Свойствами, в связи с чем большое внимание уделяется изучению
Низкомолекулярных нейропептидов. В НИИ молекулярной генетики РАН
Был создан препарат метионил-глутамил-гистидил-фенилаланил-пролил-
глицил-пролин* (семакс), являющийся синтетическим аналогом фрагмента
АКТГ. Препарат обладает нейрометаболическим, нейропротективным,
Антиоксидантным, антигипоксическим действием. Большим положительным
Моментом является возможность его применения на догоспитальном этапе
внутри «терапевтического окна» (до проведения нейровизуализации и
Ультразвукового исследования сосудов мозга).
Рекомендуемые дозировки:
. при инсульте средней тяжести – 12 мг (по 3 капли 1% р-ра семакса* в
Каждый носовой ход 4 раза в день),
. при тяжелом инсульте – 18 мг (по 3 капли 1% раствора семакса* в
Каждый носовой ход 6 раз в день).
. Продолжительность лечения – не менее 5 дней; при хорошей
Переносимости и отсутствии противопоказаний возможен более длительный
прием препарата (в среднем 10 – 14 дней).
В настоящее время широко применяется препарат нейротрофического
ряда церебролизин* – белковый гидролизат вытяжки из головного мозга
млекопитающих, основными эффектами которого являются: регуляция
Энергетического метаболизма мозга, нейротрофическое влияние и модуляция
Активности эндогенных факторов роста, взаимодействие с системами
Нейропептидов и нейромедиаторов, антиоксидантные свойства. Это
Единственный в клинической практике препарат, содержащий фрагменты
Нейротрофических факторов.
Рекомендуемые дозировки:
. при инсульте средней тяжести – 10 мл внутривенно капельно,
. при тяжелом инсульте – 20 – 50 мл внутривенно капельно.
Проведенные клинические исследования (CASTA, 2010, CARS, 2011)
эффективности церебролизина*, субанализ результатов продемонстрировали
Более значимое ускорение регресса неврологического дефицита у больных
Ишемическим инсультом средней тяжести и особенно тяжелым инсультом
(более 12 и 17 баллов по шкале NIHSS), показана эффективность
церебролизина* при нейропротективной поддержке тромболитической
Терапии в исходах инсульта, особенно при длительном применении
Препарата на фоне этапной нейрореабилитации (2012).
Актовегин* – высокоочищенный гемодиализат, вырабатываемый из
Телячьей крови, усиливает транспорт глюкозы через биологические
Мембраны в условиях гипоксии клеток, увеличивает эффективность