Стимула у больного перед попыткой глотания или в комплексе физических
Лечебных мероприятий, заключается в тактильном, температурном и ином
Раздражении рецепторов кожных покровов лица, слизистой поверхности
Ротовой области, языка. Чаще проводится у больных с задержкой
Формирования пищевого комка (в том числе при оральной апраксии) или с
Отсроченной инициацией глотательного рефлекса. Также улучшение
Сенсомоторной интеграции происходит при сосании, так как втягивание в рот
Жидкости вертикальными движениями языка и нижней челюсти при сжатых
Губах облегчает инициацию глотательного рефлекса. Тем не менее, даже
Такие простые упражнения необходимо контролировать и приостанавливать,
Если пациент будет не в состоянии справиться с возрастающим
Слюноотделением.
Кинезотерапия нарушений глотания
Кинезотерапия нарушений глотания – упражнения по
Проприоцептивной стимуляции мимической мускулатуры, мышц
Оромандибулярной, жевательной групп и шейно-воротниковой области.
Исходное положение больного на спине, врач находится справа от
больного лицом к нему (Приложение 41):
Указательные пальцы врача фиксированы на середине надбровных дуг.
Больному предлагается нахмурить брови, зажмурить глаза, при этом врач
Оказывает сопротивление,
Указательные пальцы врач фиксирует на уголках губ, больному
Предлагается улыбнуться, при этом врач оказывает сопротивление,
Указательными пальцами врач растягивает губы, фиксирует это
Положение и просит больного сложить губы трубочкой, при этом врач
Оказывает сопротивление.
При восстановлении двигательной активности жевательной
Мускулатуры пациенту необходимо на первой стадии моторного контроля
тренировать основные движения:
Открывать и закрывать рот челюстями,
. обхватывать «столовый прибор» губами.
Как стимул при данных тренировках может быть применен метод
“quick ice” («быстрый лед») приложенного на следующие области: круговой
Мышцы рта, над- и подъязычных и жевательных мышц. После применения
льда может следовать «quick stretch» («быстрое растяжение») и метод
Сопротивления с целью дальнейшего облегчения движений и усиления
Реакций, таких как закрывание губ, открывания и закрывания рта челюстями.
Для восстановления моторных функций языка применяются
следующие упражнения:
С влажным шпателем для стимуляции вентрального, латерального и
Ротаторного движений,
Стимуляция языка растяжением и сопротивлением произвольных
Движений при помощи смоченного стерильного марлевого тампона или
Непосредственно пальцами в стерильных перчатках. При проведении
(имитации) сопротивления языку (шпателем, пальцами) в направлении вниз и
Назад, корень языка будет реагировать движением вперед и вверх. Так же как
И с мышцами лица, двигательным упражнениям языка могут предшествовать
методы «quick ice» («быстрого льда»), приложенного к различным частям
языка, и «quick stretch» («быстрой растяжки»),
Стимуляция подвижности и устойчивости языка при помощи сосания
Пустой трубочки (особенно с одновременным надавливанием по
Направлению к какому-нибудь предмету, например, к кончику пальца),
Мягкой соски, повышающей одновременно и тонус мускулатуры области рта
(губ, щечных и др.). При применении данных упражнений в сочетании с
поочерёдным изменением положения туловища (сидя или лежа с локтевым
Упором) происходит проторение не только устойчивости, способности
Удержания языка в разных позициях, но и тренировка устойчивости мышц
Шеи.
Раздражение надавливанием на нижние части языка может привести к
Рвотному рефлексу, который, хотя и не приятен пациенту, является своего
Рода промежуточной целью при выполнении данного упражнения.
Упражнения по моторному контролю подвижности языка важны
Потому, что способствуют восстановлению его двигательной функции (как