Позвоночника в промежуточном периоде

(по Мошкову В.П., 1984, с изменениями)

№ п/п Упражнения Дозировка, методические приемы
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища  
1. Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох) 4 — 5 раз  
2. Свободно пошевелить пальцами рук и ног    
3. Тыльное и подошвенное сгибание стоп 8—10 раз  
4. Круговые движения стопами 8 раз в каждую сторону  
5. И. п. — ноги на ширине плеч. Ротация стоп кнутри — кнаружи 6 — 8 раз  
6. И. п. — ноги согнуты в коленях. Поочеред­ное отведение ног 5 — 6 раз  
7. Смена положения рук: правая вверх, левая вниз 10—12 раз  
8. И. п. — руки вверх. На счет 1 — 4 — потя­нуться руками вверх, пальцы ног на себя; 5 — 8 — расслабиться 4 — 5 раз  
9. Отведение выпрямленных ног в сторону, скользя по поверхности 4 — 5 раз в каждую сторону  
10. Поочередное поднимание выпрямленных ног до угла 45° 4 — 5 раз каждой ногой  
11. Приподнять ногу, согнуть в колене, перене­сти через вторую ногу, коснуться поверхно­сти постели (мата) 4 — 5 раз каждой ногой. Туловище остает­ся неподвижным  
12. Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление 3—4 раза  
13. Поднимание рук вверх в координации с дыханием (руки вверх — вдох, вниз — выдох) 3 — 4 раза  
14. Поочередное надавливание стопами на руку инструктора: 1 — 4 — напряжение мышц ног, 5 — 8 — расслабление 3 — 4 раза  
15. И. п. — правая нога приподнята и согнута в колене, левая выпрямлена. «Велосипед» од­ной ногой. То же левой ногой, упор на пред­плечьях. Опираясь на кисти и предплечья поднять голову и плечи, удержаться в этом положении, затем опуститься 12—16 раз  
16. Диафрагмальное дыхание 7 — 8 раз  
17. Приподнимание таза, с опорой на лопатки и стопы — 1 — 2, 3 — 4 — расслабление 5 — 6 раз  
18. И. п. — ноги выпрямлены, между стопами — мяч: 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться 4 — 5 раз  
19. Поочередное сгибание ног в коленных и тазобедренных суставах: 1 — согнуть ногу, 2 — поставить ее на носок, 3 — опустить на пятку, 4 — разогнуть ногу 3 — 4 раза каждой ногой  
20. И. п. — ноги выпрямлены, мяч между коле­нями. 1 — 4 — сжать мяч, напрягая мышцы ног, 5 — 8 — расслабиться 4 — 5 раз  
21. Диафрагмальное дыхание 5 — 6 раз  
Исходное положение — лежа на животе, руки вдоль туловища  
22. 23. Поочередное сгибание и разгибание ног в коленных суставах Поочередное отведение ног (скользя по по­верхности) 16—20 раз 6 раз каждой ногой  
24. И. п. — руки вверх. 1—4 — прогнуться назад, приподняв верхнюю часть туловища, 5 — 8 — расслабиться 6 — 8 раз  
25. И. п. — руки согнуты в локтях с опорой ладонями о поверхность 4 — 5 раз  
26. И. п. — руки вверх. Приподнимание рук и ног: 14 — удержание, 5 — 8 — расслабление 6 — 8 раз  
27. Попеременные движения руками вверх — вниз 10—12 раз  
28. И. п. — руки согнуты в локтях, ладони в упоре о пол. Приподнять плечи, голову и верхнюю часть туловища, соединив лопат­ки, удержаться в этом положении — 1 — 4, расслабиться — 5 — 8 3 — 4 раза  
29. Выпрямить ноги, опираясь на носки и отры­вая колени от пола, напрячь ягодицы — 1 — 4, 5 — 8 — расслабить мышцы 3 — 4 раза  
30. И. п. — руки в стороны. Приподнять руки и голову от пола, слегка прогнуться. 1 — 4 — удержание, 5—8 — расслабление 5 — 6 раз  
31. Упражнение 30 с отягощением — гантеля­ми в руках 3 — 4 раза  
32. И. п. — руки в стороны, пальцы сжаты в кулак. Приподнять туловище, выполнить руками круговые движения 8—10 раз в каждую сторону  
Исходное положение — стоя на четвереньках.  
33. Поочередное отведение правой и левой руки в сторону 8—10 раз каждой рукой  
34. Маховые движения ногой назад 8 раз каждой ногой  
35. Разогнуть правую ногу, скользя носком по поверхности пола, присесть на правую пят­ку — 1 — 4, вернуться в и. п. — 5 — 8. То же левой ногой 4—5 раз каждой ногой  
36. Маховое движение ногой назад с подняти­ем разноименной руки вверх: 1 — 4 — удер­жание, 5 — 8 • — и. п. 3 — 4 раза каждой ногой  
37. Сед на пятках, не отрывая рук от пола — 1 — 2, 3 — 4 — вернуться в и. п. 5—6 раз  
38. Упражнение «Кошечка» 7—8 раз  
Исходное положение — лежа на спине, руки вдоль туловища  
39. Диафрагмальное дыхание 5—6 раз  
40. Руки вверх, носки на себя — вдох; опустить руки, расслабиться — выдох 4 — 5 раз  
41. Поочередное тыльное и подошвенное сгибание стоп 10—12 раз  
42. Руки вверх — вдох; вниз — выдох    
43. Свободное дыхание 30—40 с  
               

Лечебный массаж — метод механического воздействия на по­верхностные ткани тела человека, производимого руками массажиста в виде определенных приемов либо специальными массажными ап­паратами. При воздействии массажа улучшается кровообращение и лимфообращение в мышцах, суставах и окружающих их тканях; улуч­шается возбудимость и сократимость мышц; механическое воздей­ствие на рецепторный аппарат мышц вызывает потоки афферентной импульсации к спинному мозгу, оказывая на него стимулирующее воздействие.

Пациентам с плегиями массаж назначают с целью компенсации гиподинамии, предотвращения атрофии паретичных мышц, улучшения трофических и обменных процессов в тканях, специальной задачей массажа является снижение тонуса мышц при спастических и повы­шение при вялых параличах. Для больных с плегиями рекомендуют классический, сегментарный и точечный массаж.

Лечебный массаж начинают с плегированных конечностей, за­тем переходят на массаж спины, груди и живота. Технические при­емы лечебного массажа осуществляют в обычной последовательно­сти: поглаживание, растирание, разминание, поколачивание и вибрация (Тюрин A.M., 1995; Васечкин В.И., 1997), но методика их проведе­ния при вялой и спастической плегиях существенно различаются (табл. 6.21). При спастических плегиях используют поглаживание, крупное потряхивание, очень медленное и неглубокое разминание, затем воздействуют на сегментарные зоны. Точечный массаж по тор­мозной методике используют в конце сеанса массажа либо как от­дельную процедуру. Топография точек, рекомендуемых для расслабления мышц, детально описана Добровольским В.К.с соавт. (1986). Массаж проводят курсами по 20—30 процедур с перерывами.

При вялой плегии используют интенсивное растирание, глубо­кое разминание, поколачивание, воздействие на сегментарные зоны. Завершают процедуру элементами точечного массажа по тонизирую­щему типу. Массаж должен быть умеренным и непродолжительным, но проводиться часто (до нескольких раз в день) длительными кур­сами с короткими перерывами.

Таблица 6.21