ХИРУРГИЧЕСКАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

АСЕПТИКА

1. Асептика: определение, место в современной хирургии. Устройство и соблюдение правил асептики в операционной, виды уборок в операционной.

Виды распространения возбудителей инфекции. Профилактика воздушной инфекции в хирургическом отделении и операционном блоке (Приказ N:720 МЗ СССР от 31.07.78).
Организация работы операционного блока. Соблюдение правил асептики. Зоны работы в операционном блоке.
Внутрибольничная инфекция, ее возбудители и пути распространения. Организация работы хирургического отделения с точки зрения профилактики внутрибольничной инфекции.
Обработка рук хирурга согласно приказа N:720 МЗ СССР от 31.07.78.
Эндогенная инфекция и пути ее распространения. Профилактика перед операцией.
Организация хирургического отделения: выполнение правил асептики, санитарные нормы.
ОСТ 42-21-2-85: этапы обработки хирургических инструментов. Методы термической и химической стерилизации.
Методы термической и химической дезинфекции хирургических инструментов согласно ОСТ 42-21-2-85.
Предстрелизационная очистка хирургических инструментов (ОСТ 42-21-2-85).
Стерилизация перевязочного материала и операционного белья (ОСТ 42-21-2-85).
Режимы и методы контроля за стерилизацией в автоклаве и сухожаровом шкафу (ОСТ 42-21-2-85).
Стерилизация общехирургических инструментов и шприцев (ОСТ 42-21-2-85).
Стерилизация оптического инструментария.
Стерилизация режущих инструментов (ОСТ 42-21-2-85).
Стерилизация хирургических перчаток. (ОСТ 42-21-2-85).
Обработка рук хирурга первомуром (жидкость С-4). Приготовление первомура. Меры безопасности. (Приказ МЗ СССР N:720 от 31.07.78).
Обработка рук хирурга по Спассокукотскому-Кочергину.
Обработка операционного поля дегмицидом и йодпироном.
Способы обработки операционного поля согласно приказу N:720 МЗ СССР от 31.07.78.
Обработка операционного поля по Гроссиху-Филончикову: техника, осложнения.
Стерилизация шелка по Кохеру.
Стерилизация кетгута по Губареву.

АНТИСЕПТИКА

Асептика и антисептика: возникновение, развитие, взаимное влияние методов. Место в современной хирургии.
Антисептика: определение, классификация по природе и месту приложения действующего фактора. Место антисептики в современной хирургии.
Антисептический метод Листера: сущность метода, роль в развитии хирургии. Место антисептики в современной хирургии.
Химические антисептики из группы окислителей: препараты, формы применения, показания к использованию.
Химические антисептики из группы красителей: препараты, формы применения, показания к использованию.
Антисептики из группы тяжелых металлов: препараты, формы применения, показания к использованию.
Биологическая антисептика: методы, показания к применению, место в современной хирургии.
Механическая и физическая антисептика: методы, показания к применению, место в современной хирургии.

ОСТРАЯ КРОВОПОТЕРЯ

Острая кровопотеря: оказание первой помощи на догоспитальном этапе.
Принципы лечения острой кровопотери.
Наружные артериальные кровотечения: диагностика, оказания первой помощи, осложнения при наложении жгута и их профилактика.
Внутренние кровотечения: определение, патогенез развивающихся расстройств, причины и принцины диагностики внутрибрюшных кровотечений.
Скрытые кровотечения: определение, патогенез развивающихся расстройств, причины, клиника и принципы диагностики кровотечений в просвет органов желудочно-кишечного тракта.
Основные способы окончательной остановки кровотечений.
Химические и биологические методы остановки кровотенчений.
Методы временной остановки кровотечений.

ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

Показания и противопоказания к переливанию крови и ее компонентов. Принцип компонентной терапии в современной трансфузиологии.
Принцип компонентной терапии в современной трансфузиологии. Фракционирование крови: основные препараты (эритроцитарная масса, отмытые размороженные эритроциты, нативная плазма, свежезамороженная плазма) и показания к их применению.
Виды гемотрансфузий: ауто- и гетеротрансфузии, источники крови для переливания и их характеристика.
Аутогемотрансфузии и реинфузия крови: сущность методов, показания и противопоказания, методика выполнения, преимущества и недостатки перед гетеротрансфузиями.
Правила определения группы крови стандартными изогемагглютинирующими сыворотками.
Определение Rh-фактора при помощи универсального антирезусного реагента.
Выполнение пробы на индивидуальную совместимость при переливании крови.
Постановка пробы на резус-совместимость при гемотрансфузии. Ее клиническое значение
Выполнение биологической пробы при гемотрансфузии.
Гемотрансфузионные осложнения: классификация, профилактика. Первая помощь при анафилактическом шоке.
Анафилактический шок при переливании крови несовместимой по группе или резус-фактору: причины ошибки, патогенез
расстройств, первая помощь.
Гемотрансфузионные осложнения: классификация, профилактика. Первая помощь при тромбоэмболии легочной артерии.
Гемотрансфузионные осложнения: классификация, принципы профилактики. Пирогенные реакции: патогенез, клиника и диагностика, лечение.
Заготовка и хранение донорской крови. Организация службы крови в России.

АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ

Компоненты анестезиологического пособия, их патофизиологическое обоснование.
Устройство (основные блоки) и принцип работы наркозного аппарата. Открытый, полуоткрытый, полузакрытый и закрытый контуры работы.
Эндотрахеальный метод проведения ингаляционного наркоза: показания, преимущества и недостатки, принципы выполнения, возможные осложнения.
Осложнения со стороны системы органов дыхания и кровообращения в процессе оказания анестезиологического пособия, их профилактика и лечение.
Мышечные релаксанты: показания к применению и их место в современной анестезиологии, классификация, возможные осложнения.
Стадии эфирного наркоза, их клиническая характеристика.
Наркоз закисью азота: характеристика течения, возможности потенциирования, возможные осложнения.
Наркоз фторотаном: характеристика течения, показания и противопоказания, возможные осложнения.
Внутривенный наркоз: препараты барбитуровой кислоты - течение наркоза, показания и противопоказания, возможные осложнения.
Внутривенный наркоз кетамином (калипсолом): течение наркоза, показания, возможные осложнения.
Оксибутират натрия и его применение в анестезиологии и реаниматологии.
Нейролептаналгезия: препараты, течение анестезии, возможности комбинирования с другими методами анестезии, показания к применению.
Спинномозговая анестезия: показания и противопоказания, препараты, техника выполнения, возможные осложнения.
Перидуральная (эпидуральная анестезия): показания и противопоказания, техника выполнения, применяемые анестетики, возможные осложнения.
Проводниковая анестезия: принципы, применяемые препараты, показания и противопоказания, возможные осложнения.
Регионарное внутривенное и внутрикостное обезболивание: показания и противопоказания, используемые анестетики, методика выполнения.
Местное инфильтрационное обезболивание тугим ползучим инфильтратом по А.В.Вишневскому: препарат, принцип выполнения, показания и противопоказания, возможные осложнения, роль метода в развитии хирургии и место в современной хирургии.
Сердечно-легочная реанимация: показания и противопоказания, техника ИВЛ и закрытого массажа сердца.

РАНЫ

1. Классификация ран по механизму повреждения, отношению к полостям тела и инфицированности. Клиническое значение этих классификаций.

2. Фазы течения раневого процесса. Факторы, влияющие на течение первой фазы. Первичное и вторичное заживление ран.

3. Первичная хирургическая обработка ран: показания и противопоказания, этапы операции, варианты наложения швов на обработанную рану.

4. Первичный, первичный отсроченный, вторичный и вторичный поздний шов раны: показания и техника выполнения.

5. Лечение гнойных ран в первую фазу течения раневого процесса

6. Лечение гнойных ран во второй фазе течения раневого процесса.

7. Особенности огнестрельных ран, нанесенных современным стрелковым оружием, принципы лечения.

8. Способы дренирования ран и полостей. Показания к их использованию.

МЕХАНИЧЕСКАЯ ТРАВМА

Переломы костей: определение, классификация по причине, сообщению с внешней средой, характеру излома и виду смещения отломков.
Абсолютные и относительные признаки переломов длинных трубчатых костей конечностей.
Источники и стадии образования костной мозоли при переломах. Условия консолидации переломов.
Первая помощь при переломах костей конечностей, правила выполнения транспортной иммобилизации штатными и подручными средствами.
Лечение переломов костей конечностей иммобилизацией в гипсовой повязке: показания и противопоказания, правила наложения гипсовой повязки, причины возможных осложнений и неудач.
Показания к оперативному лечению переломов костей. Методы остеосинтеза. Возможные осложнения.
Осложнения травматических переломов: шок, жировая эмболия, острая кровопотеря, развитие инфекции и их профилактика.
Патологические последствия переломов длинных трубчатых костей.
Особенности огнестрельных переломов костей.
Переломы таза: механизмы травмы, клиника и диагностика, оказание первой помощи.
Переломы ребер: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, возможные осложнения, принципы лечения.
Вывихи конечностей: классификация, достоверные и вероятные признаки, оказание первой помощи.
Вывихи плеча: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, оказание первой помощи, вправление вывиха

1. плеча по Кохеру.

Вывихи бедра: механизм травмы, классификация, клиника и диагностика, вправление по Ю.Ю.Джанелидзе.
Вывих нижней челюсти: механизм травмы, клиника и диагностика, техника вправления.
Черепно-мозговая травма: этиология и патогенез, клинические формы, достоверные и вероятные симптомы, оказание первой помощи.
Первая помощь при травмах позвоночника.
Травматический шок: патогенез, классификация, принципы лечения.
Открытый пневмоторакс: механизм травмы, патогенез шока, клиника и диагностика, оказание первой помощи.
Гематоракс: патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.
Понятие о травмах живота: открытых и закрытых, проникающих и непроникающих, с повреждением органов брюшной полости и без. Оказание первой медицинской помощи.
Закрытый пневмоторакс: причины, патогенез развивающихся расстройств, клиника и диагностика, принципы лечения. Особенности диагностики и лечения клапанного пневмоторакса.
Травматические внутричерепные гематомы: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.
Синдром длительного сдавления: этиология, патогенез, оказание первой медицинской помощи.

ОЖОГИ И ОТМОРОЖЕНИЯ

Классификация ожоговой травмы по фактору поражения, глубине и площади. Клиническое значение этих классификаций.
Способы определения площади ожога и клиническое значение этого показателя. Индекс и правило Франка.
Стадии течения ожоговой болезни. Ожоговый шок: патогенез и принципы лечения.
Первая помощь при термических ожогах.
Ожоговая токсемия: патогенез, принципы лечения.
Ожоговая септикотоксемия: патогенез, принципы лечения.
Местное лечение ожогов: открытый, полуоткрытый и закрытый способы, преимущества и недостатки.
Открытый метод лечения обширных термических ожогов, методы гнотобиологической изоляции в лечении ожогов.
Пластическое закрытие ожоговой раны: виды кожной пластики и их краткая характеристика.
Химические ожоги: этиология, особенности местной тканевой реакции, оказание первой помощи.
Отморожения: патогенез некроза тканей при низкой температуре, классификация по глубине и периодам течения, первая помощь в дореактивном периоде.
Первая помощь при отморожениях.
Общее замерзание: патогенез развивающихся расстройств, клиника и диагностика, оказание первой помощи.

ХИРУРГИЧЕСКАЯ НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Понятие о хирургической инфекции, клиническая классификация, возбудители.

2. Острая неспецифическая хирургическая инфекция: возбудители, патогенез, примеры клинических форм, общие принципы лечения на стадии воспалительного инфильтрата и абсцедирования.

3. Фурункул: определение, этиология и патогенез, клиника и диагностика, возможные осложнения, принципы лечения. Особенности тактики при фурункулах лица.

4. Карбункул: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

5. Абсцесс, флегмона: определение, клиника, диагностика, лечение. - 2 раза.

6. Подкожный панариций: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

7. Лимфаденит, лимфангоит: этиология, клиника и диагностика, принципы лечения.- 2 раза

8. Острый гнойный лактационный мастит: этиология и патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

9. Рожистое воспаление: этиология, патогенез, клинические формы, диагностика, принципы лечения.

10. Гнилостная инфекция: этиология, особенности патогенеза, клиника и диагностика, принципы профилактики и лечения.- 2 раза

11. Панариций: определение, анатомические предпосылки особенностей течения гнойных процессов на кисти, этиология, классификация. Клиника и диагностика паронихии.

12. Паронихия и подногтевой панариций: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

13. Острый гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения.

14. Хронический гематогенный остеомиелит: этиология, патогенез, клиника и диагностика, принципы лечения. Атипичные формы: абсцесс Броди, склерозирующий остеомиелит Гарре,

альбуминозный остеомиелит Олье.

15. Пролежни: патогенез, профилактика и лечение.

16. Хирургический сепсис: определение, классификация по локализации первичного септического очага, течению, клиническим формам, этиология, патогенез, принципы диагностики и лечения.- 2 раза.

17. Септический (эндотоксический = бактериальный) шок: этиология, патогенез, клиника, первая помощь.