Закон о медицинском страховании граждан в РСФСР был
принят в:
+А. 1991 году;
-Б. 1992 году;
-В. 1993 году.
Дополнение к закону о медицинском страховании граждан в РСФСР было принято в:
-А. 1991 году;
-Б. 1992 году;
+В. 1993 году.
Свидетельством добровольного страхования гражданина является бланк установленного образца страхового:
-А. Свидетельства;
+Б. Полиса;
-В. Листка.
Медицинское страхование всеобщее для населения называется страхованием:
+А. Обязательным;
-Б. Добровольным.
Получение дополнительных медицинских услуг, сверх установленных программами обязательного медицинского страхования, обеспечивается страхованием:
-А. Обязательным;
+Б. Добровольным.
Объектом медицинского страхования является страховой:
-А. Случай;
+Б. Риск.
Гражданин, страхователь, страховая медицинская организация, медицинское учреждение являются:
+А. Субъектами;
-Б. Объектами.
Разрешение на право заниматься определенными видами деятельности и услугами по программе обязательного и добровольного медицинского страхования называется:
-А. Сертификатом;
+Б. Лицензией;
-В. Аккредитацией.
Определение соответствия медицинского учреждения (специалиста) установленным профессиональным стандартам называется:
-А. Сертификатом;
-Б. Лицензией;
+В. Аккредитацией.
Аккредитованному медицинскому учреждению (специалисту), выдается:
+А. Сертификат;
-Б. Лицензия;
-В. Аккредитация.
Основным документом медицинского страхования является:
-А. Соглашение;
+Б. Договор;
-В. Акт.
Страховой взнос (платеж) представляет собой:
+А. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается страхователем;
-Б. Установленную законом или договором денежную сумму, которая выплачивается застрахованному лицу;
-В. Величину денежной суммы за конкретные медицинские услуги.
Документ, удостоверяющий наличие страхового договора, заключаемого с каждым гражданином отдельно, называется:
-А. Свидетельством;
+Б. Полисом.
Основной задачей страховых организаций в реализации системы обязательного медицинского страхования является:
+А. Оплата медицинских услуг ЛПУ,
контроль качества медицинской помощи;
-Б. Финансирование других функций ЛПУ;
-В. Финансирование противоэпидемических мероприятий на территории.
Вероятное событие, на случай наступления которого производится страхование, называется:
-А. Случай;
-Б. Событие;
+В. Риск.
Определенная договором страхования или установленная законом денежная сумма, исходя из которой устанавливаются размеры страхового взноса и страховой выплаты, называется:
+А. Страховой суммой;
-Б. Страховым взносом.
Плата за страхование, которую страхователь обязан внести страховщику в соответствии с договором страхования или законом, называется:
-А. Страховой суммой;
+Б. Страховым взносом.
Устанавливаемая страховщиком ставка страхового взноса с единицы страховой суммы является:
+А. Тарифной;
-Б. Ориентировочной.
Договор о медицинском страховании составляется между:
-А. Гражданином и медицинским учреждением;
+Б. Страхователем и страховой медицинской организацией.
Страховые риски, частота которых велика и непредсказуема (риск заболеть для лиц пожилого возраста, или лиц, имеющих хронические заболевания) являются рисками:
-А. Благоприятными (выгодными страховщику);
+Б. Неблагоприятными (не выгодными страховщику).
Лицо или организация, продающие гарантии на возмещение вреда (ущерба) при наступлении страхового случая является:
-А. Страхователем;
+Б. Страховщиком.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) является:
-А. Прибыльным;
+Б. Бесприбыльным;
-В. Возвратным.
Страхование здоровья граждан удостоверяется следующим документом:
-А. Сертификат;
+Б. Полис;
-В. Договор.
Цены на медицинские услуги в системе обязательного страхования здоровья определяются:
+А. Тарифными соглашениями;
-Б. Договорами;
-В. Шкалами гонораров.
Физическое или юридическое лицо, заключившее договор страхования с медицинской страховой организацией, является:
-А. Страховщиком;
+Б. Страхователем;
-В. Застрахованным.
Лицензированию подлежат:
-А. Лечебно-профилактические учреждения;
-Б. Лечебно-профилактические предприятия;
-В. Кооперативы;
+Г. Все медицинские учреждения независимо от формы собственности.
В условиях медицинского страхования расходование средств мед. учреждениями осуществляется на основе средств:
-А. Государственного бюджета;
-Б. Фонда ОМС;
-В. Фондов добровольного страхования;
+Г. Всех вышеперечисленных.
В страховании здоровья страховым случаем является:
-А. Болезнь;
-Б. Несчастный случай;
-В. Любое повреждение здоровья;
+Г. Затраты, связанные с получением медицинской помощи по программам страхования.
Наиболее оптимальная форма оплаты труда врачей общей практики:
-А. По законченному случаю;
-Б. За медицинскую услугу;
+В. Подушевой гонорар;
-Г. Оклад на основе тарифной сетки.
Интересы врача в условиях рыночных отношений защищаются:
-А. Органами управления здравоохранения;
-Б. Администрацией ЛПУ;
-В. Страховыми компаниями;
+Г. Ассоциацией врачей.
Источниками средств ОМС являются:
+А. Обязательные начисления на заработную плату;
+Б. Бюджеты соответствующего уровня.
Базовая программа обязательного медицинского страхования гарантирует:
+А. Первичную медико-санитарную помощь;
+Б. Стационарную помощь;
-В. Стоматологическую помощь.
Основные принципы ОМС (несколько правильных ответов):
+А. Всеобщность;
+Б. Государственность;
+В. Некоммерческий характер;
+Г. Общественная солидарность и социальная справедливость.
На территории Российской Федерации гражданам гарантируется (несколько правильных ответов):
+А. Скорая медицинская помощь;
+Б. Диагностика и лечение в амбулаторных условиях (включая доврачебную помощь);
+В. Осуществление мероприятий по профилактике заболеваний;
+Г. Стационарная помощь.
В качестве объектов медицинского страхования выступают (несколько правильных ответов):
+А. Гражданин;
+Б. Страхователь;
+В. Страховая медицинская организация;
+Г. Медицинское учреждение.
Страхование, как система экономических отношений, использует специальный фонд (средства предприятий, учреждений и населения) для оказания гражданам (их семьям) помощи при наступлении различных событий в жизни (несколько правильных ответов):
+А. Утрата имущества от стихийных бедствий и других неблагоприятных случайных явлений;
+Б. Достижения определенного возраста;
+В. Болезнь;
+Г. Утрата трудоспособности;
+Д. Смерть.
В условиях мед. страхования источниками финансирования являются (несколько правильных ответов):
+А. Бюджет;
+Б. Фонд ОМС (ФОМС);
+В. Личные средства граждан и безвозмездные взносы;
+Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов;
+Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.
Основными источниками финансирования здравоохранения в России являются средства ОМС и:
+А. Бюджет;
-Б. Безвозмездные взносы;
-В. Личные средства граждан;
-Г. Доходы от ценных бумаг, кредиты банка и других кредиторов;
-Д. Иные источники, не запрещенные законодательством.
Система здравоохранения в России в настоящее время является:
-А. Страховой или социально-страховой;
-Б. Рыночной;
-В. Частной;
-Г. Государственной;
+Д. Бюджетно-страховой.
Основными источниками финансирования здравоохранения в России в настоящее время являются:
-А. Средства республиканского бюджета и бюджетов нижестоящих уровней;
-Б. Средства обязательного медицинского страхования;
-В. Благотворительные взносы и пожертвования;
-Г. Доходы от ценных бумаг и Кредиты банков и других кредиторов;
+Д. Все вышеперечисленное.
Стационарная помощь финансируется из:
-А. Внебюджетных источников;
-Б. Бюджета;
-В. Фондов обязательного медицинского страхования;
+Г. Бюджета, ФОМС, коммерческой деятельности.
Медицинскую помощь больные СПИДом получают за счет средств:
-А. Обязательного медицинского страхования;
-Б. Местных территориальных бюджетов;
+В. Федерального бюджета;
-Г. Внебюджетных источников.
Какой документ выдается на руки застрахованному:
+А. Страховой медицинский полис;
-Б. Справка о том, что он застрахован;
-В. Справка-счет об оплате медицинских услуг;
-Г. Расписка страховой компании о возмещении расходов за лечение;
-Д. Договор обязательного медицинского страхования.
Каковы источники финансирования системы здравоохранения в Российской Федерации:
+А. Средства бюджетов всех уровней, средства государственных и общественных организаций, предприятий и т.д., доходы от ценных бумаг, благотворительные взносы, личные средства граждан, кредиты банков и иные источники, не запрещенные законодательством РФ;
-Б. Средства бюджетов всех уровней, средства фондов ОМС, личные средства граждан и иные источники, не запрещенные законодательством РФ;
-В. Внебюджетные средства, средства муниципалитетов, штрафы за санитарные правонарушения, средства территориальных фондов ОМС (ТФ ОМС), средства целевых фондов, предназначенных для охраны здоровья граждан.
Назовите прямых субъектов системы ОМС:
-А. Страхователь, страховщик;
-Б. Страхователь, страховщик, ТФ ОМС, ЛПУ, застрахованный;
+В. Страхователь, страховщик, застрахованный, медицинское учреждение;
-Г. Страхователь, страховщик, ФФ (Федеральный фонд) ОМС, медицинское учреждение, застрахованный;
-Д. Страхователь, страховая медицинская организация, фонды ОМС, застрахованный.
Что такое медицинское страхование:
-А. Гарантирование гражданам получения медицинской помощи при возникновении любого заболевания;
+Б. Форма социальной защиты интересов населения в области охраны здоровья;
-В. Получение бесплатной медицинской помощи за счет средств ОМС и добровольного медицинского страхования (ДМС);
-Г. Заключение договора со страховой компанией и получение страхового полиса.
Что такое ДМС:
-А. Страхование, обеспечивающее предоставление платных медицинских услуг по желанию граждан;
+Б. Страхование, обеспечивающее получение дополнительных медицинских и сервисных услуг сверх установленных программами ОМС;
-В. Страхование отдельных групп населения, обеспечивающее улучшенное сервисное обслуживание пациентов по более высоким тарифам.
В системе мед. страхования застрахованные имеют право на (несколько правильных ответов):
+А. Адекватную медицинскую помощь в любое время в рамках страховых программ;
+Б. Получение медицинских услуг, соответствующих объему и качеству, условиям договора, независимо от размеров страховых взносов;
+В. Выбор медицинского учреждения и лечащего врача и внимательное, вежливое отношение к себе со стороны медицинского персонала;
+Г. Предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, ЛПУ;
+Д. Выбор страховой медицинской организации.
Почему модель здравоохранения называется бюджетно-страховой:
-А. Потому, что часть ЛПУ финансируется из бюджета, а часть ЛПУ - за счет средств ОМС;
-Б. Потому, что средства бюджета не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ;
-В. Потому, что средства ОМС не могут полностью обеспечить потребностей ЛПУ;
+Г. Потому, что часть средств ЛПУ получают из бюджета, а часть - из средств ОМС.
К задачам Федерального фонда ОМС относится все перечисленное, кроме:
-А. Обеспечения реализации закона РФ "О медицинском страховании граждан в РФ";
+Б. Контроля за качеством медицинской помощи во всех ЛПУ;
-В. Обеспечения предусмотренных законодательством РФ прав граждан в системе ОМС, достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
-Г. Участия в разработке и осуществлении государственной финансовой политики ОМС;
-Д. Разработки и осуществления комплекса мероприятий по обеспечению финансовой устойчивости системы ОМС.
К задачам территориальных фондов ОМС относится все перечисленное, кроме:
-А. Обеспечения реализации закона РФ" О мед. страховании граждан в РФ", обеспечения всеобщности ОМС граждан территорий РФ;
-Б. Сбора страховых взносов на ОМС, их аккумуляции, контроля за правильным их использованием
+В. Выдачи страховых полисов;
-Г. Достижения социальной справедливости и равенства всех граждан в системе ОМС;
-Д. Обеспечения финансовой устойчивости системы ОМС.
Фонд ОМС формируется за счет (несколько правильных ответов):
+А. Страховых взносов на ОМС со стороны работодателей;
+Б. Страховых платежей органов исполнительной власти за неработающее население;
-В. Средств бюджета всех уровней;
+Г. Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств.
Какие меры могут быть приняты к страхователям при несвоевременной и неполной уплате взносов в системе ОМС (несколько правильных ответов):
+А. Система штрафов;
-Б. Административная ответственность;
-В. Уголовная ответственность;
+Г. Пени.
Кто является застрахованным в системе ОМС:
-А. Юридическое лицо (учреждение, предприятие или организация), вносящее по договору со страховщиком взносы в фонды ОМС;
+Б. Гражданин РФ, в отношении которого заключен договор медицинского страхования;
-В. Страховое учреждение, собирающее страховые взносы и обеспечивающее из этих фондов оплату медицинских услуг, предусмотренных договорами;
-Г. Медицинские учреждения и самостоятельно практикующие врачи, обеспечивающие медицинское обслуживание.
Кто является страховщиком при обязательном и добровольном медицинском страховании:
-А. ТФ ОМС;
-Б. ЛПУ, работающие в системе ОМС и ДМС;
+В. Страховая медицинская организация;
-Г. Предприятия, организации, администрации районов, где внедрена система медицинского страхования.
Какие обязанности в системе медицинского страхования имеют страхователи (несколько правильных ответов):
-А. Представлять страховой медицинской организации сведения о материальных и жилищно-бытовых условиях застрахованных;
+Б. Вносить страховые взносы и платежи в порядке, установленном законом и договором медицинского страхования;
+В. Заключать договор ОМС со страховой медицинской организацией;
+Г. Принимать меры по устранению неблагоприятных факторов условий труда, воздействующих на здоровье граждан;
+Д. Представлять страховой медицинской организации информацию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхованию.
Какие права в системе медицинского страхования имеют страховщики (несколько правильных ответов):
+А. Выбирать медицинские учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
+Б. Устанавливать размер страховых взносов по ДМС;
+В. Принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
+Г. Предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страхователь в системе медицинского страхования имеет право на (несколько правильных ответов):
+А. Свободный выбор страховой организации;
+Б. Участие во всех видах медицинского страхования;
+В. Осуществление контроля за выполнением условий договора медицинского страхования;
+Г. Привлечение средств из прибыли предприятия на добровольное медицинское страхование своих работников;
+Д. Возвратность части взносов от страховой медицинской организации при добровольном медицинском страховании в соответствии с условиями договора.
Страховщики в системе медицинского страхования имеют все перечисленные права, за исключением:
-А. Выбора медицинского учреждения для оказания помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
+Б. Участия в лицензировании медицинских учреждений;
-В. Выдачи страхователю или застрахованному страхового медицинского полиса;
-Г. Защиты интересов застрахованных;
-Д. Контроля объема, сроков, качества медицинской помощи в соответствии с условиями договора.
Кто является страхователем работающего населения:
-А. Местная администрация территории, работодатели;
+Б. Предприятия, учреждения, организации всех форм собственности лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью; лица свободных профессий;
-В. ТФ ОМС, работодатели;
-Г. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС).
Кто является страхователем неработающего населения:
-А. Лица, занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью лица свободных профессий; местная администрация;
-Б. ТФ ОМС, местная администрация территорий;
-В. Территориальный фонд ОМС (филиалы ТФ ОМС);
+Г. Органы государственной исполнительной власти, включая местную администрацию территорий.
Как осуществляется медицинское страхование работников здравоохранения:
-А. Страхует администрация ЛПУ;
+Б. На общих основаниях;
-В. Медицинское страхование не осуществляется, медицинская помощь оказывается по месту работы;
-Г. Медицинское страхование осуществляется за счет средств предприятий, платящих страховые взносы в фонд ОМС;
-Д. Страхует местная администрация территорий.
Целями введения медицинского страхования в России являются (несколько правильных ответов):
+А. Усиление ответственности и заинтересованности медицинских работников в повышении качества медицинской помощи;
+Б. Сохранение и укрепление состояния здоровья населения;
+В. Гарантирование гражданам квалифицированной медицинской помощи за счет накопленных средств при возникновения страхового случая.
Что такое медико-экономический стандарт:
-А. Упорядоченная последовательность лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий для каждого заболевания;
-Б. Набор лечебно-диагностических манипуляций для каждого заболевания;
+В. Формализованная программа действия врача по ведению пациента в сочетании со стоимостью медицинских услуг.
Какое участие в деятельности страховых компаний могут принимать медицинские работники:
-А. Определять размер страхового взноса;
-Б. Проверять правильность установления тарифов на медицинские
услуги;
+В. Работать по контракту в качестве экспертов при наличии соответствующего сертификата;
-Г. Проверять правильность наложения штрафных санкций.
Средства ОМС для населения города Н. могут формироваться за счет всех источников, кроме:
-А. Средств местной администрации территорий;
-Б. Средств государственных предприятий и учреждений;
+В. Средств граждан;
-Г. Средств частных и коммерческих предприятий и учреждений;
-Д. Средства лиц, занимающихся индивидуальной трудовой деятельностью.
Правовой базой ОМС являются все перечисленные документы, кроме:
-А. Закона РФ "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации";
+Б. Закона "О санитарно-эпидемическом благополучии населения";
-В. "Основ законодательства об охране здоровья граждан".
Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" предусмотрены следующие виды медицинского страхования граждан (несколько правильных ответов):
+А. Обязательное медицинское страхование;
+Б. Добровольное медицинское страхование;
-В. Смешанное медицинское страхование.
В соответствии с законом "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" - каждый гражданин имеет юридические права на охрану своего здоровья. Какие из перечисленных прав застрахованного указаны ошибочно:
-А. Право на обязательное и добровольное медицинское страхование;
-Б. Право на свободный выбор медицинского учреждения;
-В. Право свободы выбора лечащего врача;
+Г. Право на возвратность части страховых взносов при ОМС;
-Д. Право получения медицинской помощи по страховому медицинскому полису на всей территории РФ.
К прямым участникам системы ОМС относятся все, кроме:
-А. Гражданина;
-Б. Страхователя;
-В. Страховой медицинской организации;
+Г. Врачебной ассоциации;
-Д. Медицинского учреждения.
Что такое программы ОМС, кто их разрабатывает и утверждает (несколько правильных ответов):
+А. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС в РФ; разрабатываются Министерством здравоохранения РФ, утверждаются Правительством РФ;
+Б. Нормативные акты, являющиеся основой организации ОМС для конкретного региона, разрабатываются отделом здравоохранения региона, утверждаются администрацией территорий;
-В. Пакет нормативных актов, являющийся основой организации ОМС для конкретного ЛПУ, разрабатывается ЛПУ, утверждается страховыми компаниями и фондами ОМС;
-Г. Сборник научных программ, разработанный ведущими специалистами системы ОМС, утвержденный МЗ РФ.
Что такое базовая программа ОМС:
-А. Перечень лечебно-профилактических мероприятий по первичной медико-социальной помощи (ПМСП);
-Б. Перечень видов медицинской помощи, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий по обеспечению ПМСП и стационарной медицинской помощи;
+В. Перечень мероприятий по ПМСП, стационарному и восстановительному лечению.
Разрабатывает и утверждает базовую программу ОМС:
-А. Конкретные ЛПУ, утверждает ТФ ОМС;
-Б. МЗ РФ, утверждает ФФ ОМС;
+В. МЗ РФ и ФФ ОМС, утверждает Правительство РФ.
Обязательное медицинское страхование в отличие от ДМС (несколько правильных ответов):
+А. Является всеобщим;
-Б. Может быть индивидуальным и групповым;
+В. Осуществляется по правилам, установленным государством;
-Г. Гарантирует предоставление медицинских услуг по договорным ценам.