ВНУТРИ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

 

 

1. Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала:
1.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги Выполнение транспортировки: на каталке - участвует не менее 2-х медицинских работников; на носилках - участвует не менее 4-х медицинских работников.
2. Материальные ресурсы:
2.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения Носилки - 1 шт. Каталка - 1 шт. Функциональное кресло-каталка - 1 шт.
2.2 Прочий расходуемый материал Жидкое мыло Одеяло - 1 шт. Подушка - 1 шт. Простыня - 1 шт. Клеенка с пеленкой однократного применения (при необходимости) - 1 комплект Нестерильные перчатки - 2 пары на каждого медицинского работника
3. Способ транспортировки тяжелобольного внутри учреждения определяет врач  
  Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на каталке (носилках) 1. Подготовка к транспортировке: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке (если пациент без сознания - информация предоставляется доверенному лицу пациента). 1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни. 1.3. Определить готовность к транспортировке каталки. 1.4. Постелить на каталку простыню, положить подушку, клеенку с пеленкой (при необходимости). 1.5. Обработать руки гигиеническим способом. 2. Перемещение пациента на каталку (должно осуществляться тремя медицинскими работниками): 2.1. Поставить каталку ножной частью под углом к изголовью кровать или другим способом, более удобным в данной ситуации. 2.2. Приподнять пациента - один медицинский работник подводит руки под голову и лопатки пациента, второй - под таз и верхнюю часть бедер, третий - под середину бедер и голени. 2.3. Одновременно поднять пациента, вместе с ним повернуться в сторону каталки, уложить пациента на каталку. Положить руки пациента ему на грудь или живот. 2.4. Укрыть пациента одеялом. 3. Осуществление транспортировки на каталке: 3.1. Встать у каталки - один медицинский работник спереди каталки, другой - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. 4. Осуществление транспортировки на носилках: 4.1. Встать у носилок - два медицинских работника спереди носилок, два - сзади, лицом к пациенту. В таком положении осуществить транспортировку внутри учреждения. 4.2. Передвижение персонала при этом должно осуществляться не в ногу, а короткими шагами, слегка сгибая ноги в коленях, удерживая носилки. 4.3. Вниз по лестнице пациента необходимо нести ножным концом носилок вперед в горизонтальном положении. Вверх по лестнице пациента необходимо нести головным концом носилок вперед также в горизонтальном положении. 4.4. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. 5. Окончание транспортировки: 5.1. Поставить каталку так, как позволяет площадь палаты. 5.2. Снять с кровати одеяло, раскрыть пациента и доступным способом переложить его на кровать (на руках или на простыне). 5.3. Укрыть пациента и убедиться, что он чувствует себя комфортно (если пациент в сознании). 5.4. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. 5.5. Передать историю болезни дежурной палатному среднему медицинскому работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу. Алгоритм транспортировки тяжелобольного внутри учреждения на функциональном кресле-каталке 1. Подготовка к транспортировке: 1.1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить согласие, объяснить, как себя вести при транспортировке. 1.2. Сообщить в лечебное или реанимационное отделение факт транспортировки пациента, его состояние, уточнить номер палаты для пациента, приготовить его историю болезни. 1.3. Определить готовность к транспортировке кресла-каталки. 1.4. Обработать руки гигиеническим способом. 2. Перемещение пациента на кресло-каталку (выполняется одним медицинским работником, если пациент может помочь): 2.1. Поставить кресло-каталку рядом с кроватью, закрепить тормоза. По возможности опустить кровать до уровня кресла. 2.2. Помочь пациенту занять сидячее положение на кровати. 2.3. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 2.4. Поставить ногу, которая дальше от кресла-каталки, между коленями пациента коленом к нему, а другую ногу по направлению движения. 2.5. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кресло-каталка. 2.6. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не займет положение спиной к креслу-каталке. 2.7. Опустить пациента в кресло-каталку. Для этого: согнуть колени и придерживать ими колени пациента; держать спину прямо; пациент может помочь, если положит руки на подлокотники кресла-каталки, чтобы опуститься в него. 2.8. Отпустить пациента, только убедившись, что он надежно сидит в кресле. 3. Осуществление транспортировки на кресле-каталке: 3.1. Снять кресло-каталку с тормозов и транспортировать пациента. 3.2. Во время транспортировки осуществляется непрерывное наблюдение за состоянием пациента. 4. Окончание транспортировки на кресле-каталке: 4.1. Поставить кресло-каталку у кровати, закрепить тормоза. 4.2. Встать напротив пациента: ноги должны быть расставлены на ширину 30 см, согнуты в коленях, одна нога выдвинута вперед. 4.3. Прижав пациента к себе, плавно поднять его, не дергая и не поворачивая. Необходимо держать свою голову с той стороны головы пациента, где находится кровать. 4.4. Поставив пациента на ноги, поворачиваться одновременно с ним до тех пор, пока он не почувствует край кровати задней поверхностью бедер. 4.5. Посадить пациента на кровать. 4.6. Уложить пациента, укрыть одеялом, убедиться, что он чувствует себя комфортно. 4.7. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции и обработать руки гигиеническим способом. 4.8. Передать историю болезни дежурному палатному медицинской работнику. Дежурный медицинский работник обязан срочно доложить о поступлении тяжелобольного пациента дежурному или лечащему врачу.
4. Дополнительные сведения об особенностях выполнения процедуры: Пациента, находящегося в бессознательном состоянии дополнительно фиксируют с помощью специальных ремней или поручней каталки. Если они отсутствуют, то пациента придерживает при передвижении кто-нибудь из персонала. В случае отсутствия каталки или невозможности ее использования пациента переносят на носилках вручную не менее 4-х человек. При появлении усталости у медицинского работника необходимо сообщить остальным участникам транспортировки, так как уставшие пальцы могут непроизвольно расслабиться. При транспортировке тяжелобольного пациента из операционной в отделение контроль за транспортировкой осуществляет медицинская сестра- анестезист и врач анестезиолог.
5. Достигаемые результаты и их оценка: Удовлетворенность пациента. Отсутствие видимых ухудшений самочувствия пациента.
6. Форма информированного согласия пациента при выполнении процедуры и дополнительная информация для пациента и членов его семьи:Пациент (если он находится в сознании) или его родители (для детей до 15 лет) должны быть информированы о предстоящей транспортировке. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели транспортировки. Письменного подтверждения согласия пациента или законных представителей на транспортировку не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
7. Параметры оценки и контроля качества выполнения процедуры: Своевременность выполнения процедуры. Состояние пациента не должно ухудшаться на момент окончания транспортировки. Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.