Отчет о проведении регионального этапа
ЗАЯВКА
для участия в заочном этапе Российской национальной премии
«Студент года – 2016»
| 1. Региональная делегация (указать субъект Российской Федерации) | |||||
| 2. Направляющая организация (полное название, юридический и фактический адрес, контактный телефон, e-mail) | |||||
| 3. Руководитель организации (ФИО, должность) | |||||
| 4. Контактное лицо (ФИО, должность, контактный телефон¸ e-mail) | |||||
| СВЕДЕНИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ | |||||
| № п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения (ДД.ММ.ГГ) | Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным | Сведения об учебе (Полное название образовательной организации, название факультета, специальность, курс, дата зачисления) | Номинация (не более 2-х) |
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись | Расшифровка | ||||||
| М.П. | ||||||||
Информация по заполнению:
* Данная форма заполняется в электронном виде и в 2-х вариантах отправляется в Исполнительную дирекцию Премии:
1 – электронная версия в формате Word
2 – сканированная копия с подписью и печатью руководителя направляющей организации
Приложение 3
ЗАЯВКА
участника Всероссийского заочного этапа Премии «Студент года-2016»
| 1. | ФИО | |
| 2. | Субъект | |
| 3. | Номинация[1] | |
| 4. | Дата рождения (ДД.ММ.ГГ) | |
| 5. | Полный адрес проживания (включая индекс) согласно паспортным данным | |
| 6. | Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан) | |
| 7. | ИНН, номер свидетельства пенсионного страхования | |
| 8. | Сведения об учебе (Полное название образовательной организации, название факультета, специальность, курс, дата зачисления) | |
| 9. | Контактный телефон | |
| 10. | ||
| 11. | Аккаунты в социальных сетях (www.vk.com, www.twitter.com, www.facebook.com и др.) | |
| 12. | Размер одежды | |
| 13. | Являетесь ли Вы членом Российского Союза Молодежи (РСМ)? | |
| 14. | Опыт деятельности в студенческих и молодежных объединениях (перечислить название и период времени |
Информация по заполнению:
* Данная форма заполняется в электронном виде и в формате Word направляется в адрес Исполнительной дирекции Премии
** В случае участия в 2-х номинация претендент заполняет 2 заявки
*** Также к заявке необходимо приложить портретное фото в отдельном файле (формат jpeg)
Приложение 4
Отчет о проведении регионального этапа
Российской национальной премии «Студент года – 2016»
| № | Необходимая информация | Комментарии по заполнению |
| 1. | Субъект Российской Федерации | Указать название субъекта и город проведения |
| 2. | Название Премии | Полное название Премии, согласно положению о данном региональном этапе Премии |
| 3. | Сроки проведения | Число, месяц |
| 4. | Количество участников | Общее число участников, количество образовательных организаций, принявших участие в Премии |
| 5. | Номинации | Описание номинаций, согласно которым проходил региональный этап Премии. Указать количество участников в них |
| 6. | Состав учредителей | Структура, контактная информация |
| 7. | Состав жюри | Список членов жюри по номинациям (указать должности, регалии, звания) |
| 8. | Состав региональной дирекции | Структура, ФИО членов оргкомитета, должности |
| 9. | Партнеры | Организации, оказавшие поддержку в проведении мероприятия, в т.ч. организационную, информационную, административную, финансовую |
| 10. | Перечень мероприятий регионального этапа премии | Описание мероприятий регионального этапа премии, ярких моментов, событий (пресс-конференций, конкурсных дней, церемонии награждения и т.п.), Приложить информационные материалы (афиши, пригласительные билеты и т.п.), фотоматериалы, символику Премии |
| 11. | Список победителей и призеров регионального этапа Премии | Указать ФИО, название факультета, вуз/ссуз, призовое место в номинации, в том числе и специальные призы, особые дипломы за участие и т.п. |
| 12. | Освещение проведения мероприятий Премии в СМИ | Ссылки на источники (публикации, ролики, фото, группы в социальных сетях и др.) |
| 13. | Ответственное лицо (лица) за проведение регионального этапа Премии, контакты | ФИО, должность руководителя регионального этапа премии, главного организатора, его контактные данные (тел., e-mail) |
| Должность руководителя направляющей организации | Подпись | Расшифровка | |||||||
| М.П. | |||||||||
[1] В случае участия в 2-х номинациях претендент заполняет 2 заявки