на обработку персональных данных. Прошу Вас выделить моему ребёнку, _ _________________________________,

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выделить моему ребёнку, _________________________________________ _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

(год рождения)

ученику (це) ___________________класса, школы ______________________________

путевку в оздоровительный лагерь____________________________________________

с _______________________201__ г. по _________________________201__ г.

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Ф.И.О. матери______________________ __________________________________	Ф.И.О. отца_________________________ ____________________________________
адрес проживания___________________ ___________________________________ ___________________________________	адрес проживания____________________ ____________________________________ ____________________________________
место работы:_______________________ ___________________________________ должность__________________________ контактные телефоны:________________ ___________________________________	место работы:________________________ ____________________________________ должность__________________________ контактные телефоны:________________ ____________________________________

Социальное положение семьи: (нужное подчеркнуть)

полная - неполная;

многодетная;

обеспеченная - малообеспеченная;

ребенок-инвалид;

семья - чернобыльца;

опекаемый ребенок

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

___________________/____________

(Ф.И.О.) (подпись)

	Директору МБУО «Информационно-методический центр» Е.М.Зламан
	____________________________________________ (фамилия) ___________________________________________, (имя, отчество)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас выделить моему ребёнку, _________________________________________ _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

(год рождения)

ученику (це) ___________________класса, школы ______________________________

путевку в оздоровительный лагерь____________________________________________

с _______________________201__ г. по _________________________201__ г.

СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ

Ф.И.О. матери______________________ __________________________________	Ф.И.О. отца_________________________ ____________________________________
адрес проживания___________________ ___________________________________ ___________________________________	адрес проживания____________________ ____________________________________ ____________________________________
место работы:_______________________ ___________________________________ должность__________________________ контактные телефоны:________________ ___________________________________	место работы:________________________ ____________________________________ должность__________________________ контактные телефоны:________________ ____________________________________

Социальное положение семьи: (нужное подчеркнуть)

полная - неполная;

многодетная;

обеспеченная - малообеспеченная;

ребенок-инвалид;

семья - чернобыльца;

опекаемый ребенок

К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________________________________

2. __________________________________________________________________

3._________________________________________________________________

4.__________________________________________________________________

___________________/____________

(Ф.И.О.) (подпись)

СОГЛАСИЕ

Родителей (законных представителей) обучающегося

На обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________________,

проживающий по адресу: ____________________________________________________,

^адрес

являясь родителем (законным представителем) ________________________________

^{ф.и.о. ребенка}

^{___________________________________________________________________________________________________}

(далее – обучающийся), в соответствии с федеральным законом от 27.07.2006 №152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку наших персональных данных в МБУО «Информационно-методический центр», расположенном по адресу: г. Снежногорск, ул. Флотская, д. 5 (далее – МБУО «ИМЦ»), с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая хранение этих данных в архивах и размещение в информационно-телекоммуникационных сетях с целью предоставления доступа к ним. Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие (далее - ПДн):

- фамилия, имя, отчество обучающихся и его родителей (законных представителей);

- дата рождения обучающегося;

- адрес регистрации и проживания обучающегося и его родителей (законных представителей);

- контактные телефоны;

- сведения из свидетельства о рождении обучающегося;

- сведения о месте работы и учебы родителей (законных представителей).

Я предоставляю МБУО «ИМЦ» право осуществлять следующие операции с ПДн:

- сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение;

- предоставлять доступ к ПДн родителям (законным представителям) обучающегося, а также должностным лицам МБУО «ИМЦ», имеющим права на обработку ПДн;

- включать обрабатываемые персональные данные обучающегося в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные нормативными документами федеральных и муниципальных органов управления образования, регламентирующими предоставление отчетных данных.

Настоящее согласие дано мной «____»_____________ 201___ г. и действует без уточнения срока.

Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления письменного уведомления.

____________________

^{подпись}