Возбудители протозойных инфекций наружных покровов
Возбудитель трихомоноза
Трихомоноз – антропонозная инфекционная болезнь, вызываемая мочеполовой трихомонадой (Trichomonas vaginalis), сопровождающаяся поражениями мочеполовой системы. Передается преимущественно половым путем.
Возбудитель относится к Protozoa, типу Sarcomastigophora, подтипу Mastigophora – жгутиконосцы. Цист не образует. Имеет грушевидную форму, размеры – 8.45x2.14 мкм. Четыре жгутика расположены на переднем конце клетки. Один жгутик соединен с клеткой ундулирующей мембраной. В окружающей среде быстро погибает. Для постановки диагноза используют микроскопический метод.
Заболевание передается половым путем, редко через предметы личной гигиены. Для лечения применяют метронидазол, тинидазол, осарсол, аминарсон, фуразолидон и др. Профилактика проводится как при венерических заболеваниях.
Глава 14.
ВОЗБУДИТЕЛИ МИКОЗОВ
Заболевания, вызываемые грибами, называются микозами. Названия болезней иногда связаны с локализацией патологического процесса (на коже – дерматомикозы, в легких – пневмомикозы и т. д.), иногда – с видом возбудителя (мукоромикоз, аспергиллез, трихофития и т. д.).
Ботаническая классификация и строение грибов приведены в главе 2. Ниже приводится классификация возбудителей микозов:
I. Возбудители глубоких (системных) микозов: Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Criptococcusneoformans, Blastomycesdermatitidis.
II. Возбудители подкожных (субкутанных) микозов: Sportrichum schenckii и др.
III. Возбудители эпидермомикозов (дерматомикозов): Epidermophyton floccosum, Microsporumcanis, Trichophytonrubrumидр.
IV. Возбудители кератомикозов (поверхностных микозов): Malassezia furfur, Cladosporiumwerneskii, Trichosporoncutaneumидр.
V. Возбудители оппортунистических микозов: Candida albicans; различные виды родов Aspergillus, Mucor, Penicilliumидр.
Характеристика микозов
Глубокие микозы напоминают хронические бактериальные инфекции, вызванные туберкулезной
палочкой и актиномицетами. Первичные поражения обычно затрагивают легкие и протекают в
форме острых пневмоний; иногда гематогенне распространяются по всему организму. Болезнь
неконтагиозна. В доантибио-тическую эру заканчивалась летально. Высокоэффективны поли-
еновые антимикотические препараты.
Подкожные микозы характерны для жителей сельской местности в странах с жарким климатом.
Образуются подкожные абсцессы и гранулемы, которые позже переходят в хронические язвы с
поражением мягких тканей и костей – мицетомы.
Эпидермомикозы – хронические инфекции, обычно протекающие легко. Возбудители обитают на
коже млекопитающих (изредка в почве) и передаются при контакте с больным животным или
человеком.
Кератомикозы – редкие легкопротекающие заболевания. Эти заболевания – разноцветный лишай
(малассезиоз), черный лишай (клад осп ориоз), белая пьедра (трихоспороз) – на территории
нашей страны практически не встречаются.
Оппортунистические микозы – аспергиллезы, канди-дозы, мукорозы и др. – возникают на фоне
иммунодефицитов.
Многие из возбудителей являются представителями нормальной микрофлоры человека.
Клиническая картина определяется локализацией процесса (местного или генерализованного).
Исход заболевания в значительной степени обусловлен состоянием микроорганизма.
Диагностика микозов
Для диагностики микозов могут быть использованы микроскопические, микологические (культуральные), аллергические, серологические, биологические и гистологические методы исследования. В зависимости от патогенеза материалом для исследования могут быть гной, мокрота, пораженные волосы, ногти, чешуйки кожи, пунктаты костного мозга, лимфатических узлов, внутренних органов, кровь, желчь, испражнения, биоптаты тканей и т. п.
Микроскопическое исследование включает микроскопию на-тивных (неокрашенных) и окрашенных мазков. Для приготовления нативных препаратов волосы, соскобы кожи, ногтей просветляют в 10.30 % растворах КОН или NaOH. Обработанный щелочью материал помещают на предметное стекло в каплю глицерина, накрывают покровным стеклом и микроскопируют (можно использовать фазово-контрастную микроскопию), что дает возможность изучить строение гриба, расположение спор, но окончательное заключение о видовой принадлежности гриба можно сделать только после культуральных исследований.
Для окраски мазков чаще всего используют методы Грама, Циля.Нильсена, Романовского-Гимзы. Для окраски дерматофитов применяют также методы Сабуро, Адамсона и др.
Культуральное (микологическое) исследование проводят для выделения чистой культуры гриба и ее идентификации. Используют плотные и жидкие питательные среды (Сабуро, сусло-агар, Чапека и др.). Инкубация в термостате (22.28ºС) длительная (3.4 нед). Чистую культуру гриба идентифицируют по совокупности признаков: форме колоний, их цвету, консистенции, микроскопической картине (характер мицелия, расположение спор, конидиеносцев) и другим признакам.Серологические реакции для диагностики грибковых заболеваний проводят с грибковыми антигенами по общепринятым методикам, как и для диагностики других инфекционных заболеваний (РА, РП, РСК, РНГА, РИФ и др.).
Аллергические пробы можно проводить по общепринятым методикам внутрикожным введением соответствующих аллергенов(полисахаридные и белковые фракции из клеток или клеточных оболочек, взвесь клеток убитых грибов, фильтраты культур). Для выявления ГНТ можно использовать тест дегрануляции тканевых и сывороточных базофилов, а для выявления ГЗТ – реакции торможения миграции фагоцитов, бластной трансформации лимфоцитов.
Биологическое исследование проводят на лабораторных моделях (мыши, крысы, морские свинки, кролики, собаки, кошки). Биологическую модель микоза используют для выявления патогенности возбудителя, выделения чистой культуры, изучения новых антимикотиков.Гистологическое исследование дает возможность обнаружить гриб в тканях, изучить его морфологию и особенности патологического процесса, вызванного им в организме.
Глава 15