на производство работ повышенной опасности
от«__»_______ 200___ г.
НАРЯД
1. Исполнителю работ ___________________________________________________
с бригадой в составе____________ человек выполнить такие работы:___________________________________________
(название работ, место проведения)
2. Необходимые для производства работ:
материалы____________________________________________
инструменты__________________________________________
защитные средства_______________________________________
3. При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:________________________________________
(перечисляются основные мероприятия
И средства по обеспечению безопасных условий труда)
6. Особые условия:___________________________________________________________________________________
7. Начало работ:_______ ч______ мин «____ »_______ 200___ г.
Окончание работ: _____ ч_____ мин «____ »_______ 200___ г.
Режим роботы_____________________________________
(одно-, двух-, трёхсменный)
6. Исполнителем назначается___________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
7. Наряд-допуск выдал:______________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
8. Наряд-допуск принял:____________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
Руководитель работ:_____________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
9. Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы:
ответственное лицо предприятия (цеха, участка), на котором выполняются работы____________________________
(должность, фамилия, имя, отчество, подпись)
ДОПУСК
1. Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкцией______________________________________
(название инструкции или краткое содержание инструктажа) провели:
Руководитель работ_______________________________________________________ «_____ »_______________ 200___ г.
(фамилия, имя, отчество, подпись)
Ответственное лицо предприятия, на котором выполняются работы___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, подпись)
2. Инструктаж прошли члены бригады:
| Фамилия, имя, отчество | Профессия, разряд | Дата | Подпись лица, прошедшего инструктаж |
3. Рабочее место и условия работы проверены. Мероприятия безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены, разрешаю приступить
к работе_____________________________________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество ответственного лица предприятия, на котором выполняются работы, дата, подпись)
Руководитель работ ______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись]
Исполнитель работ___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
4. Работы начаты_______________________________________ ч______ мин «_____ »_____________ 200___ г.
Руководитель работ___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
5. Работы закончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления и т. п. убраны), люди выведены из зоны выполнения работ.
Наряд закрыт_______ ч_______ мин «____ »_________ 200___ г.
Исполнитель работ_______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
Ответственное лицо предприятия, на котором выполняются работы__________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата, подпись)
Приложение 6 к п. 2.1.2.
Инструкции по охране труда №
при выполнении работ на высоте
с использованием специальных страховочных средств
ОБРАЗЕЦ ЖУРНАЛ
Осмотра элементов специальных страховочных средств
Предприятие ____________
Производственный участок
| № п/п | Наименование элементов | Дата и время осмотра | Результат осмотра (пригоден, не пригоден) | Фамилия лица, производившего осмотр | Подпись |
Примечание.Осмотр элементов специальных страховочных средств производится руководителем и исполнителем работ ежедневно перед началом работ.
 |