Занятие 23-24. Топографическая анатомия и оперативная хирургия малого таза.
Содержание занятия:
Стенки и дно малого таза. Анатомические взаимоотношения брюшины с органами. Отделы полости малого таза. Фасции и клетчаточные пространства. Хирургическая анатомия мочевого пузыря, тазовых отделов мочеточников, простаты, матки, маточных труб, яичников, прямой кишки. Топографическая анатомия области промежности. Оперативные доступы к органам малого таза. Капиллярная надлобковая пункция мочевого пузыря. Цистостомия. Тубэктомия при нарушенной внематочной беременности. Операции при парапроктите, геморрое, водянке яичка, крипторхизме.
Цель занятия:
1.Освоить методику препарирования кровеносных сосудов и нервов полости малого таза и области промежности.
2.Знать топографическую анатомию основных элементов костно-связочно-мышечной основы малого таза, хирургической анатомии органов и клетчаточно-фасциальных пространств.
3.Уметь ориентироваться в топографо-анатомических элементах на препаратах малого таза.
4.Уметь применять полученные знания для:
1) обоснования диагностики повреждений и заболеваний органов малого таза;
2) объяснения локализации флегмон, путей распространения гнойных и мочевых затеков;
3) оценки оперативных доступов к органам и клетчаточным пространствам малого таза;
4) обоснования оперативных приемов при заболеваниях органов малого таза.
5. Уметь выполнить:
1) капиллярную надлобковую пункцию мочевого пузыря;
2) цистостомию;
3) разрезы при парапроктитах.
6. Усвоить принципы выполнения операций:
1) тубэктомии при нарушенной внематочной беременности;
2) при геморрое;
3) при крипторхизме и водянке яичка.
Письменный програмированный контроль
1. Перечислите кости, составляющие основу таза 1)... 2)... 3)... 4)... 5)…
Назовите наиболее частую локализацию переломов костей таза 1)... 2)...
Назовите пристеночные мышцы таза 1)... 2)... 3)...
4. Назовите место начала мышцы, поднимающей задний проход 1)... 2)... 3)...
5. Назовите связки, образованные тазовой фасцией между симфизом и простатой 1)… между симфизом и мочевым пузырем (у женщин) 2)...
6. Укажите, чем образована диафрагма таза 1)... 2)... 3)..., что проходит через нее? 4)...
Укажите, чем образована мочеполовая диафрагма 1)..., 2)..., 3)..., что проходит через нее у мужчин 4)... у женщин 5)..., 6)...
8. Укажите, в каком месте диафрагмы таза имеются предпосылки для сообщения клетчатки подбрюшинного отдела с клетчаткой седалищно-анальной ямки 1)....
9. Укажите, что образует для органов висцеральная фасция таза 1)..., что находится между этой фасцией и адвентициальной ( или мышечной) оболочкой органа? 2)... 3)... 4)... 5)...
Укажите, чем ограничен брюшинный отдел малого таза сверху 1)..., снизу 2)..., назовите органы этого отдела (у женщин) 3)..., 4)..., 5)..., 6)..., 7)...
11. Укажите, что образует брюшина при переходе с передней брюшной стенки на мочевой пузырь 1)..., опишите положение этого образования в зависимости от наполнения мочевого пузыря 2)..., какое прикладное значение имеет это? 3)...
Укажите, какое углубление образует брюшина у мужчин при переходе ее с мочевого пузыря на прямую кишку 1)..., при переходе ее с матки на прямую кишку (у женщин) 2)..., с мочевого пузыря на матку 3)...
13. Объясните, каким доступом производят пальпацию и вскрытие абсцесса прямокишечно-пузырного углубления 1)....
Объясните, каким доступом производят пальпацию, пункцию и вскрытие абсцесса прямокишечно-маточного углубления 1)...
15. Перечислите органы, расположенные в подбрюшинном отделе таза у мужчин: 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)... Какие крупные кровеносные сосуды и нервы здесь находятся? 7)... 8)... 9)... 10)…
16. Назовите органы, которые находятся в подбрюшинном отделе малого таза у женщин 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... Какие крупные кровеносные сосуды и нервы здесь находятся 6)… 7)... 8)… 9)…
Укажите основные группы лимфатических узлов малого таза 1)... 2)... 3)...
Опишите место, где наиболее выражено околоматочное клетчаточное пространство 1)...
19. Укажите, какие сосудисто-нервные образования находятся в клетчатке у основания широкой связки матки 1)... 2)... 3)... 4)... 5)... 6)...).
Укажите наиболее частые пути распространения гнойных затеков из околоматочного пространства 1)... 2)... 3)...