Описание проекта физического лица
Номинация Конкурса |
Название проекта |
Оргкомитет проекта | |
Ф.И.О. руководителя проекта | |
Адрес проживания с индексом | |
Городской (с кодом) и мобильный телефоны | |
Адрес электронной почты (обязательно) | |
Адрес персонального сайта (сайта проекта) | |
Адреса социальных сетей (ЖЖ, Твиттер, Вконтакте и др.) |
География проекта | |
перечислить все субъекты РФ, на которые распространяется проект |
Срок реализации проекта | |
продолжительность проекта (в месяцах) | |
Начало реализации проекта (день, месяц, год) | |
Окончание реализации проекта (день, месяц, год) |
1. Краткая аннотация |
2. Описание проблемы, решению/снижению остроты которой посвящен проект Актуальность проекта для молодежи Соответствие проекта Стратегии социально-экономического развития СКФО до 2025 года (не более 1 страницы) Для бизнес-проекта вместо описания проблемы указывается описание потребности в данном продукте/услуге, результаты маркетинговых исследований и иное |
3. Основные целевые группы, на которые направлен проект |
4. Основная цель проекта |
5. Задачи проекта |
6. Методы реализации проекта (описание методов реализации проекта, ведущих к решению поставленных задач) |
1. ________________________ |
Описание метода |
2. ________________________ |
Описание метода |
3. ________________________ |
Описание метода |
Количество методов реализации проекта не ограничено (описываются пункты календарного плана) |
7. Календарный план реализации проекта (последовательное перечисление основных мероприятий проекта с приведением количественных показателей и периодов их осуществления) |
№ | Мероприятие | Сроки(дд.мм.гг) | Количественные показатели реализации |
1. | |||
2. | |||
3. | |||
4. | |||
5. | |||
6. | |||
7. | |||
8. | |||
9. | |||
10. | |||
11. | |||
12. | |||
13. | |||
14. | |||
15. |
8. Ожидаемые результаты (Описание позитивных изменений, которые произойдут в результате реализации проекта по его завершению и в долгосрочной перспективе) | |
Количественные показатели (указать подробно количественные результаты, включая численность вовлечения молодежи в мероприятия проекта) | |
Качественные показатели (указать подробно качественные изменения) |
9. Мультипликативность (укажите как будет (если будет) распространяться опыт по реализации проекта в других регионах) |
10. Детализированная смета расходов (подробно указываются все расходы. Включаются только статьи, на которые планируется потратить денежную часть премии) |
№ | Статья расходов | Стоимость (ед.), руб. | Кол-во единиц | Всего, руб. |
8 | ||||
ИТОГО: |
11. Приложения (Список приложений: фотографии, видео, статьи в СМИ, ссылки на сообщения о проекте и т.д., если такие имеются к моменту начала реализации проекта) |
«___»___________ 2013 г.
__________________________ ____________________
подпись Ф.И.О.
Приложение № 3
к Порядку проведения Конкурса молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013»
ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в Конкурсе молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013» для молодежных и детских общественных объединений и иных некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке на территории Северо-Кавказского федерального округа и реализующих социально ориентированные проекты на территории Российской Федерации
(полное наименование юридического лица)
Сокращенное наименование юридического лица | ||
Организационно-правовая форма | ||
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года) | ||
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года) | ||
Основной государственный регистрационный номер | ||
Код по Общероссийскому классификатору продукции (ОКПО) | ||
Код(ы) по Общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД) | ||
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН) | ||
Код причины постановки на учет (КПП) | ||
Номер расчетного счета | ||
Наименование банка | ||
Банковский идентификационный код (БИК) | ||
Номер корреспондентского счета | ||
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа организации | ||
Почтовый адрес | ||
Телефон | ||
Сайт в сети «Интернет» | ||
Адрес электронной почты | ||
Наименование должности руководителя | ||
Фамилия, имя, отчество руководителя | ||
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых были реализованы проекты организации | ||
Численность работников | ||
Численность добровольцев | ||
Численность учредителей (участников, членов) | ||
Общая сумма денежных средств, полученных организацией в предыдущем году, тыс. рублей | ||
в том числе: гранты российских некоммерческих организаций, тыс. рублей | ||
пожертвования российских организаций, тыс. рублей | ||
пожертвования физических лиц, тыс. рублей | ||
средства, предоставленные из федерального бюджета, тыс. рублей | ||
средства, предоставленные из бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, тыс. рублей | ||
доход от целевого капитала, тыс. рублей | ||
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией |
Информация о проекте, для осуществления которого запрашивается субсидия | ||
Наименование проекта | ||
Количество и наименования субъектов Российской Федерации, на территории которых будет реализовываться проект | ||
Сроки реализации проекта | ||
Сроки реализации проекта, для осуществления которого запрашивается субсидия | ||
Общая сумма планируемых расходов на реализацию проекта[1], рублей | ||
Запрашиваемый размер субсидии из федерального бюджета, рублей | ||
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, рублей | ||
Предполагаемая сумма софинансирования проекта за счет внебюджетных источников, рублей | ||
Задачи проекта |
Основные мероприятия проекта |
Непосредственные результаты проекта |
Ожидаемые конечные результаты проекта |
Краткое описание кадрового потенциала юридического лица |
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в Конкурсе молодежных проектов Всекавказского молодежного форума «Машук-2013» для молодежных и детских общественных объединений и иных некоммерческих организаций (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), зарегистрированных в установленном порядке на территории Северо-Кавказского федерального округа и реализующих социально ориентированные проекты на территории Российской Федерации, подтверждаю.
С Правилами проведения Конкурса молодежных проектов Всекавказского молодежного форума, порядком проведения Конкурса и условиями предоставления Гранта в форме Субсидии ознакомлен и согласен
(наименование должности руководителя юридического лица) | (подпись) | (фамилия, инициалы) |
«___» __________ 20___ г. м.п.
[1] Планируемые расходы на реализацию проекта также указываются в приложении к настоящему заявлению.