Принципы питания заболевших детей
| Лечебные диеты строятся на основе описанных выше принципов питания здорового ребенка, и чем меньше возраст ребенка и чем длительнее приходится придерживаться диеты, тем больше ее следует приближать к тому рациону, к которому он привык в здоровом состоянии, чтобы не затормозить его рост и развитие. Однако расширять диету можно только с разрешения лечащего врача и в тех случаях, когда прирост массы тела и роста меньше нижних границ нормального развития, а активность ребенка снижена больше, чем это может быть обусловлено его болезнью. Так, больным детям до 1,5 лет уменьшают объем блюд, если они находятся в тяжелом состоянии. Сокращают количество белка, в первую очередь мяса, жидкости и соли при болезнях почек. Исключаются мясные супы, жареные блюда, заменяют цельное молоко кисломолочными продуктами при болезнях печени. При ожирении ограничивают жирную и сладкую пищу, а при аллергии — те продукты, которые могут вызвать обострение болезни (высыпания, насморк, приступы удушья и кашель). При выборе лечебного питания нужен индивидуальный подход к каждому больному ребенку в зависимости от характера его болезни, личных привычек и семейных традиций, переносимости тех или иных блюд и наличия продуктов в магазине и на рынке. Лечебное питание должно быть гибким, вариабельным в зависимости от состояния больного. Если у детей плохой аппетит, то приходится переходить на систему заказов, как в санаториях. То есть накануне спрашивать ребенка, что бы он хотел завтра поесть. Кроме того, все советы, изложенные выше, в отношении детей с плохим аппетитом, за редким исключением, годятся и для больных детей. |
Подготовка пациентов к лабораторным и инструментальным методам исследования.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОАЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
Проведение инструментальных методов исследования требует
специальной подготовки пациента, от которой зависят достоверность и информативность полученных результатов.
Эндоскопические исследования.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХОВ (бронхоскопия)
Цель: визуальный осмотр слизистой и диагностика заболеваний бронхов крупного и среднего калибра, а также их лечение.
Оснащение: стерильный бронхоскоп.
Подготовка к процедуре
1. Проводят премедикацию транквилизаторами по назначению врача в течение нескольких дней до процедуры. Применяются успокаивающие средства в таблетках.
2. утром исключить прием пищи, воды, лекарств, не курить (обеспечивается достоверность исследования).
3. Опорожнить мочевой пузырь и кишечник естественным путем непосредственно перед исследованием. Исключить дискомфортные состояния.
4. Провести премедикацию по назначению врача за 15 минут перед процедурой (создаются условия для свободного ввода бронхоскопа).
5. Явиться в эндоскопический кабинет в назначенное время.
Выполнение процедуры
1. Усаживают пациента на стул.
2. Провести анестезию верхних дыхательных путей через нос (рот). После пробы на переносимость применяется лекарственное средство назначенное врачом
3. Врач вводит бронхоскоп через нос или рот, медицинская сестра ассистирует.
Окончание процедуры
Проводится профилактика асфиксии после бронхоскопии.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПИЩЕВОДА ЖЕЛУДКА И 12-ПЕРСТНОЙ КИШКИ (эзофагогастродуоденоскопия)
Цель: визуальное определение патологии этих органов, биопсия пораженной ткани и оценка эффективности лечения.
Оснащение: стерильный фиброскоп, полотенце.
Противопоказания: рубцовые изменения пищевода, травматические повреждения пищевода, желудка, 12-перстной кишки.
Подготовка к процедуре
1. Исключить накануне утром прием пищи, воды, лекарственных препаратов, не курить, не чистить зубы. Промыть желудок за 1,5-2 часа до исследования (при скоплении слизи - по назначению врача).
2. Взять с собой полотенце. Исключение дискомфорта, связанного с саливацией (слюнотечением).
3. Нельзя разговаривать и глотать слюну во время исследования.
4. Явиться в эндоскопический кабинет утром, в назначенное время.
Выполнение процедуры
1. Пациент укладывается на стол на левый бок с согнутыми ногами, грудь укрыть полотенцем (создается необходимое положение тела пациента).
2. Врач вводит гастродуоденоскоп через рот, медицинская сестра ассистирует.
Окончание процедуры
Не принимать пищу в течение 1-2 часов
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ И СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (ректороманоскопия)
Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишок.
Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа).
Подготовка к процедуре
1. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2
часа до исследования.
2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. Исключить дискомфортное состояние.
3. Натощак, утром прийти в манипуляционный кабинет.
Выполнение процедуры
1. Вводят гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25—30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями. Жесткий ректоскоп - в коленно-локтевом положении пациента.
2. После осмотра ректоскоп извлекают.
Окончание процедуры
1. После осмотра проводят дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток.
2. Дезинфекция и стерилизация эндоскопа, инструментов, перчаток проводится по специальным инструкциям.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ (колоноскопия)
Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.
Оснащение: стерильный колоноскоп.
Подготовка к процедуре
1. За 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета № 4.
2. В течение 2 дней до исследования принимать слабительные средства (касторовое масло), чем толстый кишечник эффективно очищается.
3. Вечером, накануне исследования, необходимо сделать очистительную клизму.
4. Натощак, в день исследования, сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования.
5. Проводят премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования.
Выполнение процедуры
1. Исследование проводится врачом в положении лежа на левом боку.
2. Проводят анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа.
3. Вводится колоноскоп в прямую кишку.
4. После процедуры колоноскоп извлекается и погружается в дезинфицирующий раствор.
Окончание процедуры
1. Проводится дезинфекция колоноскопа, инструментов, перчаток.
2. Дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа, инструментов, перчаток проводят по специальным инструкциям.
ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ (цистоскопия)
Цель: диагностическая и лечебная (удаление доброкачественных опухолей и полипов мочевого пузыря, раздробления камней).
Оснащение: стерильный цистоскоп.
Подготовка к процедуре
1. Утром, накануне исследования, сделать очистительную клизму, чем толстый кишечник эффективно очищается.
2. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием.
3. Натощак, в день исследования явиться в эндоскопический кабинет.
Выполнение процедуры
1. Исследование проводится в положении лежа в гинекологическом кресле.
2. Перед введением цистоскопа мужчинам анестезируют мочеиспускательный канал. Во время процедуры соблюдают асептику.
3. Цистоскоп поливают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.
4. Цистоскопию проводит врач, ассистирует медицинская сестра.
Окончание процедуры
1. После исследования пациент должен соблюдать постельный режим несколько часов.
После процедуры проводится дезинфекция инструментов, перчаток, а также последующая их стерилизация. При использовании предметов однократного применения - только дезинфекция, затем утилизация. Цистоскопия - эндоскопическое исследование полости мочевого пузыря. Проводится в положении лежа на урологическом кресле.
Хромоцистоскопия — цистоскопия с в/в введением 5 мл 0,4%-ного раствора индигокармина (метиловый синий). Время и интенсивность выделения краски из мочеточников являются показателями функции почек и верхних мочевых путей.