ІМУНОБІОЛОГІЧНІ ДІАГНОСТИЧНІ ПРЕПАРАТИ

Полісахаридний антиген з Candida для РЗК

Екстракт полісахаридних антигенів дріжджеподібних грибів, використовується в серологічній діагностиці кандидозу (для визначення специфічниних антитіл у сироватці крові хворого). Реакцію проводять з парними сироватками.

Еритроцитарний кандидозний діагностикум

Антигени грибів Candida адсорбовані на поверхні еритроцитів. Діагностикум використовується для постановки РНГА з сироваткою крові хворого (серологічний метод, мета - знаходження антитіл в сироватці крові хворого). Реакцію проводять з парними сироватками.

РНГА з парними сироватками хворого кандидозом

Концентрація антитіл у сироватці крові хворого на кандидоз не досягає високих титрів, тому важливо простежити зміни їх концентрації в ході захворювання. Діагностичне значення має факт підвищення титру антикандідозних антитіл у 4 рази і більше. Позитивна реакція характеризується утворенням зернистого осаду великого діаметру з нерівним краєм у вигляді парасольки, тоді як в лунках, де реакція негативна, спостерігається компактний осад з рівним краєм у вигляді гудзика.

Цільові навчальні завдання:

1. При мікроскопії мікропрепарату з виділень хворої хронічним кольпо-вагінітом лікар виявив округлої форми та еліпсоподібні, що брунькуються клітини, розміром 3-6 мкм. Про збудника якої грибкової хвороби може йти мова в даному випадку?

А. Криптококозу

В. Кокцидіозу

С. Епідермофітії

Д. Мікроспорії

Е. Кандидозу

2. Лікар - педіатр при огляді трьохмісячнї дитини відмітив, що слизова оболонка порожнини рота, а також язик вкриті щільним білим нальотом. В матеріалі, взятому з місця ураження, бактеріолог виявив наявність грибів дріжджеподібної форми, в зв’язку з цим запідозрили мікоз:

А. Фавус

В. Кандидоз

С. Епідермофітія

Д. Актиномікоз

Е. Трихофітія

3. В лабораторію направлено матеріал білуватого нашарування із слизових оболонок ротової порожнини. Висів матеріалу зроблено на середовище Сабуро, відмічено ріст сметаноподібних колоній, бактеріоскопія виявила короткі бруньковані нитки, до збудників якої інфекції відносять ізольовані мікроорганізми ?

А. Мікоплазмози

В. Спірохетози

С. Рікетсіози

Д. Мікози

Е. Хламідіози

4. У чоловіка 40 років ушкоджені міжпальцеві проміжки на ногах: шкіра мокне, відшаровується, з’явилися тріщини. При посіві зішкрябу шкіри на середовище Сабуро виросли пухнасті колонії, білі зверху та зеленувато-жовті знизу. У мазках з верхньої частини колоній видно конідії у вигляді “дубинок” з 1-5 клітинами. Які ще органи найбільш імовірно може уразити цей збудник?

А. Нігті

В. Волосся

С. Підшкірна клітковина

Д. Лімфатичні судини

Е. Слизова статевих шляхів

5. При мікроскопії шматочків епідермісу з уражених ділянок шкіри, взятих із міжпальцевих складок та підошв хворих шахтарів, лікар знайшов двухконтурні нитки міцелію, як круглі, так і квадратні спори. Про збудника якого грибкового захворювання може іти мова у даному випадку?

А. Трихофітії

В. Мікроспорії

С. Кандидозу

Д. Епідермофітії

Е.Фавуса

6. При мікроскопії волосся отриманого від хворого із уражених ділянок знайдено шматочки міцелія гриба, спори, пухирці повітря та краплини жиру. Для збудника якого грибкового захворювання характерна така мікроскопічна картина волосся?

А. Трихофитии

В. Микроспории

С. Фавуса

Д. Эпидермофитии

Е. Споротрихоза

7. Хворому Т., 68 років проводили довготривалу антибіотикотерапію. Після такого лікування у хворого з’явилися білуваті нашарування на слизовій ротової порожнини. Мікроскопічне вивчення мазків, приготованих із нальотів виявило крупні,округлої форми, різної величини, грампозитивні мікроорганізми. Що необхідно зробити для продовження мікробіологічної діагностики ?

А. Посів матеріалу на середовище Сабуро

В. Посів на середовище Плоскирева

С. Посів матеріала на середовище Кітта – Тароцци

Д. Посів матеріала на середовище Ендо

Е. Посів на жовточно-солевий агар

8. Хворий С, 50 років поступив у торакальне відділення із скаргами на задуху, болі у правій половині грудної клітки, слабість, похудіння, підвищення температури тіла до 38°С. Був госпіталізований з підозрою на гостру правосторонню пневмонію. Масивна антибактеріальна терапія результатів не дала. Мазок із серозно-гнійного пунктата плеври виявив наявність тонких у вигляді гілок ниток з перегородками та скупченнями круглих грампозитивних тілець. На середовищі Сабуро через декілька днів виросли забарвлені колонії. Шкірно- алергічна проба підтвердила попередній діагноз. Назовіть набільш ймовірного збудника захворювання?

А. Дріжджеподібні гриби роду Кандида

В. Мікобактерії туберкульозу

С. Міцеліальні гриби рода Аспергілл

Д. Коринебактерії

Е. Листерії

9. Пацієнт, звернувся зі скаргами на біоль та запалення у зоні стопи, які продовжуються упродовж 2 місяців після порізу ноги під час поїздки в Індію. При вскритті абсцеса в інфільтраті знайшли гранули і друзи темно-коричневого кольору, в середині яких при мікроскопії видно нитки міцелія. Які препарати необхідно призначити для лікування?

А. Антибіотики

В. Антисептики

С. Антимікотики

Д. Гормональні препарати

Е. Антитоксин

10. У хворого на сахарний діабет виявлено пневмонію, яка не піддається лікуванню антибактеріальними препаратами. Після посіву харкотиння на сусло-агарі виросли кремові колонії м’якої консистенції з гладкою поверхнею. По краям колонії мають нитки псевдоміцелію, що вростають в агар. До збудників якої інфекції відносяться вказані мікроорганізми?

А. Мікоплазмози

В. Хламідіози

С. Рикетсіози

Д. Балантидіози

Е. Мікози

Додаток 1

ПОЯСНЕННЯ ДО САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ З ТЕМИ „: МІКРОБІОЛОГІЧНА ДІАГНОСТИКА МІКОЗІВ”

Класифікація патогенних гибів (основана на клінічних проявах)	Кератоміцети Дерматофіти Збудники підшкірних та субкутанних мікозів Збудники системних мікозів Збудники опортуністичних мікозів Збудники мікотиксикозів
До кератоміцетів відносяться:	Malassezia furfur (викликає різнокольоровий лишай)
До дерматомікозів відносяться	Гриби роду: Microsporum (викликають мікроспорію) Trichophyton (викликають трихофітію, рубромікоз та фавус) Epidermophyton (викликають епідемофітії)
Збудники підшкірних та субкутанних мікозів викликають:	Споротрихоз,хромобластомікоз, міцетому,феогіфомікоз
Збудники системних мікозів викликають:	Гістоплазмоз Бластомікоз Кокцидіоідоз Криптококкоз
Збудники опортуністичних мікозів викликають:	Кандидоз Зигомікоз Аспергільоз Пневмоцистоз
Збудники мікотиксикозів викликають:	Аліментарно-токсичну алейкію „Синдром п’яного хліба” Ерготизм Афлактоксикози
Основні структури плісневого гриба роду Aspergillus	Септований міцелій, конідієносці, стерігми, конідії
Ідентифікація виділених культур плісневих грибів	1.Характер росту культури гриба на агарових середовищах 2.Мікроморфологія гриба
Патогенетична основа дерматомікозів	Здатність дермато міцетів утилізувать кератин епідермісу, нігтів, волосся.
Іденитифікація грибів роду Candida	1.Характер росту культури гриба на агарових середовищах 2.Ассимиляційна здатність штаму 3.Тип філаментації
Варіанти розвитку кандидозу	Ендогенний, екзогенний
Основні діагностичні критерії кандидозу	1.Виявлення збудника в стерильних рідинах 2.Виявлення в досліджуваному матеріалові міцелію, псевдоміцелію 3.Повторні виділення одного і того ж виду гриба з матеріалу від хворого у зростаючій кількості.
Критерії визначення етіологічної ролі плісневих грибів	1.Клінічна картина 2.Виявлення елементів гриба при мікроскопії 3.Висів плісневих грибів із патологічного матеріалу 4.Повторний висів із матеріалу плісневих грибів того ж виду 5.Ріст плісневого гриба на щільному середовищі тільки в точках посіву
Які збудники викликають трихофітію?	Trichophyton violaceum, Tr. Rubrum, Tr. Gypseum
Які дерматоміцети уражують волосяний покрив?	Trichophyton violaceum, Tr. Rubrum, Tr. Gypseum, Tr. Schonleinii, Мicrosporum canis.
Лабораторна діагностика епідермофітії?	Мікроскопічне дослідження лусочок шкіри, нігтів.
Який прийом використовують для покращення виявлення та ідентифікації збудників дерматомікозів в патологічному мтеріалі?	Матеріал обробляють 20-30% розчином луга та підігрівають перед мікроскопією.
Які причини сприяють розвитку кандидозу?	- імунодефіцитні стани, як фізіологічні так і патологічні( первинні та вторинні імунодефіцити) - нераціональна антибіотикотерапія - лікування кортикостероідами та протипухлинними препаратами - прийом гормональних контрацептивів з великим вмістом естрогенів те гестагенів.
У кого виникає пневмоцистна пневмонія (пневмоцистоз)	У осіб зі зниженим імунітетом (недоношені новонароджені, ВІЛ-інфіковані, особи з вродженим імунодефіцитом)
Які морфо-біологічні особливості у Pneumocystis carinii?	Є умовно-патогенним дріжджоподібним грибом, але по морфологічним властивостям та по чутливості до антибіотиків вони типові простіші.
Хто джерело інфекці при пневмоцистозі?	Люди