II ЭТАП ЧЕМПИОНАТА ТАМБОВСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДЖИП-
ТРИАЛУ «ВОССТАНИЕ МАШИН»
21-23 октября 2016г.
| ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ | ||||||||
| 1-й водитель | 2-ой водитель | |||||||
| Фамилия | ||||||||
| Имя | ||||||||
| Отчество | ||||||||
| Дата рождения | ||||||||
| Контактный телефон | ||||||||
| Контактное лицо в случае несчастного случая(ФИО, адрес, тел) | ||||||||
| Спортивное звание, разряд | ||||||||
| Категория и № водительского удостоверения | ||||||||
| Категория и номер лицензии водителя РАФ | ||||||||
| Настоящим подтверждением, что указанные в Заявочной форме сведения верны, заявленный автомобиль соответствует требованиям, описаниям в Регламенте соревнования, все члены экипажа ознакомлены с Положениями Регламента, согласны с этими Положениями и обязуются их выполнять в полной мере. Мы заявляем о своем добровольном участии в соревнованиях и осведомлены обо всех рисках, связанных с ними. Мы не будем предъявлять никаких претензий организатору соревнований в случае: -получения травмы членами экипажа, -повреждение заявленного автомобиля, -нанесение третьими лицами ущерба членами экипажа или заявленному автомобилю. Мы подтверждаем, что ознакомлены с правилами соревнований и обязуемся их выполнять в полном объеме без ограничений. | ||||||||
| Подпись водителя | ||||||||
| АВТОМОБИЛЬ | ||||||||
| ФИО владельца | ||||||||
| Марка/модель | ||||||||
| Гос.номер | ||||||||
| Категория подготовки(нужное подчеркнуть) | СТАНДАРТ | СПОРТ | ||||||
| Стартовый номер | Стартовый взнос | Тех. комиссия | Админ.проверка | Мед.осмотр | ||||
ФОРМА ДЛЯ АККРЕДИТАЦИИ ЖУРНАЛИСТОВ
| ЗАЯВКА НА АККРЕДИТАЦИЮ | ||||||||||||||||||
| ПЕРСОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ | ||||||||||||||||||
| ФАМИЛИЯ, ИМЯ | Дата рождения | |||||||||||||||||
| Почтовый адрес | Страна | |||||||||||||||||
| Контактная информация | Служебный телефон | Факс | ||||||||||||||||
| Домашний телефон | ||||||||||||||||||
| Мобильный телефон | WWW | |||||||||||||||||
| Страхование | Есть ли у Вас полис страхования от несчастных случаев, действующий во время ралли? | ДА | НЕТ | |||||||||||||||
| Страховая компания | Страховая сумма | |||||||||||||||||
| ИНФОРМАЦИЯ ОБ ИЗДАНИИ (заполняются только необходимые столбцы) | ||||||||||||||||||
| Вид издания | Печатное СМИ | Электронное СМИ | Фотограф | Пресс-служба клуба, команды, федерации | ||||||||||||||
| Ваша должность | ||||||||||||||||||
| Название структуры, издания (программы, канала, радиостанции) | ||||||||||||||||||
| Контактная информация | Телефон | |||||||||||||||||
| Факс | ||||||||||||||||||
| WWW | ||||||||||||||||||
| Регион распространения (вещания) | ||||||||||||||||||
| Периодичность (время) выхода | ||||||||||||||||||
| Тираж | ||||||||||||||||||
| ИНФОРМАЦИЯ О ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | ||||||||||||||||||
| Были ли Вы аккредитованы в 2015 году на Crazy трофи? | ДА | НЕТ | ||||||||||||||||
| Где был опубликован (вышел в эфир) Ваш материал? | Объем материала | |||||||||||||||||
| Тираж (регион вещания) | ||||||||||||||||||
| Отметьте, какие материалы пресс-центра Crazy трофи 2015 года Вы использовали? | Фото | Информацию | Предоставили ли Вы копию материала организатору Crazy трофи ? | |||||||||||||||
| Если Вы сотрудничаете также с другими СМИ, укажите здесь, с какими именно | ||||||||||||||||||
| Дата заполнения заявки | Подпись | |||||||||||||||||
ТАБЛИЦА ПЕНАЛИЗАЦИЙ
| Нарушение | Отказ в старте | Исключение | Пенализация | Денежный штраф | Решение КСК | |
| Отсутствие одного из членов экипажа или присутствие на борту третьих лиц | Х | |||||
| Обман, некорректное или неспортивное поведение участника соревнования | Х | |||||
| Характеристики автомобиля не соответствуют заявленным | Х | |||||
| Отсутствие или неправильное расположение обязательной рекламы | Х | |||||
| Не прохождение административных проверок и ТИ | Х | |||||
| Опоздание на старт СУ более чем на 30 минут | Х | |||||
| Разведка местности | Х | |||||
| Не соблюдение ПДД | Х | |||||
| Помеха проезду, обгону | Х | |||||
| Въезд в Зону контроля с другой стороны или повторный въезд, после того как уже была получена отметка | Х | 60 минут за каждое из нарушений | ||||
| Не соблюдение требований судей и организаторов | Х | |||||
| Винчевание дерева без использования корозащитной стропы | 1е нарушение- 60 минут, 2е нарушение- снятие с этапа | Х | ||||
| Валка живых деревьев | Х | |||||
| Закапывание мусора и его разбрасывание по территории стационарного лагеря | 1000 руб. | Х | ||||
| Движение через сельскохозяйственные угодья | Х | Х | ||||
| Слив ГСМ на землю | Х | |||||
| Мойка транспортного средства в реках и водоемах в радиусе 1 км от стационарного лагеря и населенного пункта | 1000 руб. | Х | ||||
| Организация туалетов ближе 100 метров от стационарного лагеря | 1000 руб. | Х | ||||
| Наличие при себе огнестрельного, холодного и травматического оружия | Х | 5000 руб. | Х | |||
| Езда в пределах стационарного лагеря с превышением скорости 5 км в час | Х | |||||
| Езда в пределах стационарного лагеря с 20:00 до 7:00 | Х | |||||
| Запуск двигателей спортивных автомобилей с 20:00 до 7:00 | Х | |||||
| Неоказание первой медицинской помощи нуждающимся | Х | Х |