И организация работы их функциональных подразделений
Первым этапом эвакуации поражённого населения из очагов массовых санитарных потерь являются медицинские отряды (МО, ОПМ, ОПВП) МС ГО и медицинские роты войск ГО, а также сохранившиеся в очаге поражения медицинские учреждения. ОПМ вводится в очаг поражения в составе группировки сил ГО и развёртывает первый этап медицинской эвакуации (в зоне слабых разрушений, на границе незаражённой территории, с учётом близости к путям вывоза поражённых из очага, наличия источников воды и пригодных для размещения отряда уцелевших зданий). Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда представлена на рис. 21.
В ОПМ поражённым оказывается первая врачебная помощь и осуществляется их подготовка к медицинской эвакуации в лечебные учреждения МС ГО загородной зоны.
Сортировочно-эвакуационное отделение развертывает сортировочный пост (СП), сортировочную площадку, приемно-сортировочные палаты для ходячих и носилочных, а также перевязочную для ходячих больных.
СП развертывается у въезда в ОПМ на расстоянии 30-50 м от сортировочно-эвакуационного отделения. Для работы на СП выделяют фельдшера (медицинскую сестру), дозиметриста (из лабораторного отделения) и звено санитарных
дружинников. На СП оборудуют шлагбаум, выставляют флаг с красным крестом, ночью - фонарь с красным крестом. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты и приборов дозиметрического контроля.
Рис. 21. Принципиальная схема развёртывания медицинского отряда
Для размещения пораженных и больных, проведения медицинской сортировки, оказания неотложной медицинской помощи в наиболее просторных помещениях развертываются приемно-сортировочные палаты с учетом одновременного размещения в них не менее 60 ходячих и 150 носилочных пораженных.
На сортировочной площадке и в приемно-сортировочных палатах работают врачебные бригады. В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят: врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и 4 санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих больных (легкопораженных) предназначена бригада в составе I врача, 1 медицинской сестры, 1 медицинского регистратора, 2 санитарных дружинниц. При массовом поступлении пораженных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений.
Пораженных и больных, поступающих в ОПМ, регистрируют и заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО, являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.
При проведении медицинской сортировки применяют сортировочные марки, которые служат «указанием» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные.
Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:
1. в теплое время года под открытым небом - площадку частичной специальной обработки на два потока (для ходячих и носилочных) и площадку дезактивации одежды и обуви;
2. в холодное время года - помещение для полной санитарной обработки, где предусматривают комнаты для раздевания, обработки и одевания. Одежду и обувь дезактивируют вне помещений.
Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации в больничную базу.
В составе отделения развертываются:
1. операционная на 2 операционных стола с предоперационной;
2. перевязочная для носилочных на 6 перевязочных столов с предперевязочной;
3. противошоковые палаты раздельно для пораженных с травматическим и ожоговым шоком на 100 мест;
4. стерилизационная и автоклавная.
В отделении работают три врачебные бригады, каждая в составе врача-хирурга, операционной сестры, сестры-анестезистки, медицинской сестры, санитарки и четыре сестринские бригады, каждая в составе двух медицинских сестер и санитарки.
В операционной с предоперационной работают одна врачебная и одна сестринская бригада.
В перевязочной с предперевязочной работают две врачебные и одна сестринская бригада. Врачебные бригады оказывают неотложную медицинскую помощь.
Госпитальное отделение предназначено для госпитализации временно нетранспортабельных пораженных и больных в целях обеспечения ухода и лечения; ухода за беременными, роженицами и новорожденными; временной изоляции инфекционных больных и больных с психическими расстройствами. В отделении проводят эвакотранспортную сортировку и подготовку пораженных к эвакуации.
В составе отделения развертывают:
1. палаты для нетранспортабельных на 100 мест;
2. инфекционный изолятор на две инфекции с отдельным входом для каждой;
3. изолятор для пораженных с острыми психическими расстройствами;
4. палаты для родильниц и новорожденных;
5. процедурную с одним перевязочным столом;
6. анаэробную палату с перевязочной;
7. комнату для медицинского персонала.
В отделении работают одна врачебная и две сестринские бригады.
Отделение медицинского снабжения (аптека) обеспечивает:
1. получение со складов и проверку качественного и количественного состояния табельного имущества, распределение и выдачу функциональным подразделениям МО;
2. учет медицинского имущества, находящегося в аптеке и в отделениях;
3. своевременное приготовление лекарств для функциональных отделений отряда;
4. контроль за правильным хранением и экономным использованием медицинского имущества;
5. пополнение табельного имущества закрепленных за отрядом санитарных дружин, работающих на территории очага, с которой пораженные поступают в ОПМ;
6. защиту медицинского имущества от воздействия поражающих факторов;
7. оформление заявок на получение недостающего медицинского имущества.
Отделение развертывает:
- рецептурную для приема требований и выдачи лекарственных средств,
- помещение или выгородку (не менее 6 м²) для приготовления лекарственных форм,
- кубовую (стерилизационно-дистилляционную),
- моечную для мытья посуды,
- материальную для хранения медицинского имущества.
В отделении работает начальник (фармацевт), два аптечных ассистента, два санитара.
На хозяйственное отделение возлагается размещение, питание, водоснабжение пораженных и личного состава отряда, создание запасов обменного фонда белья и одежды, а также электрическое освещение и ряд других функций.
Лабораторное отделение развертывается вблизи госпитального отделения и обеспечивает выполнение простейших клинических анализов крови и мочи, проведение дозиметрического контроля места размещения ОПМ, поступающих пораженных и полноту проведения частичной специальной обработки.
Эвакуация пораженных из ОПМ на второй этап ЛЭО, в больничную базу осуществляется по назначению транспортом, специально выделяемым по заявке начальника МС ГО городского района согласно плану начальника ГО города.