Вены большого круга кровообращения
От всех органов и тканей кровь собирается в две крупные вены - верхнюю и нижнюю полые вены, которые впадают в правое предсердие. В него же впадает венечный синус сердца, в который сливаются вены сердечной стенки. Особо выделяют систему воротной вены.
Верхняя полая вена (v. cava superior) - толстый короткий ствол, расположенный в грудной полости справа от восходящей части аорты. Начинается от места слияния правой и левой плечеголовных вен на уровне места соединения I ребра с грудиной. В нее впадает непарная вена.
Плечеголовные вены, правая и левая, образуются каждая из слияния подключичной и внутренней яремной вен. Левая плечеголовная вена почти вдвое длиннее правой. В плечеголовные вены впадают вены щитовидной железы и внутренние грудные вены.
Вены головы и шеи сливаются в три основных парных ствола: внутреннюю, наружную и переднюю яремные вены. Самая крупная из них - внутренняя яремная вена (v. jugularis interna) - несет кровь из полости черепа от мозга. Она выходит через яремное отверстие, на шее проходит в составе сосудисто-нервного пучка вместе с общей сонной артерией и блуждающим нервом. Внечерепными притоками ее являются: лицевая, позадичелюстная, язычная, глоточная, верхняя и средняя щитовидные вены, которые собирают кровь от соответствующих отделов головы и шеи. Наружная яремная вена начинается позади ушной раковины, собирает кровь из затылочной области и ушной раковины, идет под кожей и впадает в подключичную вену. Передняя яремная вена доставляет кровь из переднего отдела шеи над подъязычной костью, идет вниз и впадает в наружную яремную или подключичную вену.
Вены верхней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные вены, анастомозируя между собой, образуют сети, из которых формируются две основные подкожные вены руки: латеральная (v. cephalica), лежащая со стороны лучевой кости и впадающая в подмышечную вену, и медиальная (v. basilica), расположенная с локтевой стороны, впадающая в плечевую вену. В области локтевого сгиба они соединяются короткой срединной веной локтя.
Глубокие вены кисти и предплечья, обычно их две (вены-спутницы), сопровождают одноименные артерии.
На плече две плечевые вены сливаются в подмышечную вену, расположенную вместе с артерией и нервами в подмышечной полости. Она принимает ряд притоков и непосредственно продолжается в подключичную вену.
Подключичная вена лежит спереди от подключичной артерии, отделяясь от нее передней лестничной мышцей, и, сливаясь с внутренней яремной веной, образует плечеголовную вену.
Вены грудной полости представлены непарной (справа) и полунепарной (слева) венами, начинающимися еще в брюшной полости. Они лежат в заднем средостении, полунепарная вена на уровне VII грудного позвонка поворачивает вправо и впадает в непарную вену. Непарная вена впадает в верхнюю полую вену. В них впадают задние межреберные вены. По внутренней поверхности передней грудной стенки, сопровождая артерию, проходят внутренние грудные вены, которые отходят от вен передней брюшной стенки и диафрагмы и впадают в плече-головные вены.
Нижняя полая вена (v. cava inferior) - самый толстый венозный ствол - лежит на задней брюшной стенке справа от аорты и образуется на уровне IV поясничного позвонка из соединения правой и левой общих подвздошных вен. Она проходит через диафрагму в грудную полость и впадает в правое предсердие. В нее впадают поясничные вены и нижние вены диафрагмы, а также вены парных органов: почечные, надпочечниковые и вены яичка (или яичника), а также печеночные вены, приносящие кровь из печени.
Вены нижней конечности разделяются на глубокие и поверхностные, или подкожные. Поверхностные вены образуют сети и сливаются в две - большую и малую подкожные вены ноги.
Большая подкожная вена (v. saphena magna) начинается из вен внутреннего края стопы и поднимается вверх по медиальной поверхности голени и бедра, впадает в бедренную вену несколько ниже паховой связки. Малая подкожная вена (v. saphena parva) начинается из вен наружного края стопы, переходит на заднюю поверхность голени и впадает в подколенную вену.
Глубокие вены по две сопровождают артерии стоп и голени. В подколенной ямке они сливаются в подколенную вену, которая переходит в бедренную вену, лежащую с внутренней стороны от бедренной артерии. Бедренная вена проходит под паховой связкой в брюшную полость и продолжается в наружную подвздошную вену. На уровне крестцово-подвздошного сустава она сливается с внутренней подвздошной веной, несущей кровь от органа и стенок малого таза, образуя общую подвздошную вену.
Система воротной вены
Воротная вена (v. portae) входит в ворота печени вместе с печеночной артерией (рис. 96). Она несет кровь от непарных органов брюшной полости в печень и образуется из соединения селезеночной, верхней и нижней брыжеечных вен. В печени воротная вена распадается на сегментарные, а затем междольковые вены. Из междольковых вен и артерий в дольках печени образуются многочисленные широкие капилляры (синусоиды), они сливаются в центральные вены, которые несут кровь в печеночные вены, впадающие в нижнюю полую вену.
Рис. 96. Система воротной вены. 1 - воротная вена; 2 - верхняя брыжеечная вена; 3 - селезеночная вена; 4 - нижняя брыжеечная вена; 5 - желудок (откинут вверх); 6 - печень; 7 - селезенка; 8 - хвост поджелудочной железы; 9 - восходящая ободочная кишка; 10 - прямая кишка (верхний отдел); 11 - петли тонкой кишки; 12 - вена желчного пузыря
Между притоками воротной вены, верхней и нижней полых вен в области передней и задней брюшных стенок, а также в органах (пищевод, прямая кишка) образуются анастомозы (кавопортальные и кавокавальные), имеющие большое значение при затруднении оттока крови по основным венозным магистралям.