У пораженного в транспортной аварии имеется перелом костей голени и артериальное кровотечение. С чего вы начнете
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к практическому занятию №4
РАЗДЕЛ 3.Основы медицинских знаний и оказание первой медицинской
помощи.
Тема 3.1.ПМП при ранениях, кровотечениях, несчастных случаях и заболе-
ваниях.
Дисциплина:Безопасность жизнедеятельности
Профессиональный модуль :профессиональный цикл
ЦЕЛИ ЗАНЯТИЯ :
1.УЧЕБНЫЕ :
- систематизировать и проконтролировать знания студентов по теме
- сформировать компетенции ОК 1-14
- формировать умения ПК 1.1-1.6; 2.1-2.7; 3.1-3.8; 4.7-4.8.
2.ВОСПИТАТЕЛЬНЫЕ :
- воспитывать устойчивый интерес к будущей профессии (ОК 1)
- организовывать собственную деяятельность с учетом выполнения профессиональных задач
-уметь работать в команде (ОК 6)
- воспитывать чувство ответственности за результат (ОК 7 )
3.РАЗВИВАЮЩИЕ :
- формировать профессиональные компетенции (1.7) в области оказания первой медицинской помощи пострадавшим
- формировать чувство отзывчивости и милосердия.
ВПС:т.1.1.ЧС ПТХ и военного характера.
ВРЕМЯ ЗАНЯТИЯ: 6 час.
ТИП ЗАНЯТИЯ :практическое
ПЛАН ПРОВЕДЕНИЯ ЗАНЯТИЯ :
1.Изучение общих правил оказания ПМП.
2.Оказание ПМП при ранениях, кровотечениях. Способы временной остановки кровотечения. Обработка ран. Десмургия.
3.Профилактика шока различной этиологии. ПМП при несчастных случаях и острых терапевтических заболеваниях (электротравмах,утоплении, ожогах,отморожениях; инсульте ,инфаркте миокарда, коме, обмороке и др.).
4.ПМП при массовых поражениях (медицинская сортировка, лечебно-эвакуационное обеспечение населения). Характеристика ситуаций, при которых возможно массовое поражение населения.
5.Правила оказания само- и взаимопомощи в различных ЧС ПТХ, в условиях военного времени. Реанимация. СЛР. Транспортировка пострадавших.
КОНТРОЛЬНО-ОЦЕНОЧНЫЕ МАТЕРИАЛЫ :
1. ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОПОДГОТОВКИ:
1. Понятие «кровотечение».Виды кровотечений. Классификация.
2. Определение дефицита ОЦК (по индексу, локализации ран, величине кровотечения).
3. Методы временной остановки кровотечений.
4. Клинические симптомы острой массивной кровопотери. ДМП.
5. Правила наложения жгута. Критерии.
6. Ошибки при наложении жгута.
7. Индекс Алговера-Грубера. Использование.
8. Плазмо- и кровезаменители, применяемые при трансфузионной терапии.
9. Диагностика различных видов кровотечений.
10. Понятие «рана», классификация ран.
11. Виды ран, признаки ран.
12. Огнестрельные раны, осколочные раны.
13. Чем обусловлена тяжесть ранения.
14. Правила обработки ран. Осложнения.
15. Первичная и вторичная инфекции.
16. Принципы оказания ПМП и ДМП при ранении.
17. Первичная хирургическая обработка (заживление ран различными
способами).
18. Антисептические средства для обработки ран.
19. Наложение повязок на различные раны, различной локализации их.
20. Правила бинтования.Десмургия.
21. Виды повязок, их применение.
22. Иммобилизация ран, значение.
23. Противошоковые мероприятия.
24.Общие правила и принципы оказания ПМП.Основные мероприятия ПМП.
25.Реанимация.Методика проведения базовой СЛР.
26.Алгоритм действий при обнаружении пострадавшего.
27.Как проводится оценка сознания, дыхания, кровобращения?
28.Метод Сафара для восстановления проходимости ВДП.
29.СЛР взрослому, подростку, детям разного возраста.
30.Оценка эффективности реанимации.
31.Ошибки при реанимации.
32.ПМП при электротравмах. Особенности реанимации.
33.Утопление, виды. ПМП при утоплениях.
34.Асфиксия, виды.ПМП при асфиксии.
35.Термические ожоги, классификация, определение площади ожогов.ПМП.
36.Общее перегревание, переохлаждение. ПМП.
37.ПМП при острой сердечной и дыхательной недостаточности,инсульте,
инфаркте миокарда, диабетической коме, обмороке и др.
38.Само и взаимопомощь в различных ЧС ПТХ, ЧС военного времени.
39.Общие принципы дагностики неотложных состояний пострадавших.
40.Виды медицинской помощи, их определение.
II. РЕШИТЬ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:
Укажите последовательность и полный объем медицинской помощи согласно условиям задач
Ситуационная задача №1.
Из рваной раны в области локтевого сгиба интенсивно выделяется темная кровь.
Алгоритм действий:
1. Наложить закрутку в нижней трети плеча.
2. Наложить жгут в нижней трети плеча.
3. Наложить асептическую повязку.
4. Наложить восьмиобразную повязку.
5. Наложить на рану стерильную салфетку.
6. В проекции раны уложить пелот.
7. Зафиксировать салфетку 2-3 тугими бинтами.
Ситуационная задача № 2.
Мужчине был нанесен удар ножом в область правой половины грудной клетки. Его беспокоит одышка, дыхание поверхностное. Лицо искаженное. В области правой половины грудной клетки имеется рана, выступает пенистая кровь.
Последовательность ПМП?
1. Уложить пораженного на спину.
2. Снять с него верхнюю одежду.
3. Придать полусидячее положение.
4. Наложить ватно-марлевую повязку.
5. Наложить окклюзионную повязку.
6. Госпитализировать пораженного.
7. Надеть верхнюю одежду.
Ситуационная задача № 3.
При проникающем ранении брюшной полости с выпадением петли кишки определите последовательность ПМП:
1. Вправить кишку.
2. Накрыть петлю кишки стерильной влажной салфеткой.
3. Наложить асептическую повязку с «бубликом».
4. Обезболить.
5. Напоить пострадавшего (раненного).
6. Положить на носилки в позе «ладья» и госпитализировать.
Ситуационная задача № 4.
При наложении шины Крамера при открытых переломах с кровотечением в области левой ноги необходима последовательность:
1. Наложить шину.
2. Дать выпить соле-содовый раствор.
3. Обезболить.
4. Выбрать способ транспортировки.
5.Остановить кровотечение.
6.Наложить повязку на рану.
7.Госпитализировать лежа.
8.Госпиализировать.
III. ОТВЕТИТЬ НА ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ :
В тестовых заданиях № 1 - 50 укажите один правильный ответ
1. Кровотечение в полости, сообщающееся с внешней средой, это кровотечение:
А. наружное
Б. внутренне открытое
В. внутритканевое
Г. внутреннее закрытое
У пораженного в транспортной аварии имеется перелом костей голени и артериальное кровотечение. С чего вы начнете
неотложную помощь?
А. с иммобилизации конечности
Б. с обезболивания
В. с остановки кровотечения
Г. с наложения асептической повязки
3. Нормальный показатель индекса Алговера-Грубера равен:
А. 0,5
Б. 1,0
В. 100%
Г. ОЦК
Д. 5л
Е. 8-12 мм вод.ст.
4. На какой срок накладывается жгут в летнее время:
А. 30 минут
Б. 45 минут
В. 1 час
Г. 2 часа
5. Кровотечение в закрытые полости – это кровотечение:
А. внутритканевое
Б. внутреннее открытое
В. внутреннее закрытое
Г. гемоторакс
6. Признаки правильного наложения жгута:
А. посинение конечности
Б. онемение конечности
В. прекращение кровотечения и онемение конечности
Г. прекращение кровотечения и исчезновение пульса на периферии конечности
7. При каком виде кровотечения наблюдается пенистая кровь?
А. при утоплении
Б. легочном
В. носовом
Г. пищеводном
Д. желудочном
8. Какое кровотечение развивается при ранении печени?
А. артериальное
Б. венозное
В. желудочное
Г. капиллярное
Д. паренхиматозное
9. Для расчета величины кровопотери на догоспитальном этапе:
А. используются методы информативного и быстрого ее
измерения
Б. используются приблизительные методы
В. используется измерение ОЦК
Г. используется измерение цветового показателя
10. Пальцевое прижатие подмышечной артерии производится:
А. кулаком спасателя
Б. прижимается плечом самого пораженного
В. для этого плечевой сустав с лопаткой отводят кзади вниз и
фиксируют руку в локтевом суставе
Г. прижатием большого пальца к головке лучевой кости
11. Неотложная помощь при открытых переломах костей с повреждением крупных артерий :
А. иммобилизация, наложение повязки, госпитализация
Б. наложение повязки, иммобилизация, введение обезболивающих средств, госпитализация
В. наложение жгута, асептическая повязка, обезболивание,
иммобилизация, госпитализация
Г. инфузионная терапия, обезболивание, иммобилизация,
госпитализация
12. Для венозного кровотечения характерно:
А. пульсирующая струя, алая кровь
Б. пульсирующая струя, темная кровь
В. плавное истечение крови, алая кровь
Г. плавное истечение крови, темная кровь
Д. капли крови на раневой поверхности
13. На догоспитальном этапе для определения раневой поверхности поврежденных тканей используется:
А. индекс Алговера-Грубера
Б. прием Сафара
В. сжатый кулак
Г. поверхность ладони
14. При максимальном сгибании в суставе при временной остановке кровотечения, для усиления сдавления, используют:
А. прокладку из ватно-марлевого валика
Б. шинирование
В. ремень
Г. пальцевое прижатие артерии
Д. прием Селлика
15. Индекс Алговера-Грубера, равный 1,3-1,4 соответствует потере ОЦК:
А. 1,0 л
Б. 1,3-1,4 л
В. 1,5 л
Г. 2 л
16. Индекс Алговера-Грубера до 0,8 соответствует потере ОЦК:
А. кровопотери нет
Б. до 0,5 л
В. 1,3-1,4 л
Г. кровопотере, несовместимой с жизнью
17. Пальцевое прижатие артерией можно использовать:
А. для увеличения резерва времени, необходимого для подготовки других средств остановки кровотечения
Б. для транспортировки пораженного в стационар на дальнее расстоянии
В. в тех случаях, когда нет возможности провести тугую тампонаду раны
Г. для того, чтобы выключить из кровообращения весь расположенный дистальнее участок конечности
18. Наложение жгута:
А. производят на бедре и плече, так как на голени и предплечье сосуды
не сдавливаются в межкостном пространстве
Б. приводит к ампутации конечности
В. недопустимо в условиях радиационного поражения
Г. необходимо оставить на крайний случай
Д. приводит к развитию турникетного шока
19. Пелот – это:
А. способ временной остановки кровотечения
Б. способ остановки наружного кровотечения
В. плотно-сложенная ватно-марлевая салфетка
Г. вид давящей повязки
20. Пальцевое прижатие плечевой артерии производится:
А. прижимается четырьмя пальцами к кости в нижней трети
Б. прижимается плечом самого пораженного
В. прижатием большого пальца к головке кости
21. При наложении жгута предварительно:
А. производят обезболивание
Б. накладывают асептическую повязку на рану
В. для временной остановки кровотечения, накладывается давящая
повязка
Г. на область сосудистого пучка накладывают пелот
22. После наложения жгута:
А. его нужно прикрыть асептической повязкой
Б. конечность обязательно согреть
В. конечность необходимо иммобилизировать
Г. для остановки капиллярного кровотечения накладывается давящая повязка
23. Повязка Дезо накладывается при:
А. переломе ребер
Б. переломе ключицы
В. переломе предплечья
Г. вывихе плеча
24. Самый простой способ иммобилизации предплечья при ранении:
А. косыночная повязка
Б. повязка Дезо
В. шина Крамера
Г. аутоиммобилизация
25. Абсолютные признаки перелома:
А. крепитация
Б. патологическая подвижность
В. деформация и укорочение конечности
Г. все верно
26. При ушибе темени головы накладывается:
А. пращевидная повязка
Б. «чепец»
В. крестообразная повязка
Г. циркулярная повязка
27. Показания для окклюзионной повязки:
А. открытый пневмоторакс
Б. открытая ЧМТ
В. проникающее ранение брюшной полости
Г. множественные переломы ребер
28.Раны бывают:
А рваные
Б огнестрельные
В укушенные
Г скальпированные
Д все вышеперечисленное
29.Основные признаки ран :
А боль
Б зияние
В кровотечение
Г все верно
30.Признаки клинической смерти :
А отсутствие сознания,дыхания
Б отсутствие кровообращения
В расширенные максимально зрачки
Г все вышеперечисленное
31.Время клинической смерти :
А 5-6 мин.
Б 7-8 мин.
В 8-9 мин.
Г 9 мин.
32.Стадии клинической смерти :
А предагония
Б агония
В клиническаясмерть
Г все верно
33.При успешной реанимации :
А кожные покровы теплеют,появляется пульс на крупных
артериях
Б зрачок сужается
В появляется самостоятельное дыхание
Г все верно
34.Соотношение НЗМС и ИВЛ у взрослого :
А 30 : 2
Б 15 : 2
В 5 : 1
Г все неверно
35.Тройной прием Сафара включает :
А запрокидывание головы
Б открытие рта
В выдвигание нижней челюсти
Г все вышеперечисленное
36.Реанимация при электротравме длится :
А непрерывно
Б 30-40 мин.
В 15 миню
Г все неверно
37.Прекардиальный удар наносится :
А независимо от возраста
Б только взрослым, подросткам
В только детям
Г все неверно
38.Перед реанимацией обязательно проводится :
А ревизия полости рта и его очистка
Б ничего не проводится
В осмотр поверхности тела
Г все неправильно сказано
39.Существуют виды жизнеопасной кровопотери :
А при большой скорости кровотечения
Б отсутствии восполнения кровопотери при средней скорости
В при неполном восстановлении кровопотери
Г все вышеуказанное
40.Смертельная потеря крови составляет :
А до 2-х литров
Б до 1-го литра
В до 0,5 литра
Г независимо от объема кровопотери
41.Осложнения ранений :
А кровотечение
Б болевой шок
В микробное загрязнение
Г все верно
42.Первичное загрязнение раны происходит :
А в момент нанесения раны
Б при обработке раны
В при перевязке раны
Г все неверно
43.При оказании ПМП при асфиксии используют способ :
А Буратино
Б Селлика
В Сафара
Г все неверно
44.Утопление бывает :
А истинное
Б асфиксическое
В синкопальное
Г все верно
45.Пены изо рта не бывает при утоплении :
А истинном
Б рефлекторном
В «белом»(крио-шоке)
Г асфиксическом
46.Массовые отравления населения бывают :
А сердечными ядами
Б нервными ядами
В печеночными ядами
Г кровяными ядами
Д все верно
47.Метод определения ожоговой поверхности :
А по площади ладони
Б по правилу «девяток»
В по Постникову
Г все вышеперечисленное
48.При химических ожогах в первую очередь необходимо :
А смыть водой вещество
Б нейтрализовать вещество
В наложить повзку
Г вызвать 03
49.При электротравме в первую очередь :
А освободить от контакта с эл.током
Б начать реанимацию
В согреть пострадавшего
Г вызвать 03
50.При инсульте больному надо :
А придать возвышенное положение грудной клетки
Б придать горизонтальное положение телу
В поднять ножной конец
Г все неверно
4.Подготовка самостоятельной работы (см.список по темам практических занятий – по выбору каждым студентом).
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ :
1.Варющенко С.Б.,ГостевВ.С.,Киршин Н.М. «Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф», ОИЦ «Академия»,2008;.с 133-153
2.Конспект лекции №7, учебное пособие по БЖД, часть 3.
3.Дополнительная литература: методические пособия по предмету ;Артюнина Г.П.,ИгнатьковаС.А.,Основы медицинских знаний.Здоровье,болезнь и образ жизни.-М.,2006;Марков В.В. Осноы здорового образа жизни и профилактика болезней.Мет.пособие для студентов.-М.,2009; Тен Е.Е. «Основы медицинских знаний», ОИЦ «Академия»,2009.
4. «Первая мед.помощь», Глыбочко П.В., Николенко В.Н., Алексеев Е.А..Учебное пособие: Рекомендовано ГБОУ ВПО «Первый Московский мед.университет им.И.М.Сеченова», 5-е изд.,стер.,240с, пер.№7 бц.
5. «Повязки в лечебной практике», Аверьянов М.Ю., Смирнов В.П.Учебное пособие: Рекомендовано ГОУ ВПО «Московская мед.академия им.Сеченова, 128с,пер.№7 бц.
6. «Травматология», Котельников Г.П., Мирошниченко В.Ф. Учебное пособие: Допущено Минобразованием России, 272с, пер.№7 бц.
7.Интернет-ресурс.